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原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤30例临床病理特征及生存预后分析
目的 回顾性分析原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床相关指标及组织病理学特点与预后的关系.方法 收集有完整临床和随访资料、可进行系统性评估的中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤病例30例,并应用免疫组化技术对全部病例进行CD10、CD20、bcl-6、MUM-1、Ki-67、CD34、bcl-2和CD3标记,根据Hans分类将其分为生发中心B细胞型(GCB型)和非生发中心B细胞型(non-GCB型).采用Kaplan-Meier生存分析、COX回归多因素分析列出相关生存分析曲线,观察患者预后.结果 单因素生存分析显示,患者发病年龄、体能状态评分(PS评分)、国际预后指数(IPI指数)、免疫表型及不同治疗方法与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后密切相关,差异显著(P＜0.05);而患者性别、民族、Ann Arbor分期、是否存在B症状、发病部位、血清LDH、ESR、β2-微球蛋白水平、组织学分型、bcl-2和bcl-6阳性、Ki-67指数与预后无关.Cox模型多因素分析显示,仅免疫表型对患者的预后影响具有统计学意义,GCB型较non-GCB型患者预后好.结论 原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤病情进展快、预后差;预后与患者发病年龄、PS评分、IPI评分、免疫表型及不同治疗方式有关,其中免疫表型是影响患者预后的独立危险因素,但bcl-6蛋白在肿瘤组织中的高表达与患者预后之间差异不显著.
关键词： 中枢神经系统 弥漫性大B细胞淋巴瘤 免疫学分型 生存分析 预后 -
急性淋巴细胞白血病24例形态学与免疫学分型分析
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)形态学与免疫学分型的关系,以提高白血病的诊断水平.方法 针对24例ALL患者行骨髓细胞形态学、骨髓细胞化学染色及免疫分型检测,比较2者在ALL分型上的异同.结果 24例ALL患者中,FAB分型L1 15例、L2 7例、L3 2例;WHO免疫分型T-ALL 7例、B-ALL 17例.结论 免疫学分型是诊断ALL的重要手段,是对形态学分型的补充和修正,它对ALL患者的诊断、治疗和判断预后具有重要的指导意义.
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探讨急性白血病细胞形态学与免疫学分型
目的:探讨急性白血病细胞形态学和免疫学分型和细胞遗传学对急性白血病患者的诊断以及治疗方法.方法:回顾性分析我院2009 年11 月-2011 年12 月收治的76 例急性白血病患者,通过采用细胞形态学以及免疫学进行诊断.结果:本组患者的急性白血病细胞形态学分型与免疫学分型的一致性比较好,总体的符合率为85%.结论:细胞形态学分型和免疫学分型的符合率比较高,应该相互配合、相互作用,互为补充,避免出现诊断错误及漏诊.
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肾穿刺术后护理的新进展
近年来,肾穿刺活检技术已广泛应用于临床,通过此项检查能够明确肾脏疾病的病理学分型和免疫学分型,指导正确用药及判断预后.因此,关于肾穿刺术后的护理尤其是术后监测生命体征、卧床时间及是否用沙袋加压止血等问题已引起临床重视,而且国内外许多专家就此提出了不同的观点.本文对肾穿刺术后护理的新进展作一综述.
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急性白血病细胞形态学与免疫学分型的关系
背景与目的:近年来应用流式细胞术对白血病进行免疫学分型,可以了解细胞的来源及其分化阶段,提高急性白血病诊断分型的准确性.免疫学分型所反映的细胞分化水平与FAB细胞形态学分类有一定的相关性,但两者又不完全一致.本研究将探讨细胞形态学FAB分型与免疫学分型在急性白血病诊断中的相互关系.方法:2001年1月-2005年1月,本院初诊的302例急性白血病患者进行细胞形态学FAB分型,同时采用流式细胞术进行免疫学分型,比较两者在急性白血病诊断分型上的异同.结果:本组急性白血病FAB分型与免疫学分型具有较好的一致性,总符合率为89.7%,其中两者不相符合的白血病类型主要是急性混合细胞白血病(BAL)和急性未分化型白血病(AUL).由免疫学分型诊断的BAL在FAB分型方面包括AML-M1、M2、ALL-L1、L2,其中L2多见,其次是M1.结论:免疫学分型与FAB形态学分型有较高的符合率,应互相结合、互相补充,尤其对于怀疑BAL、AUL或形态学不典型的病例应尽早进行免疫学分型检测,以免误诊或漏诊.
