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L-T4干预对妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇发生早产风险的荟萃分析
目的 探讨左旋甲状腺素(L-T4)干预对妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇发生早产风险的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、EBSCO、万方CBM等数据库,收集1980年1月至2017年3月期间发表的妊娠合并亚临床甲减的相关文献,按照纳入标准删除不符合要求的研究,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析.结果 (1)妊娠合并亚临床甲减孕妇未干预发生早产风险的荟萃研究共纳入12篇文献(累积样本5 612例,累积发生早产368例),L-T4干预孕妇802例,对照组均为甲状腺正常的孕妇(4 810例),合并OR为3.46,95%CI为2.64~4.54,P<0.05.(2)经L-T4治疗的妊娠合并亚临床甲减发生早产风险的荟萃研究共纳入21篇文献(累积样本2 561例,累积发生早产286例),合并OR为5.37,95%CI为3.90~7.38,P<0.05).结论 妊娠早期合并亚临床甲减会增加早产发生的风险,而采用L-T4进行干预治疗可以明显降低早产的发生风险.
关键词： 妊娠 亚临床甲状腺功能减退症 早产 荟萃分析 左旋甲状腺素 -
左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血NO、ET、CIMT的影响
目的:观察亚临床甲减患者左旋甲状腺素(LT4)替代治疗后血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化,探讨亚临床甲减替代治疗对动脉粥样硬化的意义.方法:选取亚临床甲减患者45例,随机分为LT4替代组与安慰剂组,各组疗程前后分别检测低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及CIMT.另选甲状腺功能正常者作为对照组.结果:亚临床甲减组NO较对照组减低(P＜0.05),LDL、CIMT较对照组增高(P均＜0.01).LT4替代治疗后NO较治疗前增高(P＜0.05),LDL、CIMT较治疗前减低(P均＜0.05),并与同期安慰剂组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).TG、HDL、ET各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TG、LDL、CIMT与TSH呈正相关(r=0.47、r=0.39、r=0.51,P均＜0.01);NO与TSH呈负相关(r=-0.23,P＜0.05);HDL、ET与TSH不相关(r=0.11、r=0.07,P均＞0.05);NO与CIMT呈负相关(r=-0.49,P＜0.01);ET与CIMT呈正相关(r=0.62,P＜0.01).结论:LT4替代治疗可减轻亚临床甲减患者脂代谢紊乱及内皮功能失调.
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左旋甲状腺素治疗突眼性甲状腺肿病的作用研究概述
通过对国外有关实验研究观点的归纳,总结了左旋甲状腺素对治疗突眼性甲状腺肿病的具体作用,并用免疫学的有关理论,对其作用机理进行了详细阐述.
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左甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠的影响及机制探讨
目的 探讨左甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠的影响及可能机制.方法 SD雄性大鼠60只,按随机数字表分为A、B、C、D组,每组15只.其中B、C、D组大鼠均采取PLT制备甲状腺功能减退模型,A组作为正常对照.造模成功后C组和D组大鼠每日分别腹腔注射左甲状腺素(6μg/100 g),D组在C组的基础上给予在饮用水中加入0.005％多奈哌齐.2周后,采用Morris水迷宫观察大鼠学习记忆行为;用放射免疫法测定血清甲T3、T4水平;采用免疫组织化学法和West-ern blot法检测各组大鼠海马syntaxin-1的表达情况.结果 B组大鼠的逮避潜伏期和游泳路程明显延长,游泳速度明显变慢;C组和D组的逃避潜伏期和游泳路程明显缩短,游泳速度明显增快;B组的T3、T4水平明显降低.C组和D组的T3、T4水平明显升高,其以D组升高明显.免疫组织化学法和Western blot法结果显示B组大鼠海马内syntaxin-1表达水平低于对照组,C组和D组大鼠海马内syntaxin-1表达水平明显升高.结论 左甲状腺素联合多奈哌齐可改善成年期甲状腺功能减退症大鼠的学习和记忆能力,其机制与升高海马组织syntaxin-1的表达有关.
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甲状腺疾病的循证医学证据
目的使内分泌工作者得到详尽的关于甲状腺疾病的系统评价.方法以Meta-分析和甲状腺疾病为主题词联合检索.结果共检索出22篇文章.其中6篇或与甲状腺疾病关系不密切,或非真正的Meta-分析,有2篇关于病因学的文章仅为描述性.结论这些Meta-分析在甲状腺癌的危险因素,甲状腺素的临床应用,及Graves病的治疗方面解决了一些临床上遇到的问题,然而尚有大量临床上常见的问题尚未得出结论,有待于我们进一步展开大规模的随机对照试验或Meta-分析以更好的指导我们的临床实践.
