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1995～1998年湖南省碘缺乏病病情态势分析
为了解湖南省碘缺乏病病情发展态势,将4年的监测结果进行了对比分析.结果显示:1996～1998年碘盐合格率(20～60mg/kg为合格碘盐)明显高于1995年(P<0.01),1997、1998年的碘盐质量又好于1996年(P<0.01),盐碘未检出率逐年下降(1995～1998年分别为23.0%、5.2%、0.4%、0.3%),但盐碘含量>60mg/kg者所占比例有向高值偏移的趋势,其中1996年高于1995年(P<0.05),1998年高于1997年(P<0.05);4年的尿碘中位数均>100μg/L,但1996～1998年尿碘<100μg/L所占比例低于1995年(P<0.01);8～10岁儿童甲肿率逐年下降,其中1998年与1995年相比下降了47.8%,二者间有显著差异(P<0.01).
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大庆市碘缺乏病监测结果分析
为达到20世纪末消除碘缺乏病的目标，从1994年开始大庆市进行了综合性防治，为检验防治成果，指导进一步防治工作，1998年4～6月对我市5区3县的碘缺乏病病情进行监测，结果报告如下。1 材料与方法1.1 对象采用LQAS法每县区抽查8～10岁在校学生165名，触诊法查甲状腺肿，同时采尿样5 ml,学生家食用盐20 mg。1.2 方法甲状腺检查：采用触诊法，按国际卫生组织推荐的甲状腺肿分类方法［1］进行。尿碘检测采用砷—铈酸消化法，盐碘检测采用直接滴定法。2 结果2.1 甲状腺肿情况共抽查8～10岁在校学生1 254名，其中男628名，女626名，触诊法查甲状腺肿，肿大38人，甲肿率3.03％。其中大同区甲状腺大肿高为5.45％，其它县区都在5％以下。但是肇源县永立乡孟克里小学甲肿率为15.15％，大同区八井子小学、红岗区杏乡兴隆河小学甲肿率为12.12％，其它均在10％以下。2.2 尿碘及盐碘测定结果共检测有效尿样1 280份，尿碘中位数为325.6 μg/L,检测有效盐样1 023份，盐碘合格率90.61％。尿碘中位数在166.6～343.7 μg/L，盐碘合格率63.97%～98.75%，无碘盐43份，其中肇源县孟克里小学尿碘中位数为69.10 μg/L，盐碘合格率为24.24％，60.6％的人食用非碘盐。2.3 碘缺乏知识普及率共调查202名学生，碘缺乏病知识普及率为90.09％，97.52％的学生认为老师讲过有关碘缺乏病知识，86.63％的人在广播或电视里看过听过，但是只有68.81％的人知道购买和食用碘盐注意事项，53.96％的人知道食用加碘盐是预防碘缺乏病的好方法，38.61％的人知道碘缺乏病不仅是粗脖子，而且还影响智力发育。
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黑龙江省碘缺乏病监测结果分析
