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2007-2011年温州市龙湾区碘缺乏病监测结果分析
目的:分析温州市龙湾区碘缺乏病监测结果,为今后更好地开展碘缺乏病防治工作提供依据.方法:根据《浙江省碘缺乏病监测方案》的要求开展调查工作.结果:龙湾区2007-2011年平均居民户合格碘盐食用率为92.08％,碘盐覆盖率为96.22％;8～10岁儿童即时尿尿碘中位数为181.55μg/L;8～10岁儿童甲状腺肿大肿大率为4.25％;2007-2011年小学生防治碘缺乏病健康教育问卷调查知晓率分别为88.28％、83.72％、80.00％、72.81％和65.76％,平均知晓率为77.38％,各年度之间差异有显著性,有呈逐年下降的趋势(P＜0.01).结论:龙湾区2007-2011年居民户合格碘盐食用率、碘盐覆盖率、8～10岁儿童即时尿尿碘中位数、8～10岁儿童甲状腺肿大率均达到国家消除碘缺乏病考核标准,小学生防治碘缺乏病健康教育问卷调查知晓率偏低,还有待进一步提高.
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深圳市第二人民医院就诊甲状腺癌患者发病相关因素研究
目的 调查深圳市第二人民医院就诊的甲状腺癌患者的患病特点,分析并找出与甲状腺癌发病率相关的潜在危险因子.明确甲状腺癌与碘营养之间的相关性,为合理的碘摄入以及甲状腺癌的防治工作提供科学依据.方法 采取连续收录与分层抽样的方法,收集2013年2月至2014年12月于深圳市第二人民医院核医学科甲状腺病门诊就诊的甲状腺癌患者123例,结节性甲状腺肿组患者150例及正常对照组102例;测定尿碘含量;采集血样检测甲状腺功能;并完成相关的情绪压力、焦虑及生活方式等问卷调查.结果 患者婚姻状态、教育程度、居住地区、情绪焦虑评分、T4、TSH 6个变量有统计学意义(P＜0.05),提示这6个变量可能与甲状腺癌患病相关;患者血脂高(高脂血症)、BMI体重指数与甲癌可能有相关,相关性接近有统计学差异;而患者尿碘浓度与甲癌患病显示无显著相关性(P=1.65).结论 本研究中收录的患者甲状腺癌的发生率与尿碘水平无明显相关性;而与患者肥胖、婚姻状况等生活方式因素以及情绪焦虑相关.
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深圳市2013～2014年碘营养状况调查
目的 了解深圳市居民碘营养状况,评价居民碘营养状况.方法 采取整群、分层、随机抽样相结合的方法,于2013年2月至2014年12月在深圳市抽取3个不同行政区及关外居民共352人作为调查对象,采集晨尿进行尿碘水平检测.结果 检测尿碘范围为34.7～518.4μg/L,尿碘中位数为101.9μg/L;尿碘水平＜100μg/L的占50％,100 ～199μg/L的占14.2％,200～300μg/L的占9.4％,＞300μg/L的占26.4％.结论 深圳地区居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平.
