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国外骨髓腔输液的发展与应用现状
文章综述了骨髓腔输液在国外的发展历史,并从骨髓腔输液的适应证、禁忌证、并发症、器具及优势方面阐述了其在临床中的应用.在此基础上,对国内的应用现状进行展望.
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“神舟十一号”飞船航天员医疗救护保障特点与应对策略
目的 总结我国载人航天主着陆场医疗救护保障经验,分析“神舟十一号”飞船返回特点,采取针对性措施,确保航天员医学救援保障有力.方法 查阅国内外航天员急救的相关报道,总结“神舟五号”至“神舟十号”航天员医疗保障经验,结合“神舟十一号”在轨时间长、预定返回时间主着陆场天气寒冷的环境特点,提出相应的策略.结果 在原有舱前急救、直升机急救平台的基础上调整了急救设备、优化了急救程序、添加了保暖衣物、配备了保温箱、隔热毯和自发热贴,引入骨髓穿刺快速输液措施,保证了寒冷及复杂天气环境下航天员意外伤害救治的能力和后送安全.结论 “神舟十一号”飞船主着陆场区航天员医疗救护保障方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足寒冷条件下航天员意外伤害的有效救治.
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注射器穿刺骨髓腔输液在创伤急救中的应用
目的 了解一次性20ml注射器穿刺骨髓腔输液在实施心肺复苏急救的成人创伤中的应用效果.方法 根据实验设定的胫骨骨髓腔输液的纳入标准,采用队列研究的方法,2010年1月～2011年12月实施心肺复苏急救的成人创伤患者62例,分为实验组和对照组.实验组共计27例,首选胫骨骨髓腔输液通；对照组35例首选外周静脉输液通道补液.比较两组通道建立的时间、首次给药时间、补液速度,采用成组t检验.结果 两组通道建立的时间、首次给药时间比较有明显差异(P＜0.05).两组补液速度比较:骨髓腔输液通道在未加压情况下,与外周静脉补液速度有差异(P＜0.05)；在加压的情况下,与外周静脉输液通道补液速度差异不大(P＞0.05).结论 在成人创伤实施心肺复苏术的院外及院内急救中,若外周静脉通道难以建立,采用一次性20 ml注射器穿刺胫骨骨髓腔输液可达到快速给药、加压快速输液的目的.
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吸毒患者骨髓腔输液引起局部感染的临床分析与预防措施
目的 探讨吸毒患者骨髓腔输液引起的局部感染及其预防措施.方法 将42例吸毒患者作为治疗组,40例非吸毒患者作为对照组,行骨髓腔输液,通过对结果的回顾性分析,探讨局部感染发生的原因及其预防措施.结果 治疗组发生蜂窝组织炎3例,占7.1%,局部脓肿2例,占4.8%,骨髓炎1例,占2.4%;对照组发生蜂窝组织炎1例,占2.5%.结论 吸毒患者病情特殊,骨髓腔输液可能增加蜂窝组织炎、局部脓肿和骨髓炎的发生,应充分考虑到患者当时的状况、穿刺装置和操作者的经验水平等因素,从多方面、多环节予以防范.
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小儿急救中骨髓腔输液的应用效果评价
骨髓腔输液是抢救病人和治疗疾病的一种有效措施.8年来我们试用骨髓腔内输液抢救7例小儿危重患儿,均一次穿刺成功,报告如下.
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注射器穿刺骨髓腔输液在失血性休克患者急救中的应用效果
目的：探讨注射器穿刺骨髓腔输液在失血性休克患者急救中的应用效果。方法52例失血性休克患者，随机分为对照组(23例)和观察组(29例)。对照组行外周静脉输液通道补液，观察组行胫骨骨髓腔输液，比较两组患者输液情况、4h抢救有效率和病死率的差异。结果观察组通道建立时间、首次给药时间和未加压时的补液速度均显著少于对照组(P<0.05)；观察组4 h抢救有效率为89.7%，高于对照组的65.2%(P<0.05)，观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论注射器穿刺骨髓腔输液用于失血性休克患者急救中效果确切，可有效提高抢救成功率，可在临床应用。
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骨髓腔输液的临床应用
骨髓腔输液是危急重症患者在需要紧急输液而又无法及时建立常规静脉通道时抢救生命的绿色输液通道,在完善的条件下,该技术操作简单、快捷、可靠,逐渐受到临床重视.