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乌鲁木齐地区365例亚临床甲减孕妇妊娠结局的影响研究
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对乌鲁木齐地区孕妇妊娠结局的影响,并观察左旋甲状腺素片干预后妊娠结局的变化.方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月在乌鲁木齐市妇幼保健院产检的健康孕妇6384例的临床资料,其中甲状腺功能正常孕妇6019例(A组),亚临床甲减孕妇365例,再根据是否使用左旋甲状腺素片干预将365例亚临床甲减孕妇分为亚临床甲减对照组(B组,183例)和左旋甲状腺素片干预观察组(C组,182例).比较3组的妊娠结局和新生儿情况.结果 3组间妊娠期高血压疾病、羊水异常发生率无显著性差异(P>0.05).妊娠期糖尿病、早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥在A组的发生率为2.13％、7.24％、21.02％、3.59％、1.23％,在C组为3.30％、8.24％、23.63％、4.40％、1.65％,A、C组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于B组的9.29％、13.11％、38.80％、8.74％、3.83％(P<0.05).3组间低体重儿、巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).胎儿宫内窘迫、Apgar评分0～3分、Apgar评分4～7分的比率A组为3.12％、0.45％、1.28％,C组为3.84％、0.55％、1.65％,A、C组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于B组的6.01％、3.28％、4.92％(P<0.05).结论 妊娠期亚临床甲减会对孕产妇和胎儿带来危害,积极的干预可以显著降低不良妊娠结局的发生率.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 妊娠 左旋甲状腺素 -
左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效.方法 选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组.SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理.观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况.结果 治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均＜0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P ＞0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P＜0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P＜0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠期 左旋甲状腺素 -
左旋甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局观察
目的：评价左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的干预效果。方法选取2010年1月至2014年6月在成都市妇女儿童中心医院妇产科产检、治疗及分娩的156例亚临床甲状腺功能减退孕妇纳入观察组，采用左旋甲状腺素规范治疗。选取同期孕产的200例健康孕妇纳入对照组。观察两组患者妊娠结局、妊娠并发症和新生儿情况。结果两组孕妇在分娩孕周、产后出血量、妊娠高血压和妊娠期糖耐量损伤方面比较差异无统计学意义(P >0．05)。观察组剖宫产率、子痫前期、贫血和胎儿发育受限的发生率[67.3%(105/156)、5.7%(9/156)、6.4%(10/156)、5.1%(8/156)]均高于对照组[54.4%(109/200)、1.0%(2/200)、1.0%(2/200)、1.0%(2/200)](P ﹤0.05)。两组新生儿体重、新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿死亡等情况比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论左旋甲状腺素可降低亚临床甲状腺功能减退患者妊娠高血压和妊娠期糖耐量损伤的发生率，提高新生儿的健康率。但本方案对降低剖宫产率、子痫前期、产妇贫血和胎儿发育受限发生率方面改善不足。
关键词： 左旋甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 妊娠结局 -
左旋甲状腺素结合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及对血清TRAb水平的影响
目的 研究左旋甲状腺素结合甲巯咪唑对治疗Graves病的疗效及对血清TRAb水平的影响.方法 选取我院心内科2016年6月至2017年6月收治的76例Graves病患者,按照随机数字表法分成2组每组各38例,对照组予以丙硫氧嘧啶联合左旋甲状腺素治疗,观察组予以左旋甲状腺素结合甲巯咪唑治疗.治疗24周后观察两组患者的治疗疗效、不良反应发生情况及用药前后甲状腺体积、甲状腺功能指标、抗甲状腺过氧化酶抗体(A-TPO)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平变化.结果 两组患者治疗后观察组的治疗疗效明显高于对照组(P＜0.05);两组患者在治疗前甲状腺体积、甲状腺功能指标、A-TPO、TRAb的水平变化情况比较表达水平无差异(P＞0.05),经两组药物治疗24周后观察组甲状腺体积、甲状腺功能指标、A-TPO、TRAb水平均优于对照组(P＜0.05),且分别与同组药物治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中不良反应发生率5.26％,低于对照组不良反应发生率23.68％,且数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋甲状腺素结合甲巯咪唑能有效的提高Graves病的治疗效果,提高血清TRAb的水平,且安全性好,无明显不良反应,值得在临床上推广.
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孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性亚临床甲状腺功能减退孕妇药物治疗的妊娠结局分析
目的 分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇药物治疗后的妊娠结局.方法 选择2016年8月至2017年12月来我院检查的孕早期TPOAb阴性亚临床甲减孕妇124例,分为观察组63例和对照组61例.对照组给予常规饮食干预,观察组联合应用左旋甲状腺素替代治疗.比较两组孕妇甲状腺激素水平、妊娠结局等指标.结果 观察组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,游离甲状腺素(FT4)含量明显高于对照组(P<0.01);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重明显低于对照组(P<0.05),新生儿体重高于对照组(P<0.05).结论 左旋甲状腺素替代治疗有助于改善孕早期TpoAb阴性亚临床甲减孕妇甲状腺功能,降低妊娠风险,改善妊娠结局.