按照《全国碘缺乏病病情监测方案》及全国碘缺乏病监测工作会议的要求，我省于1995、1997、1999年连续开展了3轮碘缺乏病病情监测工作，现将监测结果分析如下：1 监测结果1.1 8～10岁儿童甲状腺检查 1995年第1轮监测我们采用触诊法检查小学生甲状腺，检出Ⅰ度甲状腺肿大292人，Ⅱ度甲状腺肿大36人，肿大率为23.17％。1997年第2轮监测同样触诊法检查小学生甲状腺检出Ⅰ度甲状腺肿大105人，Ⅱ度甲状腺肿大5人，肿大率为9.17％。1999年第3轮监测采用B超法及触诊法检查小学生甲状腺，触诊法检出Ⅰ度肿大73人，Ⅱ度未检出，肿大率为6.1％，B超法检出肿大86人，肿大率为7.2％。1.2 8～10岁儿童尿碘检测 1995、1997年各采集尿样360份，尿碘中位数分别为256.35 μg/L、350.00 μg/L，1999年采集尿样1 178份，尿碘中位数为321.0 μg/L。1.3 居民户碘盐监测 1995年共采集盐样1 200份，碘盐合格率为54.33％，其中，精盐1 056份，合格率为52.8％；水洗盐144份，合格率为63.9％；1997年采盐样1 177份，合格率为87.85％；1999年采盐样1 101份，合格率为90.4％。1.4 TSH检测 1997年在18个监测点采集395份新生儿脐带血样，其中有效样品286份，TSH含量>5 mU/L的45份，其中>30 mU/L的1份。1999年采集481份血样，其中有效样品256份，TSH<5 mU/L的207份，>30 mU/L的4份。1.5 水碘检测 30个监测点水碘含量范围为1.74～23.29 μg/L，中位数为4.83 μg/L，低于5 μg/L的水样占53.3％，说明我省属低碘地区。1.6 健康教育问卷调查结果 1997年第2轮监测对600名五年级在校学生进行IDD健康教育问卷调查，平均分为73.3分，及格率为83.7％；1999年第3轮监测共调查603人，平均分为75分，及格率为77.1％，家庭主妇调查151人，平均分为90.6分，及格率为96.0％。
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天津市区0～6岁儿童碘营养状况调查分析
目的了解天津市区0～6岁儿童碘营养状况,为科学补碘提供依据.方法①资料来源:2001-2002年天津市市区和滨海区0～6岁儿童尿碘的测定结果资料,共3 989份,其中2 912份为集体托幼园所儿童尿碘资料,其余为散居儿童尿碘资料,男2 065例,女1 924例.②尿碘采集与测定方法:收集随机任意时段的中段尿样约3 ml,置5 ml离心管冷藏保存,1周内完成碘含量测定.测定方法采用温和酸消化砷铈催化分光光度法.结果①0～6岁儿童尿碘总体水平:尿碘浓度范围在33.7～1 449.5μg/L,中位数288.5μg/L,分布呈正偏态,＜100μg/L者224例,占5.62%,＞1 000μg/L者81例,占2.03%,0～1岁组儿童尿碘中位数为344.7μg/L,1～6岁组儿童尿碘中位数分别为282.4,284 9,285.4,299.3,289.7μg/L.②不同年龄尿碘分布:1岁以下年龄组儿童尿碘水平显著高于其它年龄组(P＜0.001).③不同行政区儿童尿碘水平比较:河北区1 821名儿童尿碘中位数290.7μg/L,溏沽区2 168名儿童尿碘中位数为286.8μg/L.2个区的儿童尿碘水平差异没有显著意义(P＞0 05).结论天津市区0～6岁儿童的碘营养状况总体上已处于正常水平.但从尿碘浓度的分布来看,仍有部分人群处于碘不足状态.有必要对0～6岁的儿童定期进行尿碘测查,以便进行正确合理的补充.另外,新生儿组的尿碘浓度高于其他年龄组,说明母体的碘储备会影响胎儿的碘营养状况.在孕妇妊娠的全过程定期评价碘水平对于孕期的母婴保健也应是一项重要内容.
