首页 > 文献资料
-
肾盏憩室误诊为肾囊肿三例报告并文献复习
目的:探讨肾盏憩室的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2010年9月—2014年12月我科收治的3例肾盏憩室误诊病例资料并复习相关文献。结果本组3例均为青年患者,因腰部隐痛或体检发现“肾囊肿”就诊,影像学检查均提示“肾囊肿”,术前均误诊为肾囊肿。2例行肾囊肿去顶术后出现漏尿,1例经肾盂造影确诊,行保守治疗;1例经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊底渗出确诊,后行憩室切除术。另1例行左肾囊肿去顶术,术中经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊低渗出确诊,中转行憩室切除术。术后随访均无复发。结论静脉肾盂造影及CT增强延迟扫描有助于肾盏憩室诊断,术前放置输尿管导管、术中逆行注入亚甲蓝注射液,观察囊壁有无蓝染,是诊断该病的可靠方法。
-
肾盏憩室误诊原因讨论
肾盏憩室临床较少见,在行排泄性静脉肾盂造影检查的病人中检出率约为0.45%[1],易与其他肾脏疾病混淆而误诊.我院2000年1月~2007年10月收治肾盏憩室7例,病初误诊为其他肾脏疾病,现总结如下.
-
肾盏憩室并憩室颈结石嵌顿一例
[病例] 男,45岁.因右侧腰部胀痛不适1月余人院.查体:一般情况好,心肺腹检查未见异常,右肾区叩击痛,尿液检查无异常.B超检查示右肾囊肿;腹部X线平片+静脉肾盂造影检查提示右肾上极实质内邻近肾盏有一直径7 cm低密度灶.
-
肾盏憩室合并感染误诊为急性肾炎
1 病例资料男,32岁.主因头痛、低热、季肋部疼痛、少尿伴气短、心悸入院.查体仅有肾区叩痛、肋脊角压痛,余无阳性体征.血白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.702,淋巴细胞0.205,单核细胞0.070,嗜酸粒细胞0.014,嗜碱粒细胞0.008.尿红细胞5~10/HP,白细胞(+),蛋白(+),细胞管型(+).血尿酸518 μmol/L,尿素12.8 mmol/L,肌酐142 μmol/L.入院诊断为"急性肾炎",给予相应治疗5天,病情无明显好转.
-
采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理
复杂性肾结石包括鹿角形肾结石、多发性肾结石、伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石、马蹄肾结石等,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题[1].近年来,随着经皮肾腔道技术的发展,复杂性肾结石的治疗逐渐趋于微创.2005年6月~2009年10月我院对252例复杂性肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL),经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
-
肾周型肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤常发生于肾实质,也见于肾盂、肾盏及肾周,是目前超声检查能够确诊的惟一的肾良性肿瘤.超声表现有多种类型,其中肾周型肾血管平滑肌脂肪瘤临床少见~([1,2]),常被误诊、漏诊.本研究对10例肾周型肾血管平滑肌脂肪瘤患者12个病灶的超声图像特点进行回顾性分析,旨在提高对肾周型肾血管平滑肌脂肪瘤的认识.
-
肾盏憩室的诊断与治疗
肾盏憩室是临床少见病,但常合并结石.由于其特殊的解剖原因,在肾盏憩室及结石的外科治疗上比较复杂,主要包括开放式手术、体外震波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等方法.本文对肾盏憩室的诊断与治疗进展进行综述.
-
体外冲击波碎石术后患者排石挤压带的研制与应用
目的 探讨肾盏结石体外冲击波碎石(ESWL)术后碎石颗粒排出体外的有效方法.方法 ESWL术后采用自制挤压带扩张输尿管促进排石89例.结果 89例肾盏结石患者ESWL排石率提高,排石期缩短.4例有少量残余结石,结石颗粒清除率为95.5%,均无严重并发症.结论 用挤压法扩张榆尿管挤压带的应用促进肾盏ESWL术后结石颗粒排出有效.