关键词： 甲状腺过氧化物酶 亚临床甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 妊娠结局 -
左旋甲状腺素片联合参麦注射液治疗甲减性心脏病观察
目的 探讨左旋甲状腺素片联合参麦注射液治疗甲状腺功能减退(简称甲减)性心脏病的疗效.方法 将收治的78例甲减性心脏病患者随机分为观察组与对照组,各39例.两组均使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察组加用参麦注射液,治疗2个月.比较两组临床疗效、甲状腺素水平、心功能水平以及安全性.结果 观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％(P＜ 0.05).两组治疗后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前显著增高,促甲状腺素(TSH)较治疗前显著下降,且以观察组变化幅度更大(P＜0.05).两组治疗后左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著上升,左心室收缩末期直径(LVSDD)及左心室舒张末期直径(LVEDD)较治疗前显著下降,且以观察组变化幅度更大(P＜0.05).观察组不良反应发生率为2.56％,明显低于对照组的17.95％(P＜ 0.05).结论 左旋甲状腺素钠片联合参麦注射液治疗甲减性心脏病疗效优于左旋甲状腺素钠片单药治疗,安全性高,值得推广.
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硒酵母片联合左旋甲状腺素治疗妊娠期SCH的疗效观察
目的 研究硒酵母联合左旋甲状腺素对妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的疗效.方法 将147例妊娠期SCH患者随机分为试验组(74例)和对照组(73例),对照组给予左旋甲状腺素片治疗,试验组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素片治疗.治疗3个月后及妊娠结束时,比较两组甲状腺功能、TPOAb水平的变化以及妊娠结局和并发症发生率.结果 两组治疗均能有效维持患者血清游离甲状腺素(FT4)水平,治疗期间,两组FT4均未出现明显的变化;治疗3个月及妊娠结束时,两组血清促甲状腺激素(TSH)及TPOAb水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05).试验组流产、早产、胎儿窘迫及不良妊娠结局总发生率均较对照组明显降低(P＜0.05);两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕妇中重度贫血、羊水异常的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 左旋甲状腺素联合硒酵母治疗妊娠期SCH患者,能有效降低患者TSH和TPOAb水平,减少不良妊娠结局的发生.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠期 硒酵母 左旋甲状腺素 疗效 -
早产儿暂时性甲状腺功能低下60例临床分析
目的 探讨早产儿甲状腺功能低下游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化的意义,左旋甲状腺素治疗对远期神经系统影响的价值.方法 将60例甲状腺功能低下早产儿随机分为治疗组和对照组,应用放射免疫法检测生后第1天,第1周、2周、4周、8周血清甲状腺功能低下FT3、FT4、TSH的水平,在5岁时采用CH/TS儿童健康测评系统工作站,评价其智商、认知功能等神经系统发育状态及脑瘫发生情况.结果 治疗组FT4升高较快,TSH亦明显下降.在第4周时,两组FT4和TSH的变化差异均有统计学意义(t值分别为8.174、6.267,均P<0.05),两组甲状腺功能低下FT3升高均较慢.5岁时治疗组神经发育异常发生率占16.67%,对照组占63.33%,两组差异有统计学意义(χ2=6.742,P<0.01).结论 两组在第8周时甲状腺功能低下FT3、FT4、TSH均可达到稳态水平,早期左旋甲状腺素干预治疗对远期神经精神发育的改善有非常重要的意义.
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左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响分析
目的 探讨分析左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响.方法 选择2013年12月-2015年12月在我院治疗亚临床甲减、临床甲减的患者共88例,将其按就诊顺序分为观察组和对照组,各44例.两组患者均进行常规高血压、冠心病、糖尿病治疗.观察组在此基础上进行左旋甲状腺素治疗,对比疗效和血脂水平.结果 观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等的改善程度明显优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);血脂水平对比中,观察组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等的下降程度明显高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论 治疗亚临床甲减、临床甲减患者时应用左旋甲状腺素具有较高的临床疗效,能提患者的甲状腺功能,有效降低患者的血脂水平,值得广泛推广.