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全民食盐加碘8年临汾市人群碘营养状况调查
目的通过对碘缺乏较为严重地区儿童尿碘水平的调查,了解分析全民食盐加碘8年来临汾市碘缺乏病重病区居民的碘营养状况,为进一步科学补碘提供依据.方法在临汾市原划定的地方性甲状腺流行较重的地区,选择8个点进行监测,每点每年检测8～10岁儿童40名甲状腺(触诊)、12名儿童尿碘和40户居民盐碘;盐碘、尿碘的测定均接全国通用的方法,8年没有改变;以盐碘、尿碘的中位数为主要判断依据,用碘缺乏病专门调查方法进行分析.结果全民食盐加碘前几年盐碘、尿碘含量高,碘过剩明显,盐碘浓度调整后,总体有所改善,但还存在着一定程度的碘过剩;近年来没有采用过盐碘以外的其它补碘方法.结论 8年监测结果显示多数年份的多数监测点儿童尿碘中位数＞100～200μg/L这个水平,就是调整盐碘浓度之后大于这个水平的仍超过了半数,并有相当一部分＞300μg/L,这一点可以肯定过去的盐碘浓度在临汾市是能防治碘缺乏病严重地区的碘缺乏病,但同时也提示还存在着碘过剩,适当下调盐碘浓度,使人群尿碘保持在适宜水平,是在纠正碘缺乏的同时又能减少或杜绝由于碘摄入过量而发生副作用的一条佳出路.孕妇、哺乳期妇女和0～2岁的婴儿是当今防治中关注的重点,孕妇、哺乳期妇女的碘营养对下一代的脑发育保护作用更为显著,所以,应建立特殊人群碘营养保健监测机制,探讨各地能兼顾各类人群的盐碘浓度和其它方法,使各类人群均能处在良好的碘营养状态下,实现真正意义上的科学补碘.非碘盐冲击是今后防治工作的大隐患,防治措施短期中断或放松都会造成一代人的损伤,必须加强宣传和管理,常抓不懈,这也是防治工作基本的防线.
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在"有无碘干预性高碘甲肿"的学术争鸣中我们的论点与获得的感悟
从2001年,在本杂志20卷第1期学术争鸣栏刊出于志恒的<从1999年中国碘缺乏病监测报告看我国碘缺乏病防治中存在的问题>一文以来,针对1999年我国有无碘干预性甲肿问题开展了一场很重要的学术争鸣.参加争鸣的文章中,主张存在方发表过2篇文章[1,2],反方发表了4篇文章[3-6],这是一场很重要、很有意义的学术争论,因为它涉及近13亿人食盐中的碘含量问题.在双方已几乎说完自己的理由后,觉得还有必要说说我们的论点,特别是在这场争鸣中获得的感悟和教益.本文所以称为"碘干预性高碘甲肿"是因为1999年中国碘缺乏病监测报告(下称"监测报告" )表1中的尿碘中位数,有19个省份源自盐碘,有12个省份源自盐碘和碘油.
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2002年全国8～10岁儿童尿碘监测结果分析
目的为了解我国8～10岁儿童尿碘水平,评价目标人群碘营养状况.方法根据2002年全国碘缺乏病监测数据,分析全国8～10岁儿童尿碘监测结果.结果全国8～10岁儿童尿碘中位数为241.2μg/L,尿碘水平、碘盐浓度、甲肿率3项指标呈高度相关.①8～10岁儿童尿碘监测结果:若按中位数评价,31个省中只有西藏未达到标准.若结合频数分布,考虑≤20μg/L及≤50 g/L的样品数比例,那么海南、青海省的尿碘中位数虽大于100μg/L,但≤50μg/L的样品数及所占比例超过了20%(海南、青海).②尿碘水平与加碘盐、碘油的关系:全国31个省居民食用碘盐浓度(中位数)范围在28.7～34.9 mg/kg,其尿碘中位数在200 μg/L以上的省份有19个,300 μg/L以上的省份有3个,按尿碘中位数适宜水平100～200μg/L衡量,有20个省份结果不够理想,分析部分省份投服碘油个案对尿碘中位数无大影响,可见尿碘水平主要由盐碘浓度决定,若将尿碘水平调整至适宜范围,需对碘盐浓度进行科学调整.③4次监测尿碘水平与盐碘浓度关系:从1995年到1997年监测结果看,碘盐浓度升高尿碘水平升高,从1999到以2002年,碘盐浓度下调尿碘水平也下降,两者相关性很好,那么从总体范围看,尿碘水平若控制在100～200μg/L之间,盐碘水平好控制在15～20mg/kg之间.④4次监测尿碘水平与甲肿的关系:分析1995-2002年监测结果,8～10岁儿童甲肿率明显下降(触诊法与B超法结果一致),Ⅱ度甲肿病人明显减少,尿碘中位数由1999年306μg/L下降2002年241.2μg/L,甲肿病人未见增加,可见1999年以后碘盐浓度下调是必要的.结论全国目标人群碘营养状况基本适宜,碘盐浓度的下调使各相关指标的量值更趋于合理,为减少碘资源浪费,避免不良反应的发生,建议居民户碘盐浓度控制在15～20 mg/kg范围内更为适宜.
