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左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的Meta分析
目的 综合评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性甲状腺结节的效果.方法 检索1998-2011年在MEDLINE(PubMed)、万方数据库收录的相关文献及2005年1月至2010年12月国内中华内分泌学术会议的论文集.主要入选标准包括:1)随机对照研究;2)B超或彩超证实为单一或多发实质性结节,病理结果 证实结节为良性病变;3)甲状腺功能在正常范围; 4)均采用L-T4治疗; 5)随访时间至少为6个月.结果 入选的5篇文献共计353例患者,采用固定效应模型对患者用药前后甲状腺结节体积进行分析.与对照组相比,L-T4可以使甲状腺结节体积下降 0.51 mL,95%可信区间为0.11～0.90,P=0.01.未见心血管系统不良反应.结论 L-T4的治疗可缩小良性甲状腺结节的体积.
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原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系
目的 观察不同年龄阶段原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素(L-T4)治疗与血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的关系,及经单一左旋甲状腺素治疗后各指标的变化.方法 将符合入选标准的原发性甲状腺功能减退症患者96例分为青年组(28例)、中年组(32例)、老年组(36例).予单一左旋甲状腺素口服替代治疗；采集治疗前和治疗12周清晨空腹(12 h以上)静脉血进行检测.分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和Hcy水平.结果 治疗前青年组、中年组TC、LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P＜0.01),TG,与FT3、FT4呈负相关(P＜0.05)；TC、LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P＜0.01),TG与TSH呈正相关(P＜0.05).治疗前老年组LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P＜0.01),TC与FT3、FT4呈负相关(P＜0.05)；LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P＜0.01),TC与TSH呈正相关(P＜0.05),而TG与FT3、FT4、TSH未见相关性(P＞0.05).治疗后,青年组和中年组TC、TG、LDL、Hcy水平,及老年组TC、LDL、Hcy水平均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；而老年组TG水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平与甲状腺功能相关；予单—L-T4治疗后,血脂、Hcy水平下降.但老年患者TG,水平与甲状腺功能未见显著相关性,予L-T4治疗后,TG水平亦无明显变化.
关键词： 原发性甲状腺功能减退症 血脂 同型半胱氨酸 左旋甲状腺素 年龄段 -
左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价
目的 探究左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响.方法 选取某院2011年2月至2012年12月临床、亚临床甲状腺功能减退患者各100例,给予左旋甲状腺素雷替斯治疗,分别在治疗前后测定甲状腺功能、血脂指标,统计患者治疗转归与副作用反应.结果 所有患者甲减症状消失,甲状腺功能恢复正常,出现3例不良反应减少剂量后正常;临床甲减者治疗后TC、TG、LDL较治疗前显著改善(P＜0.05),其中TC、LDL指标差异极其显著(P＜0.01),亚临床甲减者治疗后TC、LDL相较于治疗前显著改善(P＜0.05),其中LDL指标差异极其显著(P＜0.01).结论 左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效显著,安全可靠,能有效改善患者血脂状况.
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半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节60例
目的:观察半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的临床疗效.方法:将120例甲状腺结节患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组给予左旋甲状腺素,治疗组在对照组的基础上给予半夏厚朴汤加减,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分和大甲状腺结节直径变化情况,检测两组患者治疗前后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平.结果:对照组有效率为63.33％,治疗组有效率为86.67％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后TSH水平与治疗前无显著性差异,治疗组与对照组比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后大甲状腺结节直径明显小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节临床疗效显著,可改善患者临床症状,减小甲状腺结节直径.
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左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病
目的：分析甲状腺结节良性疾病采用左旋甲状腺组抑制疗法治疗的临床效果。方法以80例甲状腺结节良性疾病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，观察组接受左旋甲状腺素治疗，对比两组患者甲状腺结节变化情况及不良反应。结果观察组甲状腺结节缩小24例，对照组4例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组甲状腺结节体积和促甲状腺激素（ TSH）水平比较差异未见统计学意义；治疗后观察组甲状腺结节体积和 TSH 水平低于对照组，且低于治疗前水平（均 P ＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积和 TSH水平比较差异未见统计学意义。观察组5例患者服药期间出现不良反应，不良反应发生率为12.5%，分别为心悸2例，胸闷2例，震颤1例，无凝血功能异常和 Graves 病例。结论短期小剂量左旋甲状腺素抑制治疗甲状腺结节良性疾病的疗效显著，可有效阻止组织结节发展，且安全性好。
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激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响
目的：探讨激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响。方法随机收集2012年12月至2014年12月87例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为甲减组，同时选取同期50例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者为亚甲减组，以及100例甲状腺功能正常孕妇为对照组进行对比观察，给予甲减组和亚甲减组进行激素替代疗法治疗，分析三组孕妇的妊娠结局。结果亚甲减组、甲减组妊娠高血压发生率与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；亚甲减组、甲减组胎膜早破发生率与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。甲减组妊娠孕周少于亚甲减组、对照组，甲减组顺产率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论妊娠合并甲状腺功能减退症患者在孕早期实施激素替代疗法治疗，可降低妊娠并发症发生率，改善妊娠结局，提高新生儿出生质量。
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响
目的 探讨左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响.方法 回顾2008年2月至2010年12月诊治的98例亚临床甲状腺功能减退患者的临床资料并进行总结.结果 本组经应用左旋甲状腺素后临床症状基本消失,依据观察内容对治疗前和治疗后测定血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清高密度脂蛋白(HDL)并及进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在亚临床甲减治疗中积极应用左旋甲状腺素补充治疗可以预防甲减的进展,恢复机体功能,防止并发症发生及可以预防甲减的发生.