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MICM分型在白血病诊断中的应用价值
目的：探讨MICM(形态学、免疫学与细胞遗传学)分型在白血病诊断中的应用价值。方法：收集2015年2月—2016年1月我院治疗的103例白血病患者，比较分析单一的骨髓细胞形态学分型，单一细胞免疫学分型与MICM分型3种检查方法对白血病诊断的符合率。结果：骨髓细胞学联合免疫学分型诊断白血病的符合率(94.17%)明显高于单一骨髓细胞学分型(76.69%)和单一细胞免疫学分型(78.64%)(P<0.05)，而单一骨髓细胞学分型与单一细胞免疫学分型诊断白血病的符合率比较差异无统计学意义。结论：MICM分型在白血病的诊断中具有较高的诊断价值，值得临床进一步实践。
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63例急性白血病细胞形态学与免疫学分型
急性白血病(AL)由于细胞起源不同,构成了白血病的异质性,因此正确分型是准确及时治疗的前提.以细胞形态学和细胞化学染色为基础的FAB分型在临床上广泛应用,但亦有其局限性.近年来免疫学分型逐步应用,使急性白血病分型准确率明显提高.免疫学分型是对形态学的补充.现将63例急性白血病形态学与免疫学分型分析如下.
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形态学难以分型的急性白血病12例分析
目的探讨形态学难以分型的急性白血病和免疫学分型的相关性.方法选择本院2000～2002年确诊的12例初诊形态学难以分型的急性白血病患者进行细胞化学染色与单克隆检测免疫表达比较.结果 6例为M5,1例为B-ALL伴髓系表达,1例为M4, 2例为M7,1例为混合型,1例为APL.结论免疫学分型用于形态学难以分型的急性白血病,具有明显的优越性,尤其对ALL、M7、混合型白血病,可以判断白血病细胞是否来源于髓系.
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急性白血病免疫学分型及临床意义
目的:探讨急性白血病形态学分型与免疫学分型相结合,对诊断分型的价值.方法:回顾性分析明确诊断的105例急性白血痛患者的形态学与免疫学分型.结果:形态学结合免疫学分型得出:急性非淋巴细胞白血病62例.急性淋巴细胞白血病43例.结论:免疫学分型在一定程度上弥补了形态学的不足,在某些急性白血病的后诊断中起到关键作用.
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急性白血病形态学与免疫学分型
目的:分析急性白血病形态学分型(FAB分型)与免疫学分型的相互关系.方法:选择我院2000～2002年确诊的169例初诊急性白血病进行形态学与单克隆检测免疫学分型比较.结果:106例FAB分型为急性髓细胞白血病(AML),免疫学特征有M3 HLA-DR(-),M4、M5有CD14(+)特征,及有淋系相关抗原表达;63例FAB分型为急性淋巴细胞白血病(ALL),免疫学分型有单纯髓系4例,B-ALL 18例,T-ALL 5例,变异型23例,混合型13例.结论:在AML中(除M0、M7),不如形态学直观、分型仔细.对于ALL病FAB分型不如免疫学分型,对于M0、M7,只有依靠免疫学分型.FAB分型与免疫学分型两者要相互结合,互相补充,才能更好地反映急性白血病的状况,对临床治疗方案的选择及判断预后有重要意义.
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急性白血病形态学与免疫学分型分析
目的 探讨急性白血病形态学及免疫学分型的应用及诊断价值.方法 采用FAB形态学分型及免疫学分型方法.结果 117例急性白血病中诊断AML78例,ALL33例,其中33例ALL中形态学与免疫学不符合的6例,78例AML中不符合的3例,6例CML-BP慢粒急变病例1例不符合.结论 急性白血病免疫学分型在一定程度上弥补了形态学分型的不足,是对形态学分型的补充和修正;对白血病的诊断和分型有重要的指导意义,特别对急性淋巴细胞白血病可确定细胞类型(B淋巴细胞或T淋巴细胞),对M0、M7、HAL等免疫分型不可缺少,对其诊断有着重要意义.