-
输尿管软镜在空乘人员无症状性肾盏结石治疗中的应用
目的 探讨输尿管软镜在空乘人员无症状性肾盏结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月应用输尿管软镜钬激光治疗无症状性肾盏结石8例空乘人员的临床资料.统计患者基本情况、疾病特征、围手术期相关信息.结果 本组8例患者结石总数37枚,平均每侧肾脏结石负荷为3~5(3.7±0.7)枚,其中2例患者为双侧结石.平均单枚结石直径为2~8(4.5±1.5) mm,平均单侧结石累积大径为6~20(16.8±4.7) mm.平均手术时间为30~56(45.0±7.6) min,平均术后住院时间1~2(1.8±0.5)d,平均离岗时间为12~15(13.0±1.1)d.术中无严重并发症发生.术后两周复查CT示结石清除率达100%.结论 输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全、有效、微创的治疗方法,可作为空乘人员无症状性肾盏结石治疗的首选方法.
-
3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术中的应用
目的 评价3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术(PCNL)中的应用价值.方法 选取5例肾铸型结石患者,采集患者CT数据,建立肾铸型结石数字3D模型,采用3D打印机制作1∶1结石模型.利用肾铸型结石3D打印模型与患者进行术前沟通并预测残留结石;根据3D打印模型的三维形态特征设计取石通道;在3D打印模型的引导下利用直角法定位皮肤穿刺点并穿刺目标肾盏;术中在3D打印模型的引导下探查肾盏及结石.结果 医患沟通问卷4个问题的得分为(8.9±0.7)、(8.1±0.7)、(8.5±0.8)、(9.1±0.7)分.利用肾铸型结石3D打印模型共设计13个目标肾盏,其中1例患者术中增加1个前组中盏为目标肾盏,目标肾盏符合率为93.0%.在3D打印模型的引导下成功利用直角定位法完成13个预计目标肾盏的皮肤穿刺点定位以及目标肾盏轴径的穿刺,平均每个目标肾盏穿刺时间为(7.3±2.6) min.手术中在3D打印模型的引导下,肾镜下快速熟悉集合系统内解剖形态,并引导肾镜进入各肾盏.术后3D重建显示穿刺点与术前预计穿刺点符合率为92.0%,穿刺通道和肾盏轴径的符合率为100.0%.术后结石残留位置和数量均符合术前预测,5例手术均顺利完成,血红蛋白和术前比较平均下降(8.8±3.5)g/L.结论 3D打印肾脏铸型结石模型可以在精准诊断、经皮肾通道设计、经皮肾穿刺、术中引导以及医患沟通等方面为PCNL手术提供有力的帮助.
-
多通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的护理
经皮肾穿刺取石术(PNL)是治疗上尿路结石常用的方法,具有创伤小、操作简便、患者恢复快的优点.随着PNL的发展,复杂性肾结石也越来越多地应用这一技术.由于复杂性肾结石向肾盏生长的多样性,PNL 需要在术中建立2个甚至数个手术通道,这对护理工作提出了新的要求.本院2007年1月至2010年8月复杂性肾结石160例行PNL术患者.现重点就多通道PNL术的护理工作作一总结分析.
-
腹腔镜下治疗肾外型肾盏合并肾盂输尿管连接处狭窄一例报告并文献复习
肾外型肾盏即肾大盏及肾盂完全暴露于肾实质外,是一种较罕见的先天畸形,国内外报道较少.宁波市鄞州区第二医院近期收治1例肾外型肾盏合并肾盂输尿管连接处狭窄患者,采用腹腔镜下肾盂成形术治疗,效果良好.现将诊治经过报道如下.1病例患者男性,30岁,因左腰部酸胀1周入院.1周前出现左腰酸胀不适,在外院行CT检查,提示左肾内侧略偏前方囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿可能,由宁波市鄞州第二医院普外科收住入院.入院查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,未触及包块,左锁骨中线平脐处轻压痛,左肾区叩痛可疑,双侧输尿管行径无压痛.