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2015年包头市昆区8-10岁儿童及孕妇尿碘检测结果分析
目的：对包头市昆区儿童与孕妇尿碘检测结果进行回顾性研究分析，为碘缺乏病的临床治疗和预防提供有效依据。方法按照内蒙古包头市碘缺乏病监测方案的要求，共抽取120例孕妇尿样，又按东南西北中五个方位各随机抽取5所小学，每所学校从中抽取40例8~10岁儿童，所有研究对象均依据 WS/T107-1999的规定采用碘催化砷铈分光光度计法(试剂盒法)进行尿碘检验[1]。结果经检验发现，所有研究对象尿碘数据均呈偏态分布，其中儿童尿碘中位数据为282.8ug/L，数据显示在正常范围内。其中300 ug/L以上儿童46例(20.91%)，100~300 ug/L之间的儿童150例(68.18%)，50~100 ug/L之间的儿童14例(6.36%)，低于50 ug/L的儿童10例(4.55%)；孕妇尿碘中位数据显示为162.4 ug/L，也在正常范围内，其中300 ug/L以上孕妇12例(10.00%)，100~300ug/L之间的孕妇95例(79.17%)，50~100ug/L之间的孕妇12例(10.00%)，低于50 ug/L的孕妇1例(0.83%)。结论包头市昆区儿童及孕妇尿碘指标均符合国家消除碘缺乏病相关标准，但仍然有尿碘含量过盛现象存在。因此，加强对广大人民群众尿碘检测，预防和控制尿碘含量过盛现象的产生具有重要意义。
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关于都匀市近三年消除碘缺乏病相关问题分析
目的：了解都匀市碘缺乏病防治情况，评价都匀市人群碘营养状况，探索适合的补碘方法，为进一步巩固消除碘缺乏病,继续为碘缺乏病防治提供科学依据。方法根据《全国碘缺乏病监测方案（2012）及《贵州省碘缺乏病监测方案》，调查分析2012~2014年碘缺乏地区居民合格碘盐食用率，儿童及孕妇尿碘水平，采用直接滴定法检测盐碘，硫酸铈胺法测定尿碘。结果2012~2014年都匀市居民合格碘盐食用率均达到90%以上，儿童尿碘中位数209.5ug/L，孕妇尿碘中位数143.5ug/L。结论都匀市达到了消除碘缺乏病的标准，
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苏州市区不同浓度碘盐防治碘缺乏病效果的评价
目的：苏州市区实行GB5461-2000食用盐碘含量标准后，通过学龄期儿童开展的碘营养状况调查，比较食用不同浓度碘盐的儿童碘营养状况，预测盐碘含量调整后可能的儿童碘营养状况，为食盐加碘防治碘缺乏病策略与措施调整提供依据。方法采集2005～2012年间苏州市区四次8～10岁学龄儿童碘缺乏病病情监测调查数据，按照25士5mg/kg和40士10mg/kg两种碘浓度的食盐，对检测对象进行分组，分别比较不同组儿童的尿碘中位数。结果经过比较，25士5mg/kg组和40士10mg/kg组两组尿碘中位数均>100ug/L，两组采用Kruskal-Walis秩和检验，差异有统计学意义(H=6.880，P=0.009)。结论食用25士5mg/kg碘盐相比食用更高碘浓度碘盐更接近WHO等国际组织建议的适宜范围，新颁布的食用盐碘含量标准GB26878-2011中更符合科学补碘。
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2015年天津市北辰区儿童及孕妇尿碘检测结果
目的 对天津市北辰区儿童及孕妇尿碘检测结果进行回顾性研究分析,为碘缺乏病的临床治疗和预防提供依据.方法 按照天津市碘缺乏病监测方案的要求,共抽取北辰区105例孕妇尿样,从北辰区随机抽取5所小学,从每个学校中各抽取42例,8～10岁儿童,所有研究对象均依据WS/T107-2006的规定采用碘催化砷铈分光光度法(试剂盒法)进行尿碘检验.结果 经检验发现,所有研究对象尿碘数据均呈偏态分布,其中儿童尿碘中位数据为231 μg/L,数据显示在正常范围内.其中＞300 μg/L儿童60例(28.57％),100～300μg/L的儿童123例(58.57％),50～99 μg/L的儿童17例(8.09％),＜50 μg/L的儿童10例(4.76％);孕妇尿碘中位数据显示为173.2 μg/L,也在正常范围内,其中＞300 μg/L孕妇9例(8.57％),100～300 μg/L之间的孕妇71例(67.62％),50～99 μg/L之间的孕妇19例(18.10％),＜50μg/L的孕妇6例(5.71％).结论 天津市北辰区儿童及孕妇尿碘指标均符合国家消除碘缺乏病相关标准,但仍然有尿碘含量过盛现象存在.因此,加强对广大人民群众尿碘检测,对预防和控制尿碘含量过盛现象的产生具有重要意义.