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自主研发弹射式一次性骨髓腔输液器在临床中的应用
目的：探讨弹射式一次性骨髓腔输液器在临床的应用价值。方法在多家军地医院对输液时建立静脉通道失败、批量伤病员需紧迫建立输液通道、需建立心肺复苏输液通路的患者，使用自主研发的弹射式一次性骨髓腔输液器进行输液，选择内踝胫骨下端、胫骨上端、骼前上棘、髂后上棘、桡骨远端、肱骨头、胸骨7个部位13个骨髓穿刺点，观察并统计相关临床指标。结果47例患者共进行52例次骨髓腔输液，男性31例，女性16例；年龄23～75岁；其中重症医学科39例次（先后2个部位行骨髓腔输液者5例）。急诊科9例次，其他科室3例次，长途转运1例次；心肺复苏28例次，休克复苏18例次，术后大出血抢救5例次，肿瘤1例次；输入液体有血浆、血浆代用品、生理盐水或林格液；内踝胫骨下端、胫骨上端、骼前上棘、桡骨远端、肱骨头、胸骨部位的重力输液速度分别为30.0、15.4、21.2、7.2、15.0、23.8 mL/min；加压输液速度可以达到50.0 mL/min或更高；操作成功时间15～120 s，保留时间20 min～2.5 d。拔针后进行局部观察，仅2例出现液肿，均未发生骨折。47例次完成操作，成功率为90.3%，其中于髂后上棘处取骨髓标本2例；不成功原因中操作不当4例，器械故障1例。结论骨髓腔输液不仅在院前、院内，即使是重症监护病房（ICU），也可以发挥其快速、可靠、便捷的输液优势，在“白金10 min”内取得佳的复苏效果。
关键词： 骨髓腔输液 弹射式一次性骨髓腔输液器 急救时效性 -
骨髓腔输液在我国的临床应用进展
临床工作中,尤其是抢救急危重症患者时,输液与给药通道往往被称为“生命线”.多见的“生命线”是通过静脉输液通路建立的,常采用的有浅静脉和深静脉两组.骨髓腔输液[1 ] (IO)是一项早年就曾出现但后来被长期“冷藏”,近年来被重新采用并在临床应用中获得发展的输液技术.美国心脏协会、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会在2000年复苏指南中提出:在急诊过程中,建立静脉通路时应该尽早考虑使用骨髓腔内血管通路.成人心脏骤停时,首选骨髓腔内血管通路.骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通路,与中心静脉插管达到血药浓度峰值的时间相同,而且并发症少.2003年以来,我国关于骨髓腔输液的报道逐渐增多.
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胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用
目的 探讨经胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果及优势.方法 对49例危重患者采用胫骨近端穿刺骨髓腔输液并给予抢救药物.分析其效果.结果 49例危重患者在循环衰竭外周静脉建立困难时,采用胫骨近端穿刺输液,均能在40～150s内建立有效的静脉通道.结论 经胫骨近端骨髓腔穿刺输液在危重患者急救中是一种快速安全有效的方法,为抢救赢得了时间,大大提高了抢救成功率.
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胫骨穿刺骨髓腔输液抢救失血性休克的临床效果及体会
骨髓输液已成为临床常规备选输液方式.为探究胫骨穿刺骨髓腔输液抢救失血性休克患者的临床效果,笔者回顾性分析我院采用骨髓腔输液抢救失血性休克患者的临床资料,以期为临床提供参考.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2014年6月-2015年12月我院抢救的35例失血性休克患者的临床资料.其中男20例,女15例,年龄10～ 58岁,中位年龄36岁.创伤类型:胸部外伤9例,腹部外伤10例,四肢损伤8例,上消化道出血8例.所有患者均采用胫骨穿刺骨髓腔输液进行抢救.
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骨髓腔输液在新生儿急救中的应用
临床急救中,能否及时建立静脉通道直接关系到救治的成功与否.危急情况下,建立急诊输液通道的佳方法为骨髓腔输液[1],可作为传统静脉输液的首选替代途径,是一种快速、安全、有效的抢救技术.2006至2010年,我们试用骨髓腔输液抢救危重新生儿8例,均一次穿刺成功,报告如下.
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骨髓腔输液在危重症抢救中的应用与护理
骨髓腔输液技术近几年在我国逐渐受到重视，其在抢救危重症患者或成批伤员中效果明显。我院急诊科2010年8月—2014年7月应用 ZE-IO 骨髓腔注射系统抢救22例危重症患者，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组患者22例，男17例，女5例；年龄27岁~74岁，平均年龄45.5岁。煤矿砸伤、车祸、高处坠落等所致创伤性休克12例，心脏停搏7例，急性冠脉综合征心律失常1例，子痫合并休克1例，大面积脑梗死合并休克1例，所有患者就诊时收缩压≤60 mm Hg。经胫骨近端穿刺骨髓腔输液20例，肱骨近端穿刺骨髓腔输液2例。 -
提高骨髓腔输液在急诊危重病人抢救中使用率的做法及效果观察
[目的]探讨提高骨髓腔输液在急诊科危重病人抢救中使用率的做法.[方法]选取2015年1月-2016年6月我院急诊科收治抢救的危重病人172例,按照病人入院时间顺序,将2015年1月-9月我科收治抢救的90例危重病人作为对照组,将2015年10月-2016年6月我科收治抢救的82例危重病人作为观察组.经现状调查、原因分析、做法与实施,观察比较两组病人骨髓腔输液使用率.[结果]观察组病人骨髓腔输液使用率较对照组病人显著提高,由8.89%提高到了47.56%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]通过实施强化了护理人员对骨髓腔输液的认知与理论水平、全员培训、明确合法地位、消除护理人员与病人家属顾虑的具体做法,骨髓腔输液使用率得以有效提高.