-
后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿56例疗效分析
乳糜尿是丝虫病晚期常见的并发症之一,临床上并不少见.对于临床症状较轻的患者,多采取控制高脂饮食及硬化药物肾盂肾盏内灌注治疗;对于重度患者,肾蒂淋巴管结扎术是有效的方法.由于开放性肾蒂淋巴管结扎手术创伤大、恢复慢、手术效果欠佳、复发率偏高,因此我院近年来采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者,疗效较为满意,现报道如下.
-
输尿管软镜在肾盂癌早期诊断中的作用探讨
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的肿瘤,在尿路上皮癌中发病率低于膀胱癌.肾盂癌和膀胱癌的发病率比例为3∶51[1].由于其发病率低,尤其是仅以血尿为表现的早期肾盂癌,因其症状较轻,往往不被医生和患者重视,以致延误诊断和治疗.2004至2010年共收治53例肾盂癌(其中33例来自浙医一院,20例来自金华市中心医院60.8岁),就其中11例(浙医一院7例,金华市中心医院4例)仅以肉眼血尿为表现的早期肾盂癌患者的诊断分析结果报道如下.
-
微创经皮肾取石术中狭窄盏口肾盏内结石处理策略探讨
目的 对微创经皮肾取石术(MPCNL) 中狭窄盏口肾盏内结石的处理策略进行探讨.方法 回顾分析2009 年11 月至2011年10月的99 侧例病例,对比不同方法处理狭窄盏口致并发症的发生率.结果 采用改良方法处理狭窄盏口,MPCNL 肾盏颈口撕裂、术野不清、术中或术后输血、盏内结石残留、被迫中止手术等发生率均有显著减少.结论 在MPCNL 术前、术中采取适当的措施减少或避免肾盏撕裂的出现,不仅可以减轻患者痛苦、减少输血,而且可以提高清石成功率,应当引起MPCNL 术者的重视.
-
经皮肾镜取石术治疗上尿路结石60例手术配合体会
经皮肾镜取石术(PCNL) 是通过建立皮肤到肾集合系统F21~F30的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法.2006年9月~2009年12 月,我们采用PCNL治疗上尿路结石患者60例,效果较好.现将手术配合体会报告如下.
-
尿路感染久治无效的原因
尿路感染指尿道、膀胱、输尿管、肾盂、肾盏等部位的炎症病变,属于常见病和多发病.急性尿路感染并不难治,但停药不久就复发、屡治屡发……直至药物治疗无效,终导致慢性肾功能衰竭病例并不罕见.
-
纤维胆道镜在肾盂切开取石术中的应用
目的 探讨肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜协助治疗肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的效果. 方法 对18例肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的患者行常规肾盂切开取石,术中应用纤维胆道镜经肾盂切口钳夹取石. 结果 18例手术均成功,手术时间50~120 min,术后复查腹部平片16例无结石残留,2例结石(直径<4 mm)残留. 结论 肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜取石效果满意,可减少术后残石发生率.
-
原位低温肾实质切开取石肾盂肾盏融合术31例
肾结石容易诱发尿路感染,并且反复尿路感染可导致肾功能不全,甚至危及生命.多发性、复杂性肾结石,包括鹿角形肾结石的治疗比较棘手.一般的开放手术或经皮肾镜碎石取石术均容易导致肾内结石残留.如何使手术后无并发症,一次手术终生治愈,是病人和医生大的心愿.我们采用原位低温肾实质切开取石肾盂肾盏融合术治疗,效果满意.
-
没有“症状”的肾结石
王先生已经呕吐腹泻好几天了,起初他以为自己得了肠胃炎,于是就去医院打针开药,可是几天过去了,还是不见有任何好转.后来几经辗转,经过多项身体检查之后,才发现在肾盏处有很大的一块结石,而且那结石已经大到只能用手术才能取出.一般来说,肾结石患者会伴有腰痛、血尿、排沙石的症状,但也不排除无明显症状的肾结石,这主要是因为结石在体内不“运动”,所以不引起疼痛,特别容易出现在结石体积较大的时候.针对无明显症状的肾结石,要如何识别?专家建议,不管是亚健康人群还是健康人群,都应定期做全面的身体检查,这是不能节省的.