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2016-2017年天津市东丽区孕妇尿碘水平分析
目的 通过检测天津市东丽区孕妇尿碘水平,为科学补碘和防治碘缺乏病提供依据.方法 2016-2017年分别在天津市东丽区五个街道中各随机抽取20名孕妇,采集孕妇尿样,检测尿碘含量.结果 2016-2017年各检测孕妇尿样100份,2016年孕妇尿碘中位数为152.2 μg/L,处于适宜水平状态,尿碘水平＜150 μg/L者占48％,150～249 μg/L之间者占33％,250～499 μg/L之间者占19％;2017年孕妇尿碘中位数为139.7 μg/L,处于不足状态,尿碘水平＜150μg/L者占60％,150～249μg/L之间者占33％,250～499 μg/L之间者占7％.从总体上看,两个年度之间孕妇尿碘水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 天津市东丽区孕妇尿碘水平总体偏低,应科学补碘,提高尿碘水平.
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尿碘与结节性甲状腺肿关系的研究进展
尿碘是衡量机体碘营养状况的主要指标。结节性甲状腺肿近年来在甲状腺疾病就诊率明显上升，碘作为已知的引起结节性甲状腺肿的重要环境因素之一，其发病机制备受关注，现对近年来国内外研究有关尿碘与结节性甲状腺肿的关系作一综述。
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2016年河北省廊坊市8～10岁儿童和孕妇碘缺乏病监测结果分析
目的 了解廊坊市8～10岁儿童和孕妇碘缺乏病现状及碘营养水平,为制定和调整碘缺乏病防控策略提供技术依据.方法 以三河市、霸州市、大城县为监测点,每个监测点抽取5个乡镇小学的200名8～10岁儿童及100名孕妇,采集其尿样及户盐样,测定尿碘、盐碘含量,采用B超法测定儿童甲状腺容积,对监测结果进行统计分析.结果 600名8～10岁儿童中,甲状腺肿大11人,肿大率1.8％;监测食盐900份,其中碘盐869份,合格碘盐844份,碘盐覆盖率为96.6％,碘盐合格率为97.1％,合格碘盐食用率为93.8％,盐碘中位数为27.9 mg/kg.采集检测儿童尿样600份,尿碘中位数为199.5μg/L,＜100 μg/L的儿童所占比例为18.0％,＜50 μg/L的儿童所占比例为4.3％.采集检测孕妇尿样300份,尿碘中位数为161.3 μg/L.8～10岁儿童及孕妇监测数据均达到国家碘缺乏病控制标准,碘营养均处于适宜水平.结论 廊坊市碘缺乏病防治工作成效良好,应继续严格贯彻落实各项防治措施,以巩固防治成果.
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农村学龄儿童智力发育水平与碘的关系调查
2001年,WHO、UNICEF、ICCIDD提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准[1].根据此标准,人群尿碘中位数(MUI)在50～99ìg/L定义为轻度碘缺乏,MUI大于300ìg/L定义为碘过量.碘摄入过量可以使儿童甲状腺肿和儿童甲状腺功能减退症的患病率增加[2,3].碘摄入过量是否像碘缺乏一样对儿童智力发育产生负面影响,目前尚未定论.本课题组于2000年通过对比流行病学的研究方法探讨轻度碘缺乏和碘过量对儿童智力发育的影响.
