首页 > 文献资料
-
COMT基因多态性与ADHD患儿青春期预后的关联分析
目的: 探讨儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因Val108/158Met(rs4680)多态性对中国汉族男性注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿青春期预后的影响.方法: 对77名基线时符合美国<精神障碍诊断与统计手册(第4版)>(DSM-IV)诊断标准的中国汉族ADHD男性患儿进行青春期的随访,以定式访谈方法按同样诊断标准对随访组确定诊断,并检测COMT基因Val158Met多态性.采用卡方检验对ADHD不同预后结局进行COMT基因Vall58Met多态性等位基因频率的比较.结果: 77名患者中,41人(53.25)ADHD无缓解,36人(46.8%)达到不同程度的缓解,缓解组中16人(20.8%)满足功能缓解,7人(9.1%)症状缓解,13人(16.9%)综合征缓解.各种缓解表型与无缓解型的COMT基因Val158Met等位基因频率差异无统计学意义.结论: COMT基因Val158Met多态性对ADHD男性患儿青春期预后无关联,但尚需进一步扩大样本量进行验证.
-
分心刺激对注意缺陷多动障碍患儿注意维持的影响
目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童在注意维持能力上的差异,分心刺激在不同维持注意水平(高、低)上的作用,以及不同亚型ADHD患儿在维持注意能力上的异同.方法通过认知行为实验,采用方差分析方法对27名ADHD患儿与29名正常儿童的维持注意能力以及分心刺激的干扰作用进行了探讨,并比较了11名混合型与11名注意缺陷型ADHD患儿的异同.结果在非注意维持项目(优势反应)上,ADHD患儿的错误率与正常儿童相比差异无显著性;与无分心刺激时相比,分心刺激阻碍了ADHD患儿对靶子的正确反应.在注意维持任务上,ADHD患儿的错误率显著高于正常儿童;与无分心刺激时相比,分心刺激对ADHD患儿的反应起到了促进作用.注意缺陷型和混合型ADHD患儿结果表现基本一致.结论 ADHD患儿存在注意维持缺陷;高、低注意维持水平上分心刺激所起的作用存在分离现象,注意缺陷型和混合型ADHD患儿在注意维持能力上没有表现出显著的差异.
-
7～12岁注意缺陷多动障碍儿童和正常儿童认知脑电功率的比较
目的 探讨7 ～12岁注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿和正常儿童注意认知任务脑电功率的差异.方法 前瞻性病例对照研究,以2013年10月至2015年9月常州市儿童医院收治的ADHD患儿110例(男63例、女47例),正常儿童116名(年龄与性别与ADHD组相匹配,其中男66名、女50名).儿童判断连续操作测试注意任务同时描记脑电图,在原始数据中提取脑电功率并进行绝对功率(θ、α、β频段)和相对功率(θ/总、α/总、θ/α、θ/β)的比较分析.结果 ADHD患儿Pz导联θ绝对功率高于正常儿童[(52±28)比(40±30) μV2,t=3.906,P＜0.05];ADHD患儿θ/总、θ/α、θ/β均较正常儿童高(0.23±0.07比0.20±0.05、1.35±0.76比1.00±0.56、4.75±2.49比3.56±2.08,t=2.900、3.954、3.901,P=0.004、0.000、0.000);α/总较正常儿童低(0.21±0.09比0.24±0.10,t=-2.517,P=0.013).两组儿童θ/β均与年龄有相关性(r=-0.378、-0.398,P均=0.000).结论 ADHD患儿脑电慢波功率高于正常儿童,顶区较额区显著.ADHD和正常儿童θ频段相对功率随年龄增长逐渐下降,正常儿童呈线性相关,ADHD则无明显规律性.θ/β可作为评估ADHD儿童认知功能的敏感指标.
-
注意缺陷多动障碍患儿的成人早期精神状况随访研究
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在成人早期罹患精神障碍的状况.方法 采用前瞻性设计方法,对就诊于北京大学精神卫生研究所精神科门诊的300例ADHD患儿进行随访,同意参加随访者116例(随访率38.7%),基线至随访为2.0～13.5年;患儿基线年龄为7.5～17.0岁,随访时年龄为18.0～23.5岁;采用以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准制订的定式会谈工具确定诊断,包括Conners成人ADHD诊断会谈量表(Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-Ⅳ,CAADID)、DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-Ⅰ)和DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(SCID-Ⅱ)工具.结果 随访时116例中符合成人ADHD诊断者共59例(50.9%),其中单纯符合成人ADHD诊断标准者18例(15.5%),同时符合成人ADHD及精神障碍/人格障碍者41例(35.3%);不符合成人ADHD诊断,但符合精神障碍/人格障碍者17例(14.7%);不符合任何精神疾病诊断者40例(34.5%),其中功能缓解29例(25.0%),功能未缓解11例(9.5%).116例中,40例(34.5%)至少共患1种DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍,其中21例(18.1%)共患情感障碍,12例(10.3%)共患焦虑障碍,6例(5.2%)共患物质滥用;38例(32.8%)符合DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍诊断,其中6例(5.2%)符合A组人格障碍诊断,23例(19.8%)符合B组人格障碍诊断,包括20例(17.2%)反社会型人格障碍,18例(15.5%)符合C组人格障碍诊断,6例(6.0%)符合其他人格障碍诊断.结论 ADHD患儿至成人早期预后较差,2/3左右罹患成人ADHD、精神障碍或人格障碍,其中50.9%符合成人ADHD.