关键词： 左旋甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 疗效 血脂 影响 -
左旋甲状腺素对充血性心力衰竭血液动力学的影响
充血性心力衰竭(CHF)常是各种病因所致心脏病的终末阶段,也是大多数心血管病的主要死亡原因.研究发现,甲状腺素的代谢异常与充血性心力衰竭的病理过程密切相关,如何采取措施纠正其代谢紊乱,避免心衰进一步恶化是当今医学界研究的热点之一.本研究通过对CHF患者给予小剂量、短疗程左旋甲状腺素治疗,观察其对CHF患者血流动力学的影响,阐明甲状腺素对CHF患者的治疗效果、作用机制及不良反应,预测其在CHF治疗中的前景.
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孕早中期母体血清TSH水平对母婴结局的影响
目的 探讨孕早中期母体血清促甲状腺激素对母婴结局的影响.方法 将1 364例孕早中期女性根据血清促甲状腺激素水平分为A、B、C3组,C组给予左旋甲状腺素治疗.比较3组孕妇的不良妊娠结局和新生儿不良结局.结果 B组低体质量儿及宫内生长受限发生率显著高于A组及C组(P＜0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组妊娠期糖代谢异常、胎膜早破及早产发生率显著高于A组及C组(P＜0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良妊娠结局组血清促甲状腺激素水平2.5 mIU· L -1-5.17 mlU · L-1者显著多于无不良妊娠结局组(P＜0.01).结论 孕早中期母体血清促甲状腺激素水平升高会增大母婴不良结局概率,可给予左旋甲状腺素治疗.
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中西医结合治疗甲状腺乳头状癌17例
目的:观察中西医结合治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法:将51例甲状腺乳头状癌者按照随机数字表法分为对照A组,对照B组及治疗组,每组各17例.对照A组给予海藻玉壶汤加减治疗,对照B组口服左旋甲状腺素片,治疗组为上述两种方法的综合治疗.观察甲状腺乳头状癌血清TSH水平及尿碘含量的变化.结果:治疗后促甲状腺激素(TSH)治疗组与对照A组、对照B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后尿碘中位数(MUI)治疗组与对照A组、对照B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗甲状腺乳头状癌疗效满意.
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131I联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响
目的 分析探讨131I联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者骨代谢的影响.方法 抽取2014年3月至2015年11月在焦作煤业集团有限责任公司中央医院接受手术治疗的78例DTC患者为观察组,根据术后治疗方案的不同分为两组,各39例;在术后131I治疗基础上,观察A组给予抑制剂量(2.5 μg/kg)左旋甲状腺素,观察B组给予替代剂量(2.0 μg/kg)左旋甲状腺素.另选取39例体检健康者为对照组.对比3组研究对象骨代谢相关指标水平及不同部位骨密度.结果 观察A组、观察B组骨代谢相关指标水平及4个部位骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),且与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 分化型甲状腺癌患者术后采用131I联合左旋甲状腺素抑制治疗或替代治疗,对患者骨代谢影响较小,具有一定临床价值,值得推广.
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甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果观察
目的 观察甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果.方法 选取郑州市第七人民医院2014年4月至2015年6月收治的老年Graves病患者70例,随机数表法分组,各35例.对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组予以甲巯咪唑联合左旋甲状腺素联合治疗.对比两组临床疗效指标[突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性率、促甲状腺激素(sTSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及治疗前后骨生化指标[甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、空腹血钙(Ca)、空腹血磷(P)、24 h尿钙(UCa)、24h尿磷(UP)]变化情况.结果 治疗后,观察组突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率及TRAb阳性率均低于对照组,FT3、FT4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组PTH、血Ca、血P、UCa、UP、CT改善幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能有效改善老年Graves病患者病情,对治疗老年Graves病继发骨质疏松具有显著效果.
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左旋甲状腺素治疗小儿肾病综合征50例
目的 探讨原发性肾病综合征患儿甲状腺功能变化规律及应用左旋甲状腺素的疗效.方法 将94例甲状腺激素水平低下的肾病综合征(NS)患儿随机分为左旋甲状腺素组和常规治疗组,均采用正规激素治疗,左旋甲状腺素组在此基础上加左旋甲状腺素治疗.结果 NS患儿与健康儿童甲状腺素水平比较,三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)水平显著降低,促甲状腺激素(TSH)升高;加用左旋甲状腺素治疗后NS患儿T_3、T_4水平明显提高,TSH变化不显著,白蛋白(ALB)升高,24 h尿蛋白下降.结论 NS患儿血的甲状腺激素水平下降,应用左旋甲状腺素治疗可提高疗效.