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2002年广西8～10岁儿童尿碘水平分析
目的为配合全国第4次碘缺乏病监测,了解广西人群碘营养状况,评估全区消除碘缺乏病的进程.方法在广西区内各县(市、区)的碘盐监测抽样中抽到的乡(镇、街)中,随机抽取30所小学,每所小学校随机抽取8～10岁儿童12名采集尿样,总样本为360份.采用酸消化砷铈接触法(WS/T107-1999)测试.质量控制,一是由国家碘缺乏病参照实验室提供的已知标准物质,进行内部质控,样品和标准物质同时检测,标准物质的结果必须在参考值范围内,否则重新测定;二是样品回到实验室后立即编号,并从中抽取30份尿样分成2份,1份留在本实验室检测,另一份寄到国家参照实验室对比检测.所有检测数据输入计算机,采用EPIFO 6.20软件进行统计分析处理.结果全区共测定360份儿童尿样,尿碘中位数除融水县＜100μg/L外,其余县(市、区)均＞100μg/L.全区儿童尿碘中位数为251.6μg/L,尿碘≥100μg/L的人数达315人,占抽检人数的87.5%,≤20μg/L人数2人,仅占0.6%.检测男童180例,尿碘中位数为257.2μg/L;女童180例,尿碘中位数为249.2μg/L,两者比较差异无显著意义(P＞0.05).结论①广西区儿童的尿碘水平已达到消除目标的标准,并且降至300μg/L以下,可接受的碘营养水平,表明现阶段的食盐加碘水平为(35±15)mg/kg是较合理的.②调查发现,碘盐覆盖率低者,尿碘中位数相对较低,融水县尿碘中位数为82.6μg/L,达不到消除碘缺乏病要求,是由于其碘盐覆盖率只有72.5%引起,但也有特例,合浦县的碘盐覆盖率只有41.2%,而其尿碘水平达到274.8μg/L,这可能与当地居民饮食中,接触海产品机会较多有关.③尿碘中位数随着年龄的增加而增加,有待进一步研究.④儿童尿碘及盐碘调查结果与前几次调查结果比较可知,尿碘浓度是随着盐碘浓度的起伏而波动,有明显的正相关,1997-1999年,由于滥补碘剂和盐碘过高而引起的尿碘浓度偏高,现在已得到了纠正.合格碘盐食用率从1995年的43.4%增加到2002年的88.9%,说明人群碘营养水平得到明显改善,但离可持续消除碘缺乏病的标准尚有差距,提示盐业部门应继续加强食盐市场的整顿,抵制非碘盐冲击市场,这是广西是否可持续消除碘缺乏病的关键.
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南汇县消除碘缺乏病效果评价
碘缺乏病是由于自然环境缺碘,使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害.我国是碘缺乏病的重灾区,2000年消除碘缺乏病是我国政府向国际社会作出的庄严承诺.食盐加碘是消除碘缺乏危害的安全、有效、经济的措施.上海市虽不属于碘缺乏病流行地区,但在未采取补碘措施之前,人群的碘营养水平不足,尿碘中位数低于国际公认的100μg/L的标准.1996年开始实施全民食用加碘食盐,并对碘盐加工厂、销售单位和居民户三个层次的碘盐进行定期监测.2000年6月,按<实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案>,对我县1997～1999年消除碘缺乏病工作效果作评估,现将结果报告如下:
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碘过量和碘正常地区中小学生甲状腺肿大率调查
2006年3-4月我们完成了江苏省黄泛平原高碘地方性甲状腺肿病区碘过量与居民甲状腺疾病的系列调查研究.现将碘过量中小学生甲状腺肿大的调查结果报道如下.1 对象与方法本次调查地点为高碘地方性甲状腺肿病区沛县孟庄乡.其饮用水碘含量中位数为1 284.1μg/L,8～10岁学生尿碘中位数为1 960.0μg/L,推算碘摄入量为1 960.0μg/d.4
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如东县10年碘盐干预状况分析
如东县地处沿海,全县总人口109万.20世纪80年代调查7～14岁儿童甲状腺肿大率(甲肿率)为8.42%,尿碘中位数为101 μg/L,未被定为碘缺乏病区.为落实国家"消除碘缺乏病(IDD)阶段目标",于1996年6月开始实施全民食用碘盐.