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81例急性髓系白血病形态学与免疫学分型分析
目的 探讨急性髓系白血病形态学及免疫学分型的应用及诊断价值.方法 采用FAB形态学分型及免疫组化染色技术(APAAP法)免疫学分型方法.结果 81例急性髓系白血病其中M02例、M1 10例、M2 33例、M3 9例、M4 5例、M5 18例、M6 2例、M7 1例、混合型1例;在形态学与免疫学分型中不符合的3例,为M0 1例、M7 1例、M1 1例.结论 急性白血病免疫学分型在一定程度上弥补了形态学分型的不足,是对形态学分型的补充和修正;对白血病的诊断和分型有重要的指导意义,特别对形态学可能误诊的M0、M7、M1、HAL等诊断中免疫分型不可缺少,对其诊断有着重要意义.
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48例急性混合细胞表型白血病患者的临床特征及预后
目的：分析急性混合细胞表型白血病（MPAL）临床特点、生物学特征、疗效及预后。方法根据2008年WHO血液肿瘤分类标准，回顾性分析了48例MPAL患者（MPAL组）的病历资料，以同期50例伴淋系抗原表达的AML（Ly＋AML）患者（Ly＋AML组）作为对照。采用常规瑞士染色及细胞化学染色进行细胞形态学分析，采用流式细胞术进行细胞免疫分型，采用荧光原位杂交技术检测白血病常见融合基因，采用常规G显带技术分析染色体核型。结果 MPAL组发病中位年龄显著大于Ly＋AML组（54岁 vs 30岁，P＜0．05），其CD34阳性率、异常染色体核型发生率及Ph染色体核型发生率也显著高于Ly＋AML组（85．4％ vs 50．0％，65．3％ vs 35．7％，23．0％ vs 0％，P均＜0．05）。MPAL总体生存时间（OS）及无复发生存时间（RFS）均显著低于Ly＋AML组（P＜0．05）。结论与Ly＋AML患者相比，MPAL患者的OS及RFS短，其预后不良可能与年龄、CD34高表达、Ph染色体阳性率高等因素有关。
关键词： 急性混合细胞表型白血病 免疫学分型 预后 -
急性髓系白血病四色流式细胞术免疫学分型特点分析
目的 探讨急性髓系白血病(AML)的免疫表型特征与意义.方法 采用流式细胞术四色免疫荧光直接标记技术与CD45/SSC设门分析技术,检测105例AML患者,根据抗体积分系统进行分型.结果 105例AML病例中免疫表型分析显示,各种抗原的阳性表达依次为CD13(97.1%)、CD33(90.5%)、MPO(79.0%);干/祖细胞分化抗原表达依次为CD117(77.1%)、HLA-DR(72.4%)、CD34(54.3%).其中跨系表达:淋系抗原表达阳性的AML(36.4%),主要表达CD19、CD7、CD2、CD10、CD8;跨阶段表达(36.4%):以CD34+CD11b+和CD34+CDllc+共表达2种异常多见.缺失表达(27.3%):以CD13、CD33及HLA-DR等抗原缺失表达易见.结论 流式细胞术四色免疫荧光直接标记法对某些特殊类型的白血病有重要的意义,有助于指导临床诊断、治疗及判断预后.
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免疫印迹法检测血清幽门螺杆菌抗体的应用价值
目的 评价免疫印迹法检测幽门螺杆菌(H.pylori)抗体的临床性能,探讨免疫印迹法检测血清幽门螺杆菌抗体和免疫学分型的临床意义.方法 应用免疫印迹法检测360例上消化道疾病患者和20名无消化道疾病的健康志愿者血清幽门螺杆菌空泡毒素(VacA)、细胞毒素(CagA)和尿素酶(Urea)等抗体.根据幽门螺杆菌抗体的表达进行幽门螺杆菌Ⅰ型(毒力型)和Ⅱ型(非毒力型)免疫学分型,并结合14C-UBT尿素呼气试验进行分析.结果 免疫印迹法诊断幽门螺杆菌感染的敏感性为96.7％,特异性为40.4％.免疫印迹法检出该组幽门螺杆菌抗体阳性率为81.7％.其中幽门螺杆菌Ⅰ型阳性率(53.7％)高于对照组(25.0％),而Ⅱ型阳性率(28.0％)低于对照组(50.0％).结论 免疫印迹法检测血清幽门螺杆菌抗体在幽门螺杆菌的流行病学调查、血清学诊断和免疫学分型等方面具有独特的应用价值.