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妊娠期临床甲减与亚临床甲减的治疗效果及妊娠结局研究
目的:探讨妊娠期临床甲减与亚临床甲减的治疗效果及妊娠结局.方法:回顾性分析我院2014年10月—2015年10月期间收治的317例妊娠合并甲状腺功能减退症产妇患者作为研究的对象,并依据患者治疗效果划分为治疗组和观察组两组,同时选取400名正常妊娠孕妇作为正常对照组.根据ATA标准,将妊娠合并甲状腺功能减退分为甲减和亚甲减两组,将此两组孕妇又分别分为治疗组和未治疗组,对纳入标准的孕妇进行追踪,并对其进行多因素回归分析.结果:临床甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症的孕妇经过治疗后FT4、TSH水平均低于治疗前水平,且差异具有统计学意义(P<0.05),临床甲减组中,未治疗组在轻度贫血、早产和其他等不良妊娠结局的发生率明显高于治疗组和正常对照组,差异具有统计学意义;亚临床甲状腺功能减退症的孕妇中,未治疗亚甲减组除巨大儿外,妊娠合并轻度贫血、早产和其他发生率高于正常产妇组,治疗后亚甲减组不良妊娠发生率与正常产妇组无差异.结论:临床甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症的药物干预治疗可以改善孕妇的甲状腺功能水平;临床甲减与亚临床甲减的孕妇经过治疗后可以降低不良妊娠结局.
关键词： 临床甲减 亚临床甲状腺功能减退症 治疗效果 妊娠结局 左旋甲状腺素 -
左旋甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发的研究
目的研究左旋甲状腺素(L-T4)在预防结节性甲状腺肿术后复发作用.方法结节性甲状腺肿术后分服药组(口服L-T4)和未服药组,经3～7年随访,使用B超、CT等检查手段,分析口服L-T4及持续服药时间与术后复发的关系.结果术后服药组较未服药组复发率低,术后服药1年以上组较服药1年以内组复发率低.结论结节性甲状腺肿术后服药1～2年能降低复发率.
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左甲状腺素预防结节性甲状腺肿术后复发的临床观察
目的:研究左甲状腺素(L-T4)在预防结节性甲状腺肿术后复发的作用.方法:结节性甲状腺肿术后分服药组(口服L-T4)和对照组,经3～7年随访,使用B超、CT等检查手段,分析口服L-T4与术后复发的关系及持续服药时间与术后复发的关系.结果:术后服药组较对照组复发率低,术后服药1年以上组较服药1年以内组复发率低.结论:结节性甲状腺肿术后服药1～2年能降低复发率.
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淋巴细胞性甲状腺炎采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床效果报道
目的：：对应用左旋甲状腺素与硒酵母联合对患有淋巴细胞性甲状腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在某院就诊的患有淋巴细胞性甲状腺炎疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用左旋甲状腺素对对照组患者实施治疗；采用左旋甲状腺素与硒酵母联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者淋巴细胞性甲状腺炎疾病治疗效果明显优于对照组；甲状腺功能恢复正常时间明显短于对照组。结论：应用左旋甲状腺素与硒酵母联合对患有淋巴细胞性甲状腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响
目的:探讨左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响.方法:选择临床甲减患者60例(临床甲减组)和亚临床甲减患者60例(亚临床甲减组).两组患者口服左旋甲状腺素钠1μg/(kg·d),疗程为12周.疗程结束后,给予维持量服药.观察两组治疗前后血脂水平改变情况.结果:临床甲减组治疗后TC下降幅度显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P＜0.05);临床甲减组和亚临床甲减组治疗后LDL水平分别与本组内治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减患者能够改善临床症状,且能改善患者的血脂情况.
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析
目的:探讨左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床治疗价值.方法:对我院在2010年01月到2012年12月收治的130例亚临床甲状腺功能减退患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上治疗组的患者给予左旋甲状腺素治疗,对照组的患者给予中药六味地黄丸治疗.结果:治疗组在临床症状上的改善率为91.2%,对照组临床症状的改善率为47.1%,两组患者在临床症状改善率上具有显著的差异性(P<0.05);两组患者在血脂的各项治疗上具有显著差异性(P<0.05).结论:左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退取得的临床疗效,值得在临床上广泛应用和推广.
关键词： 左旋甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 血脂 临床价值 -
程丑夫教授治疗桥本氏病验案二则
笔者在跟随导师程丑夫教授门诊期间,观察到两例桥本氏病患者,经中西医结合治疗7～10周,停用优甲乐(左旋甲状腺素),并继续服用中药,观察2～3个月各项指标均达正常范围,现介绍如下.