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甲状腺功能亢进大鼠基底动脉与肠系膜小动脉血管反应性的变化
目的 观察甲状腺功能亢进大鼠大脑基底动脉及肠系膜小动脉血管反应性的变化,深入探讨甲亢对动脉血管系统功能的影响.方法 体质量350 g左右的16只雄性SD大鼠,随机分为对照组与甲亢组,采用左旋甲状腺素(左旋T4,优甲乐)0.6 mg/(kg.d)给大鼠灌胃25 d,建立甲亢大鼠模型.利用离体动脉环测定大脑基底动脉、肠系膜小动脉血管的反应性.结果 甲亢组与对照组相比,基底动脉及肠系膜小动脉对氯化钾(10～100 mmol/L)与苯肾上腺素(10-9～10-4 mol/L)引起的收缩反应均显著减弱(P＜0.05);对乙酰胆碱(10-9～10-4 mol/L)引起的舒张反应均显著增强(P＜0.05);对硝普钠(10-9～10-4 mol/L)引起的舒张反应均无明显变化.甲亢组大鼠基底动脉及肠系膜小动脉对氯化钾和乙酰胆碱反应的敏感性增强(P＜0.05),对苯肾上腺素和硝普钠反应的敏感性无明显差别.结论 甲状腺功能亢进大鼠基底动脉及肠系膜小动脉收缩反应性降低,而内皮介导的舒张反应性增强.
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甲状腺机能亢进大鼠腹主动脉与股动脉血管反应性的变化
目的 观察甲状腺机能亢进时大鼠大动脉和中等动脉离体血管环收缩反应性和舒张反应性的变化,以探讨甲亢时动脉反应性变化对外周循环的影响.方法 采用左旋甲状腺素(左旋T4,优甲乐)胃饲大鼠25 d建立甲亢大鼠模型.24只雄性SD大鼠(体质量350～400 g)随机分为3组(每组8只):对照组,甲亢1组[(低剂量组,左旋T4,0.3 mg/(kg·d)],甲亢2组[(高剂量组,左旋T4,0.6 mg/(kg·d)],使用离体动脉环测定腹主动脉和股动脉血管的反应性.结果 甲亢组和对照组相比,由氯化钾(1～9)×10-2mol/L和苯肾上腺素(10-9mol/L～10-4mol/L)激发的两种动脉血管的收缩反应显著降低(P＜0.05);由乙酰胆碱(10-9 mol/L～10-4 mol/L)和硝普钠(10-9mol/L～10-4mol/L)引起的舒张反应则显著增强(P＜0.05).甲亢组大鼠的腹主动脉与股动脉对氯化钾、乙酰胆碱和硝普钠反应的敏感性增强,而对苯肾上腺素反应的敏感性减弱.结论 甲亢大鼠腹主动脉和股动脉的血管收缩反应性降低,而舒张反应性增强.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素辅助治疗40例
1对象和方法1.1对象我院2002-05/2004-05住院CHF患者40(男28,女12)例,年龄43～72(63.7±9.6)岁.其中缺血性心肌病25例、扩张型心肌病7例,风湿性心脏病6例,其他2例.心功能为Ⅱ～Ⅳ级(按NYHA分级标准).
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老年慢性心力衰竭并亚临床甲减应用小剂量左旋甲状腺素替代治疗的临床观察
目的 探讨小剂量左旋甲状腺素对老年慢性心力衰竭并亚临床甲减心功能的影响.方法 18例老年慢性心力衰竭并亚临床甲减患者,从12.5μg/d开始予口服左旋甲状腺素,缓慢增加剂量,使血清促甲状腺素介于4～6 mIU/L,观察1年.结果 服药12月时与服药前比较,超声心动图检查左室舒张末内径、左室收缩末内径明显缩小,射血分数明显增加,差异有显著性;服药6、12月与治疗前比较,室速、室性早搏均明显减少,差异有统计学意义;血压、心率无明显变化.结论 小剂量左旋甲状腺素能明显改善老年心衰并亚临床甲减患者的心功能,增加射血分数,减少室速、室性早搏的发生.
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西宁地区慢性心力衰竭伴ESS患者短期口服小剂量甲状腺激素治疗效果观察
目的:观察西宁地区慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征(ESS)患者短期口服小剂量甲状腺激素治疗效果.方法:本院收治的86例慢性心衰,随机分为两组,治疗组43例,对照组43例.治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素25μg,每日早餐后口服.结果:2周后治疗组左心室射血分数EF上升至(40～60)%,心排血量SV在(58～70)mL,心功能改善明显,且,T3、FT3的水平均恢复正常,未出现升高现象.结论:西宁地区慢性心力衰竭可出现,T3水平显著降低的正常甲状腺病态综合征.甲状腺激素具有增强心脏收缩和舒张功能,增加心排血量及降低血管阻力作用.对慢性心衰常规治疗基础上短期加用小剂量甲状腺激素,既有利于纠正患者的低T3状态,又可以改善心功能,短缩病程.
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左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床效果研究
目的:研究左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床效果.方法:分析我院2015年1月-2016年1月期间收治的76例淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:观察组(38例)与对照组(38例).对照组38例患者给予左旋甲状腺素治疗,观察组38例患者给予硒酵母联合左旋甲状腺素治疗;对比两组淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床疗效.结果:观察组38例淋巴细胞性甲状腺炎患者的各项指标参数、临床治疗总有效率显著优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床效果十分显著,值得在临床中推广运用.