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骨髓腔输液致骨髓穿刺针出现弯曲、断痕1例原因分析
在小儿急诊急救过程中,建立有效液体输入路径是抢救的关键,也是难点,由于循环衰竭、静脉痉挛或塌陷,静脉穿刺失败后极易丧失宝贵的抢救时间,导致致残率和死亡率攀升,而施行深静脉插管或静脉切开并发症多、创伤大、技术难度高,还需要一定的时间和场地,因此骨髓腔内输液成为救治危重症患儿有效的静脉替代途径,但任何侵入性操作都有一定风险和并发症.我科1例患儿在行骨髓腔输液过程中骨髓穿刺针出现弯曲及断痕.现介绍如下.
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胫骨穿刺骨髓腔输液在急诊科创伤患者中的应用及效果评价
目的:探讨胫骨穿刺骨髓腔输液技术在急诊科创伤患者中的应用及效果.方法:选择2016年1月-2016年12月采用胫骨穿刺骨髓腔输液的创伤患者90 例为观察组,另选择同期采用经外周静脉输液的患者82 例为对照组,在两组患者其他抢救措施均相同的情况下,观察两组在首次建立静脉通道时间、输液速度、血压、心率、尿量、休克指数及并发症等方面的差异.结果:观察组有效86 例,有效率96%,对照组有效27 例,有效率33%,两组抢救效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组输液通道建立时间明显降低,输液速度明显加快,血压、心率回升时间和休克指数、尿量均有所改善,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),90 例患者均未出现并发症.结论:胫骨穿刺骨髓腔输液可以使急诊科创伤患者迅速建立输液通道,具有快速、高效、易操作的特点,可达到快速补液、纠正休克的目的,为患者争取抢救黄金时间,提高了患者抢救成功率.
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便捷和安全的输液方式——骨髓腔输液
能够安全、便捷和可靠地进行输液是救治急危重症患者的基本要求,既往主要通过静脉通路实现.就建立静脉通路的途径、原则和方法 ,我们总结出8个部位和16个点:浅静脉(外周静脉):颈外静脉、头静脉、贵要静脉、大隐静脉;深静脉(中心静脉):颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、股静脉,以方便不同操作者对不同患者、不同目的 和在不同环境下选择[1].然而,即使方便和快捷的点位,也需要专业的医务人员完成,且还有可能受到某些条件的限制.
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骨髓腔输液在我国的应用现状
危重症患者急救中,建立一条有效的静脉通道、及时输注药物是抢救成功的关键.美国心脏协会(American Heart Association,AHA)早在《2005年心肺复苏指南》中明确提出:“病情危重需紧急抢救者,反复静脉穿刺3次失败者或90 s内未能成功穿刺者,推荐使用骨髓腔输液”,此方法适用于所有人.近年来,国内有关骨髓腔输液的文献屡见不鲜,但是大量文献检索显示,骨髓腔内输液技术只是在国内局部地区和少部分医院开展,并未真正普及.本文就骨髓腔输液技术在我国急救中的应用现状进行综述,并提出问题和对策.
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胫骨骨髓腔输液在危重患儿急救中的应用
在危重患儿抢救中,开放血管通路对输注液体和药物至关重要.而儿科危重患儿特别是需要抢救复苏的患儿,静脉通路的开放通常比较困难,对于休克、心肺骤停的婴幼儿,如果数分钟内无法获得外周静脉通路,则骨内途径是一个可靠的替代途径[1-3].本院对9例危重患儿选择胫骨骨髓腔穿刺输液给药均获得成功,取得了较好的效果,现报告如下.
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骨髓腔输液用于危急症患儿急救的效果观察
目的 探讨骨髓腔输液技术在危急症患儿急救中的应用效果.方法 对15例危急症患儿采用骨髓腔输液,观察应用效果.结果 14例1次穿刺成功,输液通畅,1例患儿因穿刺针弯曲,更换另一下肢重新穿刺成功,平均穿刺时间<60 s,骨髓通路保持时间1~3 h;经抢救存活12例、死亡3例.结论 对危急症患儿采用骨髓腔输液,能有效替代静脉途径,提供抢救时机.
