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腮腺上皮-肌上皮癌一例
患者女,38岁.因左腮腺区肿物无痛性生长1年于2001年5月8日入院.1年前发现左腮腺区有一肿物,无痛,缓慢生长,在外院诊断为"左腮腺混合瘤",并行手术部分切除,未送病理.术后半年复发,肿物生长缓慢,无痛及其他不适,来我院就诊.专科检查:左腮腺区有一约3 cm×4 cm×2 cm大小肿物,质中等硬,不活动,结节状,光滑,无痛,边界清楚,表皮颜色正常,左腮腺导管口无红肿,挤压左腮腺导管口有清亮分泌物,左面部无面瘫症,全身检查未见异常.临床诊断:左腮腺混合瘤.入院后在全麻下行左腮腺深浅叶及肿物切除术,术中见肿物3 cm×4 cm×4 cm大小,呈结节状,位于深叶,肿物与面神经总干临近,尚无明显粘连.切除肿物送病理.
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面神经颞骨内改道以延长颅外段可利用长度的研究
目的探讨面神经在颞骨内改道,以延长面神经颅外段(总干)可利用长度,解决颌面外科手术中面神经总干长度不足的问题.方法在20例(40侧)尸头上进行研究,观测面神经颞骨内各段的长度,以及改道后面神经颅外段延长的可利用长度.结果鼓室段、乳突段向外耳道后壁及颞骨浅面改道,可延长面神经总干7~13mm.结论面神经在颞骨内改道,可有效延长面神经总干长度.该方法是解决颌面外科手术中面神经长度不足问题的有效方法及研究方向.
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肿瘤术后面瘫的修复(二)
1 面神经总干损伤面瘫的修复法1.1面神经总干损伤的主要原因有关面神经颅内损伤的内容已超出了本文的讨论范围.临床常见的面神经总干损伤多发生在颞骨岩部的面神经管至腮腺部的肿瘤切除累及面神经或手术操作误伤所致.一旦发现有面神经总干的损伤,即刻完成神经断端的对接,是所有的修复术中为简单的方法,也可望获得佳的恢复效果.延期的神经断端手术时,常因神经断端的瘢痕形成和挛缩,而无法直接对接缝合,断端间隙常需自体神经移植,由于增加了神经再生时通过的断面(再生的神经轴束数每通过一个神经断面,将减少约30%),其结果必将减少通过的神经轴束数量,直接影响了手术效果.
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婴儿腮腺毛细血管瘤的手术治疗
本文总结婴儿腮腺毛细血管瘤31例,按临床表现分为三型.详述了手术方法,提出颈外动脉中段结扎术,此法具有操作简单,不破坏颈动脉三角区,无误扎顼内动脉的危险,便于寻找面神经总干,缩短手术时间,减少出血等优点.
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面神经封闭致味觉出汗综合征
患者,女,53岁,左侧面部抽搐10余年,4年前曾于济南某部队医院诊断为左面肌痉挛而行左侧面神经总干封闭(药名不详).