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射阳县碘盐干预状况调查
射阳县位于盐城市东北部,属苏北沿海冲积平原.全县总面积2 795 km2,下辖18个农业镇、1个渔业镇、1个经济技术开发区,另驻有4个省属农、盐场,总人口104万.20世纪80年代初,经江苏省组织地方病普查,7～14岁儿童甲状腺肿大率在12.4%至21.9%之间,人群尿碘中位数为92.9 μg/L,水碘中位数为37.9μg/L,被确认为碘缺乏病轻度流行区.
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象山县重点人群碘营养水平监测结果分析
我县自1994年被确定为轻度碘缺乏病区后,立即采取了以食用盐加碘为主的综合防治措施.通过对小学生监测,甲状腺肿大率逐年下降,尿碘中位数逐步提高,并于1999年通过了消除碘缺乏病阶段目标考核.2000年国家调整了加碘盐浓度,把碘盐生产的加碘水平由50 mg/kg下调至35 mg/kg.为进一步了解我县新标准实施5年后不同人群的碘营养水平,评价现行的碘盐标准能否满足人群的碘营养需求,为因地制宜调整碘盐浓度提供科学依据,根据国家部分地区重点人群碘营养调查方案,2005年我们对婴幼儿、学龄儿童、孕妇、哺乳期妇女等重点人群进行了碘营养状况调查.
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我国四地区正常孕妇的尿碘水平分析
目的 以世界卫生组织(WHO)推荐的标准作依据,分析我国正常孕妇的尿碘水平,推荐作为评价孕妇人群碘营养状况的参考值,用于孕期碘营养监测及其相关研究.方法 在横断面调查中选择健康、碘营养充足、甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阴性的604名孕妇和192名当地非妊娠妇女作为本次研究对象,采用标准方法检测饮水、食盐、尿液的碘含量,采用化学发光免疫测定方法检测血清TSH、FT4、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb).结果 (1)平均饮水碘含量为3.0μg/L,提示饮水提供的碘量很低.(2)平均食盐碘含量为31.7mg/kg,推测每日至少从食盐中获得240μg碘(按每人每日摄盐10 g计算,再减去烹饪过程可能丢失20%碘量),足以满足孕妇对碘的需求量.(3)604名孕妇的尿碘中位数为173.1μg/L,早、中、晚孕期分别为174.5、167.0和180.7μg/L,均达到了WHO推荐的150～249μg/L适宜水平,但未超过200μg/L.非妊娠妇女尿碘中位数为240.2μg/L,达到了WHO推荐的成人200-299 μg/L"超需要量"水平.(4)这些妇女都是甲状腺功能正常及抗体阴性者,但孕期TSH水平明显低于非妊娠妇女,以孕早期为低;FT4及FT3,也低于非妊娠妇女,并随孕期进展而逐渐降低.结论 WHO推荐的孕妇适宜尿碘中位数水平(150-249μg/L)适用于我国孕期妇女,但我国孕妇尿碘偏低,位于150-200μg/L之间;同地区的非妊娠妇女尿碘水平偏高,建议市场可以供应不同浓度碘盐以满足不同人群的需求.