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当前我国甲状腺疾病外科治疗适应证的延伸
自1996年我国实行全民食盐加碘法规以来,居民平均尿碘中位数(MOI)已达到330.2μg/L(1997),超过了WHO和ICCIDD公布的尿碘过量标准(300μg/L)而处于碘过剩状态[1].由此带来了甲状腺疾病的巨大变迁,患病率明显增加,疾病谱也改变了.据调查,甲状腺功能减退症(甲减)发病率因此而升高3.2～7.4倍,自身免疫性甲状腺炎是引起甲减的主要原因.临床上甲状腺炎已是常见病.碘致甲亢是因过量摄碘造成促甲状腺素(TSH)升高的结果.乳头状甲状腺癌的平均发病率也高达13.12/10万,与欧美低摄碘量的国家相比,大为不同.尤其,普通人群中10%以上有甲状腺疾病家族史者;甲状腺过氧化物酶抗体阳性者(占女性人群12.8%),甲状腺球蛋白抗体阳性者(占女性人群11.22%),均为甲状腺疾病发病倾向的易感群体[2].还有,那些在缺碘的年代已经形成甲状腺肿大、结节与腺瘤者,处于碘过剩的新时期依然易于受害.40岁以上的人大致经历了从缺碘直至碘过剩的历史,在当前我国特殊的碘营养生态条件下,外科医生应该对甲状腺疾病重新认识,有必要制定外科治疗的新对策.
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顺德市消除碘缺乏病评估结果分析
顺德市位于广东省珠江三角洲中部,全市有12个镇(区);全市居民经济收入和生活水平都比较高.1996年人群碘营养抽样调查结果表明顺德市8～10岁儿童甲状腺肿大率达16.67%,尿碘中位数为66μg/L.根据碘缺乏病病区划分标准[1],顺德市属于轻度缺碘地区.
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2003年黑龙江省桦川县集贤村碘缺乏病病情调查结果
目的连续观察集贤村的碘缺乏病防治措施落实情况及病情现状,为防治碘缺乏病提供依据和策略.方法以该村在校小学生为监测对象,测量其身高、体重、甲状腺容积及甲肿类型,测定8～12岁儿童的尿碘含量;用B超对2002年普查时发现的成年甲肿病人及疑似病例进行确诊;随机抽取30户居民的家庭食用盐,检测其碘含量.结果该村合格碘盐食用率为93.3%;儿童甲状腺肿大率为7.8%,儿童尿碘中位数为395.8μg/L;成年村民尿碘中位数为370.8μg/L;村民甲肿疑似病例中甲肿检出率仅为27.2%,且病人年龄大多在50岁以上.结论以碘盐为主的碘缺乏病防治措施在集贤村落实得很好,但该村居民处于碘过量状态,建议尽快制定、落实适宜浓度的碘盐,科学地防治碘缺乏病.
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丹东地区投服碘盐前后甲亢发病率的动态变化
丹东地区为IDD病区,病区人口240万,按地理区域划分为山区(凤城、宽甸)和沿海地区(东港和丹东市区).1966年IDD普查,山区患病率为21.33%,定为病区.1994年全民投服碘盐,1999年按PPS抽样,8～10岁儿童甲肿率为7.1%,全民食用碘盐合格率为95.3%,尿碘中位数为184.5μg/L.
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威海市碘缺乏病防治效果评估
威海市辖三市一区,总人口247万.1995年对全市进行了碘缺乏病本底调查,结果显示8～10岁儿童甲状腺肿大率为9.42%,尿碘中位数为61.9μg/L,水碘均数为4.93 μg/L.根据GB16005-1995<碘缺乏病病区划分标准>被确定为碘缺乏病区.1996年起实施了以食盐加碘为主的综合防治措施.为了进一步总结经验,查找问题,建立长期有效可持续运行的消除碘缺乏危害工作机制,我们于2001年对五年来措施落实情况及防治效果进行了评估.