-
注意缺陷多动障碍患儿工作记忆功能的近红外光谱成像研究
目的 初步探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿执行工作记忆任务过程中前额叶皮质的激活特点.方法 选用n-back范式为工作记忆功能的心理学任务,应用功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)检测12例ADHD患儿(ADHD组)和年龄、性别相匹配的13例健康儿童(对照组)在执行n-back任务时前额叶皮质氧合血红蛋白浓度的变化,同步记录行为学数据(按键正确的次数).采用t检验对2组氧合血红蛋白浓度变化平均值和按键正确的次数进行比较.结果(1)0-back任务和1-back任务期间ADHD组较对照组按键正确次数低(0-back:t=-2.222,P=0.043;1-back:t=-3.276,P=0.005).(2)0-back任务期间,对照组和ADHD组全部52个通道氧合血红蛋白浓度变化差异无统计学意义;在1-back任务期间,ADHD组[(0.022±0.040)mmol/(L·mm)]第18通道的氧合血红蛋白浓度变化弱于对照组[(0.085±0.040) mmol/(L·mm);t=3.88,P<0.05].结论 ADHD患儿在执行工作记忆任务过程中左侧背外侧前额叶激活减弱.
-
多维度探讨注意缺陷多动障碍儿童的情绪调控特点
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的情绪调控特点.方法 对2012年8月至2014年4月到北京大学第六医院/精神卫生研究所门诊就诊,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的282例ADHD儿童[(9.4±2.6)岁]和来自附近中小学的260名健康对照儿童[(9.5±1.7)岁],采用Conner儿童行为问卷、学龄儿童执行功能行为评定量表(BRIEF),Achenbach儿童行为量表(CBCL)和Rutter儿童行为问卷中的情绪因子或相关条目对ADHD情绪调控特点进行多维度的评定.结果 控制了年龄、性别和智商因素的影响,Conner问卷中,ADHD组的情绪不稳定分(EL)高于健康对照组[(4.3±2.6)分比(1.4±1.5)分,P ＜0.001];BRIEF量表中,ADHD组的情绪调控分(ECTRL)高于健康对照组[(16.1±4.4)分比(12.0±2.5)分,P＜0.001];CBCL量表中,ADHD组的情绪失调分(DESR)高于健康对照组[(26.8±11.0)分比(6.6±6.8)分,P ＜0.001];Rutter问卷中,ADHD组的情绪症状分(ES)高于健康对照组[(2.7±2.0)分比(1.7±1.5)分,P＜0.001].根据ROC曲线,EL的曲线下面积(AUC)为0.84,95％可信区间(CI)0.80～0.87;ECTRL的AUC为0.81,95％ CI0.77 ～0.84;DESR的AUC为0.95,95％ CI 0.93 ～ 0.97;ES的AUC为0.66,95％ CI0.61 ～0.70.结论 维度研究表明,ADHD儿童存在明显的情绪失调问题.
-
注意缺陷多动障碍神经影像学研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是以注意缺陷、多动、冲动和易激惹等为主要临床表现的一种精神障碍,多发生于学龄期儿童.研究表明,该病在中国学龄期儿童的发病率约为5%～10%,男女之比约为4∶1至9∶1[1].目前对神经精神障碍的研究一般沿两条主线进行:单一神经元及亚细胞成分活动的微观水平途径和更为复杂的大脑功能(如行为)的宏观水平途径.神经成像技术是发现神经精神障碍病人的神经系统解剖和功能异常的有效方法.近年来,随着神经影像学的发展,国内外众多学者开始应用多种神经结构成像技术(如MRI、CT等)和神经功能成像技术(如SPECT、fMRI、PET等)对ADHD病人从空间维度上进行脑的结构与功能研究.结构性成像技术主要用于发现神经精神障碍病人神经系统的解剖异常;功能性成像技术主要用于测定组织的内在生理特质(如代谢或血流)和疾病过程中出现的变化,主要用于发现神经精神障碍病人神经系统的功能变化.目前影像学研究已提供了关于正常神经发育及特殊的儿童精神障碍的一些很有价值的信息.
-
儿童注意缺陷多动障碍诊断及治疗
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童保健门诊中常见的儿童行为问题,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响,故近年日益受到重视.2005年以来我国在国内外主要期刊上发表相关论文150余篇,诊断标准和治疗方法不断完善和规范.现将2004年以来我国ADHD的诊断进展报告如下,并着重强调在诊断和治疗过程中可能存在问题及注意事项,为正确诊断和合理治疗儿童ADHD提供帮助.
