首页 > 文献资料
-
1例梗阻性黄疸伴十二指肠狭窄行PTCD术后患者的护理
梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状,由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞,如果不能及时治疗,患者可因出现严重的并发症而死亡[1]. 临床治疗十分棘手,有手术机会的患者不到20%[2]. 经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)是临床诊断和治疗胆胰疾病的常用方法,而经内镜鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术,可有效改善和解除胆道梗阻,对减少 ERPC 术后并发症、保证胆汁引流的顺利进行具有重要作用. PTCD是目前解决梗阻性黄疸的重要治疗手段,可有效消退黄疸、缓解症状,更具有创伤小、疼痛轻、费用低的优点. 本案例中的患者就是1例典型的恶性梗阻性黄疸因十二指肠狭窄合并进食障碍造成ERCP插管困难,继而选择PTCD术, PTCD术则是解决梗阻性黄疸的有效治疗手段,PTCD术后患者以鼻胆管替代鼻肠管给予肠内营养支持的治疗.
-
探条扩张与奥美拉唑联合治疗老年人十二指肠溃疡疤痕狭窄
十二指肠溃疡是老年人较常见的消化系统疾病,临床症状往往不典型,十二指肠狭窄、出血和穿孔等并发症的发生率较年轻人高[1-2].老年人十二指肠溃疡性狭窄的药物治疗效果较差,外科手术治疗风险也较中、青年明显增高.胃大部分切除术后还容易发生残胃炎、十二指肠-胃-食管反流病及残胃癌等并发症[3-5].我们采用探条扩张(bougie dilatation,BD)联合奥美拉唑治疗老年十二指肠溃疡性狭窄病人23例,取得较好的效果,现报道如下.
-
原发性十二指肠癌长期误诊分析
一、临床资料我院消化科近五年收治延误诊断长达3个月以上原发性十二指肠癌7例,其中男4例,女3例,年龄32~73岁.误诊时间长达16个月,平均误诊时间为8.2个月.首发症状:上腹隐痛3例,上腹痛4例,不完全肠梗阻3例,乏力消瘦3例,腹泻黑便2例,发热2例,黄疸1例.7例中曾误诊慢性浅表性胃炎2例,胃十二指肠溃疡3例,十二指肠狭窄2例.共就诊10家医院,误诊12次,后在我院行上消化道造影及内镜活检确诊.其中腹部CT进一步确诊为肝转移1例.肿瘤位于十二指肠球部1例,降部2例,水平部2例,降部与水平部交界处2例.组织学类型:腺癌5例,印戒细胞癌1例,腺癌与印戒细胞癌混合1例.本组除1例因肝转移未手术外,余均手术治疗.其中,胰十二指肠切除3例,十二指肠段局部切除2例,胃肠短路加胆管空肠吻合术2例.
-
内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡性狭窄
十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等,既往对十二指肠溃疡性狭窄通常采用药物治疗或外科手术治疗.结果表明药物治疗效果较差,而采用外科手术治疗的病人中,部分病人容易发生残胃炎、胆汁反流、胃食管反流病等术后并发症[1-3].
-
腹腔镜在婴幼儿先天性十二指肠狭窄治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜辅助治疗婴幼儿十二指肠狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年6月间在广州市妇女儿童医疗中心接受腹腔镜辅助治疗的23例十二指肠狭窄患儿的临床资料,男16例,女7例,年龄2月~4岁(平均1岁8月).23例十二指肠狭窄患儿中,20例在腹腔镜下行隔膜部分切除、十二指肠纵切横缝吻合术;1例十二指肠狭窄合并环状胰腺者行十二指肠菱形吻合手术;2例合并肠旋转不良者同时行Ladd手术.结果 23例患儿均在腹腔镜辅助下完成手术,无中转开腹者.随访6~30(平均10.4)月,1例于术后4月出现粘连性肠梗阻,经保守治疗后痊愈.其余患儿术后恢复佳,生长发育良好.结论 经腹腔镜手术治疗小儿十二指肠狭窄安全有效.
-
超声诊断胎儿无脑畸形伴十二指肠狭窄与闭锁1例
孕妇,21岁,孕1产0,孕30周,身体健康,无遗传病史,无不良嗜好,孕期无感染和服药史,来我院行产前三维超声胎儿畸形筛查.超声所见:羊水大深度15 cm,羊水指数29 cm,内见密集点状强回声,呈"浑浊"样回声.胎儿头部横切时不能显示椭圆形的颅骨光环,沿后颈部脊柱方向纵切时,脊柱头侧不能显示颅骨光环和大脑,仅显示颅底部的不均质强回声.胎儿顶合径明显缩短(图1),面部横切和冠状切面上可见胎儿面部骨结构及眼、鼻、唇、下颌等结构(图2),腹部横切时可见与胃并列的囊性无回声区(十二指肠近段明显扩张)位于右侧,与胃形成"双泡征",在幽门管处相通(图3)."双泡" 大小可随孕妇体位改变而变化.胎儿脊柱双光环带平等排列,四腔心切面可清楚显示,左、右房室基本对称,心脏中央"十"字交叉可见,心室与大动脉连接关系一致,两条大动脉在心底呈交叉排列,胎儿四肢可见,双手仅显示部分手指和指骨回声,双足仅显示部分趾和趾骨回声,胎儿肝、双肾及膀胱可见,胎盘位置正常.超声提示:①无脑畸形;②十二指肠狭窄与闭锁;③羊水过多.后经引产证实.
-
先天性十二指肠梗阻39例病因及X线分析
十二指肠梗阻是婴幼儿呕吐的常见原因.多为高位梗阻,分为先天性和后天性,本文仅讨论先天性因素引起的十二指肠梗阻,包括肠道内源性因素所致的十二指肠闭锁,肠道外源性因素所致的肠旋转不良及肠道内、外源性因素所致的十二指肠狭窄、环形胰腺.X线检查既有十二指肠梗阻的共同影像表现,又有各种疾病的特征性表现,消化道造影是确诊该类疾病的可靠方法.现将我院近几年诊治的39例十二指肠梗阻病例报告如下.