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全民食盐加碘5年碘缺乏病防治效果评价
盐城市为轻度碘缺乏危害地区,防治前1995年4月份和12月份调查,人群甲状腺肿大率分别为15.63%和15.04%,尿碘中位数分别为84.5μg/L和113.0μg/L(调查前已服碘油丸).1995年底在全市推行以全民食用加碘盐为主的综合防治措施,1996年基本达到普及.为全面评价食盐加碘防治碘缺乏病效果,我们于1996～2000年在全市对碘缺乏病防治工作及防治效果进行了监测,现将结果报告如下.
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上虞市人群碘营养水平监测
上虞市于1985年进行了碘缺乏病(IDD)普查,甲状腺肿大率为25.1%,尿碘中位数为49.5ug/L.经历十几年的以全民食用合格碘盐为主、重点人群普服碘油丸为辅的防治措施,至1997年甲状腺肿大率降到4.2%,尿碘中位数上升到235.5ug/L,达到国家消除碘缺乏病阶段目标.1998年后,重点人群停止普服碘油丸,采取单一的食用合格碘盐防治措施.为了解停服碘油丸后敏感人群碘营养水平的消长情况,我们对停服碘油丸后6年的IDD病情监测结果进行分析,特别是将三类地区(山区、边缘地区和蔬菜加工区)与正常地区进行对比分析,以此评价停服碘油丸后对IDD防治影响,从而指导防治实践,保持防治工作的可持续发展.
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嘉兴市秀洲区生活饮用水碘含量调查
随着我区农村生活饮用水集中式改水工程的实施,居民饮用水已从80年代地面河水向深井水转变,至2003年已拥有深井饮用水厂40座、地面水厂1座,受益人口33.62万人,占全区总人口99.23%,在全国第四次碘缺乏病统一监测中,发现我区部分乡镇生活饮用深井水水碘达91.83ug/L,学生尿碘中位数达518.84 ug/L,怀疑深井水有高碘可能,为此于2003年对全区生活饮用水水碘含量进行全面调查,现报告如下.
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文成县小学生碘缺乏病监测
碘缺乏病可导致病区人口素质的下降,直接影响社会和经济发展.我县自1996年实行食盐加碘以来,学生尿碘中位数达到国家颁布的碘缺乏病消除标准(下称国家标准),基本纠正了碘缺乏状况.由于受到诸多因素的制约,碘盐覆盖率仍然不高、碘盐合格率有所下降,甲状腺肿大率仍高出国家标准.为了进一步加强碘缺乏病的防治工作,现将我县1995年以来有代表性的3次监测结果报告并分析如下.
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东阳市居民碘营养状况调查
东阳市是碘缺乏病流行的重病区之一,自1986年5月全市推广食用加碘盐以来,甲状腺肿大率和患病率逐年下降,1992年东阳市已达到基本控制碘缺乏病的标准.近年来东阳市对碘缺乏病的监测中发现,尿碘中位数持续偏高,为了解东阳市人群的实际碘营养状况,根据《浙江省碘营养调查实施方案》要求,在东阳市开展人群碘营养状况调查,现将调查结果分析如下.
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泉州市丰泽区2011-2015年碘缺乏病监测结果
目的 了解泉州市丰泽区近5年碘缺乏病及碘营养状况,为制定防控措施提供依据.方法 2011-2015年,按福建省碘缺乏病监测要求以及有关标准,对丰泽区8个街道随机抽取15户居民食用盐(每年300份)进行检测;2011年各抽1所小学8～10岁儿童20名(共100)名;2015年各抽1所小学8～10岁儿童40名(共200名),调查甲状腺肿大率,检测尿碘水平.结果 5年共检测居民食用盐1500份,其中非碘盐率0.6％;碘盐覆盖率99.4％,碘盐合格率98.1％,合格碘盐食用率97.5％.2011年未检出儿童甲状腺肿大,2015年儿童甲状腺肿大率1％(2/200);两年检测尿碘中位数均＞200 μg/L.结论 丰泽区各项消除碘缺乏病指标均达标.应继续加强监测,普及碘盐,加大宣传教育力度,提高居民对碘缺乏病、不合格碘盐、特别是非碘盐危害性的认识.