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邹城市消除碘缺乏病综合性防治研究
1 目的意义邹城市是山东省碘缺乏病重病区,据1979年调查,病区分布在17个乡镇,有70多万人受到不同程度的危害,近2万儿童因缺碘造成了明显的智力低下.8～10岁儿童甲状腺肿大率高达55.14%,尿碘中位数46.79ug/L,水碘平均低于5ug/L,由碘缺乏引起的克汀病和亚克汀病占病区儿童的15%～20%.80年代初开始推广碘盐进行防治,1993年以来,为贯彻<中国2000年消除碘缺乏病规划纲要>、<食盐加碘消除碘缺乏病管理条例>,综合国内外近年的防治经验,结合本地实际,我们开展了碘缺乏病综合性防治研究,取得了显著成效.先后于1 994年和1997年通过了消除碘缺乏病省级阶段性考核验收,2000年6月又通过了国家评估验收,达到了消除碘缺乏病的标准.现综述如下:
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邹城市实现消除碘缺乏病阶段目标体会
消除碘缺乏病工作具有长期性、复杂性、艰巨性等特点,它涉及面广,是一项社会性系统工程.邹城市作为代表山东省接受全国受评估的县市之一,于2000年6月份通过国家级评估,碘盐合格率为100%,儿童尿碘中位数为210.79微克/升,8～10岁儿童甲状腺肿大率:触诊《5%、B超为0,评估得分为95.97,达到了实现消除碘缺乏病阶段目标.本市能够如期通过评估验收的关键就是建立了一套可持续性发展的工作机制,落实了以下几项措施.
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江苏省实现消除碘缺乏病目标的评估
80年代初江苏省全省范围的调查发现有45个县存在地方性甲状腺肿的流行,病区乡459个.1995年根据卫生部<全国碘缺乏病防治监测方案>,在全省开展碘缺乏病调查,结果显示,8-10岁学生甲状腺肿大率达17.43%,而儿童尿碘中位数仅为85μg/L,说明全省为轻度缺碘地区,1996年3月起全省实现全民食盐加碘.
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第3次全国碘缺乏病实验室尿碘外质控样测定结果评价
为配合做好全国第3次碘缺乏病监测工作，中国地方病防治研究中心制备发放了尿碘外质控样品，曾于1999年3～5月对省级监测实验室检测质量进行了两轮评定，现报导并分析各省尿碘外质控样品测定结果。1 材料与方法1.1 尿碘外质控样品的制备按国家有关标准物质研制规范的要求，根据ICCIDD新推荐儿童及成人的尿碘中位数合理范围，我们研制了低、高2个浓度的尿碘质控样品。为配合两轮质量评价，样品分装为2套，每套2个浓度，分别标记为9901-QC-A、9901QC-B及9902QC-C、9902QC-D。在质控样品的制备过程中，我们重点研究并解决了质控样品的准确性、均匀性及稳定性，并按照国家标准物质定值有关技术条件，选择了6个实验室，将各实验室测定结果按统计学处理，确定尿碘外质控样参考值及参考范围。1.2 尿碘外质控样测定方法尿碘外质控样由地病中心发至全国31个省级碘缺乏病监测实验室，统一采用酸消化砷铈接触法测定。1.3 结果评价方法1.3.1 准确性根据参照实验室及地病中心确定的“真值”参考值，计算出各省测定结果的相对误差及准确度，评价各省测定结果的准确性。1.3.2 可比性将各省测定结果与全国测定结果的共同均值相比较，判定其离散程度，评价各省之间测定结果的可比性。1.3.3 质量考核若两种浓度样品的测定结果均在参考值范围内为完全合格，通过质控考核。2 结果与分析2.1 准确性评价尿碘外质控样品的测定，有27个省通过第1轮质控考核，有两个省因特殊原因未能及时完成测定。有4个省通过第2轮质控考核。测定结果与“真值”比较，高浓度的测定结果略好于低浓度。2.2 可比性评价 31个省盐碘外质控样品测定结果的共同均值高浓度（QC-A）为205.1 μg/L，总体变异系数为7.2％，低浓度（QC-B）为112.3 μg/L，总体变异系数为6.9％。高浓度样品的测定结果离散程度略高于低浓度，因有的省份高浓度样品测定批内变异已超过10％。若将各省实验室的测定视为“批间测定”，那么其“批间”变异均小于10％，可见各省实验室测定结果均呈较好的可比性。
