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错译表达髓系和淋系相关抗原急性白血病患者异质性生物学特征和预后的相关因素分析
目的:分析错译表达淋系与髓系相关抗原急性白血病(AL)患者异质性生物学特征和预后的相关因素.方法:本院收治的伴有错译表达淋系与髓系相关抗原的AL患者214例,根据其免疫表型进行分组,分析患者异质性生物学特征及预后的影响因素,并通过绘制生存曲线分析患者的生存状况.结果:214例患者中,免疫表型以髓系、B系抗原交叉表达为主(118例),其次是髓系、T系抗原交叉表达(88例),而髓系、T系与B系抗原交叉表达较少(仅有8例).在急性淋巴细胞白血病(ALL)合并髓系抗原交叉表达的患者中,以CD33为主;在急性髓细胞白血病(AML)合并淋系抗原表达的患者中,T系抗原以CD7为主,而B系抗原以CD19为主.214例患者中,30例CD56和髓系抗原交叉表达;6例患者为CD7、CD19和CD34交叉表达,4例患者为CD7、CD34和CD56交叉表达.在AML合并淋系抗原表达患者中,重现性染色体异常16例;ALL伴有髓系抗原表达的患者中,重现性染色体异常10例.26例重现性染色体异常的患者均存在错译抗原表达,伴有髓系抗原表达的ALL患者以错译CD33和CD13为多见,而AML伴有淋系抗原表达的患者以错译CD2、CD56及CD19为多见.相比不伴淋系抗原表达的患者,合并错译抗原表达的CD7、CD34阳性者生存率明显降低(均P＜0.05).经Logistic回归分析结果显示,CD7、CD34是AL患者预后的主要影响因素(均P＜0.05).结论:存在错译表达淋系与髓系相关抗原的AL是1种特殊白血病,其有着异质性生物学特征及独特的预后特点;临床中可通过流式细胞术对AL免疫表型进行检测,存在错译表达的分化抗原如CD7和CD34等是与AL患者预后相关的主要影响因素.
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伴有髓系抗原表达的儿童急性淋巴细胞白血病临床分析
部分急性淋巴细胞白血病(ALL)在表达淋系抗原的同时兼有髓系抗原表达,称为伴髓系抗原表达的ALL(My+ALL).我们对69例儿童ALL免疫表型、临床特点及治疗结果进行回顾性分析,以确定儿童ALL中髓系抗原表达的临床意义.
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伴淋系抗原表达的急性髓系白血病特点及临床意义
目的 探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中淋系抗原表达的特点及临床意义.方法 应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测106例初诊AML患者的免疫表型.结果 ①106例AML中伴淋系抗原表达者占58.49％(62/106).②CD56+ AML、Ly≥2+AML的完全缓解(complete remission,CR)率及无复发生存期(relapse free survival,RFS)与Ly-AML比较,均有显著性差异(P＜0.05).③CD7+ AML、CD19+ AML的CR率及RFS与Ly-AML组比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论 伴有CD56表达或多个淋系抗原表达的AML预后较差.
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Ph染色体阳性成人急性B淋巴细胞白血病的免疫表型特征
目的为了解Ph染色体阳性(Ph+)成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的免疫表型特征.方法对78例初治成人B-ALL形态学(M)免疫学(I)细胞遗传学(C)分型结果进行分析.结果 Ph+的B-ALL占25例(32.1%),其中伴髓系抗原(CD13或CD33)表达(My+)有14例(56.0%),CD10和CD19均高表达,伴淋系抗原(CD2或CD3或CD7)表达(Ly+)有3例(12.0%),CD34阳性17例(68.0%).对于Ph染色体阴性(Ph-)的病例,My+有12例,占22.6%,而Ly+和CD34阳性的病例分别占3.8%和83.0%.经分析发现,Ly+和CD34在Ph+和Ph+的病例中的阳性率差异无显著性.而Ph+的成人B-ALL伴My+高于Ph-的成人B-ALL,且差异具有显著性.结论成人Ph+B-ALL通常伴My+、CD34表达.Ph+与My+之间可能具有一定的联系,影响成人B-ALL的预后.
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Ly+-AML和Ly--AML在FAB和WHO分型中的分布及治疗反应
目的: 探讨伴淋系抗原表达的急性髓细胞白血病(Ly+-AML)和不伴淋系抗原表达的急性髓细胞白血病(Ly--AML)在FAB和WHO分型中的分布和它们的治疗反应.方法:117例初发的成人急性髓细胞白血病(AML),用常规瑞氏染色及细胞化学染色对骨髓细胞进行FAB分型,采用白血病免疫分型欧洲协作组(EGIL)积分系统,用单克隆抗体标记,经流式细胞仪对骨髓细胞进行免疫分型.其中115例用G显带技术分析染色体核型,按WHO分型标准进行分型.每个病例用标准方案诱导缓解1个疗程后复查血液学缓解情况.结果:117例FAB分型为AML的病例中,免疫学分型为不伴淋系抗原表达的AML(Ly--AML) 89(76.1%)例,伴淋系抗原表达的AML(Ly+-AML)28(23.9%)例.WHO分型中,AML伴有重现性染色体异常在Ly+-AML和Ly--AML的发生率分别为23.1%和50.5%(P=0.013).用AML的标准诱导治疗方案1疗程后,Ly--AML患者完全缓解率(CR)69.7%,Ly+-AML患者CR率34.6%(P=0.001).结论:白血病细胞免疫分型可客观反映细胞来源及分化阶段, 经标准诱导缓解后,Ly--AML患者CR率高于Ly+-AML(P=0.001).
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成人急性B淋巴细胞白血病核型t(9;22)易位与免疫表型关系探讨
目的探讨成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)染色体t(9;22)易位与免疫表型之间的关系.方法对154例初治成人B-ALL进行形态学(M)免疫学(I)和细胞遗传学(C)分型.结果发现有t(9;22)易位(Ph+)的B-ALL占46例(29.9%),其中伴髓系抗原(CD13或CD33表达(My+)有28例(60.9%),伴T细胞抗原(CD2或CD3或CD13)表达(T细胞抗原阳性)3例(6.5%),CD34+39例(84.8%),CD10+45例(97.8%).经分析发现,Ph+与My+高度相关,而与T细胞抗原和CD34+无相关.结论伴髓系抗原表达的成人B-ALL与核型t(9;22)易位密切相关.这可能是影响成人My+B-ALL缓解率低,持续缓解时间短,预后差的原因之一.