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Ly+-AML和Ly--AML在FAB和WHO分型中的分布及治疗反应
目的: 探讨伴淋系抗原表达的急性髓细胞白血病(Ly+-AML)和不伴淋系抗原表达的急性髓细胞白血病(Ly--AML)在FAB和WHO分型中的分布和它们的治疗反应.方法:117例初发的成人急性髓细胞白血病(AML),用常规瑞氏染色及细胞化学染色对骨髓细胞进行FAB分型,采用白血病免疫分型欧洲协作组(EGIL)积分系统,用单克隆抗体标记,经流式细胞仪对骨髓细胞进行免疫分型.其中115例用G显带技术分析染色体核型,按WHO分型标准进行分型.每个病例用标准方案诱导缓解1个疗程后复查血液学缓解情况.结果:117例FAB分型为AML的病例中,免疫学分型为不伴淋系抗原表达的AML(Ly--AML) 89(76.1%)例,伴淋系抗原表达的AML(Ly+-AML)28(23.9%)例.WHO分型中,AML伴有重现性染色体异常在Ly+-AML和Ly--AML的发生率分别为23.1%和50.5%(P=0.013).用AML的标准诱导治疗方案1疗程后,Ly--AML患者完全缓解率(CR)69.7%,Ly+-AML患者CR率34.6%(P=0.001).结论:白血病细胞免疫分型可客观反映细胞来源及分化阶段, 经标准诱导缓解后,Ly--AML患者CR率高于Ly+-AML(P=0.001).
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免疫学分型在急性白血病诊断的临床应用
对急性白血病的实验室诊断有两个步骤:第一步首先确定是否为急性白血病,需寻找两个证据:①白血病细胞肿瘤性增生:即白细胞总数显著增多.②骨髓造血功能衰竭征象:即全血红胞减少.
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血液形态学与免疫学分型在血液病诊断中的互补性
目的 比较血液形态学与免疫学分型在血液病诊断中的互补性.方法 选择急性白血病的分型诊断标准(FAB)分型诊断为急性白血病(AL)的60例患者标本,采用流式细胞术检测其免疫表型并分型.结果 FAB分型困难20例患者,占AL的33.3%,其中急性淋巴细胞性白血病15例、AL 3例、急性混合细胞白血病1例、急性非淋巴细胞性白血病1例.结论 血液形态学是血液病诊断的基础而免疫学分型是AL明确分型所必需的且对疾病预后的判断有重要参考价值,二者具有互补性.
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临床500例急性白血病诊断分析
目的: 准确判断急性白血病的类型.方法: 应用形态学、细胞化学、免疫分型及骨髓病理检查, 对500例初发的急性白血病进行综合分析.结果: 仅凭形态学能作出诊断的占21.2%(106/500), 形态学联合细胞化学能做出正确诊断的占66.2%(331/500), 形态学+细胞化学+免疫分型联合应用可对99.2%(496/500)急性白血病作出诊断, 结合骨髓病理, 可正确判断白血病细胞在骨髓中的分布程度以及骨髓结构的变化.结论: 应用形态学、细胞化学、免疫分型及骨髓病理检查进行综合分析判断, 对各型急性白血病的诊断是必要的.
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急性白血病形态学分型与免疫学分型结果分析
目的：分析并研究35例急性白血病形态学分型与免疫学分型结果，从而确定两者之间是否存在相关性。方法选取我院自2012年11月～2014年2月收治的初步诊断为急性白血病患者35例，将其作为临床研究对象，首先对35例出诊患者进行形态学分型，与此同时进行免疫学分型；随后对两组分型的诊断结果进行比较和分析，找到二者之间的相关性。结果通过形态学分型发现35例急性白血病中有25例AML，10例ALL。CD13，CD33，HLA-DR，MPO，CD19在AML中高表达，P＞0.05，差异无统计学意义有可比性，提示两分型具有相关性；CD19，CD68，HLA-DR在ALL中高表达，P＞0.05，差异无统计学意义有可比性，提示两分型具有相关性。结论实验结果表明两组分型具有较高的吻合度，在临床应用时应该相互结合和补充，避免误诊，有效的提高诊断结果的正确性，因此两种分型相结合的方法值得我们在临床上进行继续探讨和广泛应用。
