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急性上消化道出血患者Rockall危险性积分的意义
急性上消化道出血是一种临床常见急症,每年发病率达(50~150)/10万,病死率为4%~14%[1,2].急性上消化道出血预后的影响因素较多,Rockall等[3]根据年龄、休克表现、并存症、内窥镜诊断及近期出血征象等5个指标,对4185例急性上消化道出血患者的临床资料进行综合分析并予以评分,较好地反映出急性上消化道出血的危险程度.本文利用该积分系统回顾性分析我院538例急性上消化道出血患者的临床资料,探讨Rockall危险性积分的临床意义.
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内镜下药物注射治疗消化性溃疡出血
内镜直视下药物注射治疗消化道出血已得到广泛应用.本文分析经内镜注射肾上腺素或乙氧硬化醇治疗消化性溃疡伴活动性出血或有近期出血征象的患者53例,探讨不同药物的止血效果及其转归.
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胃大部切除术后近期出血21例原因分析
我科自1990~1999年共做胃大部切除术460例,其中术后出血21例,以下就出血的原因、预防和治疗进行一些分析总结.
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经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治
术后出血是经尿道前列腺电切术(TURP)常见的并发症之一.术后持续出血容易导致尿管堵塞,反复的注射器冲洗或更换尿管,对病人和医护人员都是一种很大的心理压力,出血严重者甚至需要手术止血.杜传军[1]报道TURP中输血发生率高达11.8%.本文回顾性分析我院1998年2月至2011年2月的28例经尿道前列腺电切术后出血的病人资料,现报告如下.
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冷凝血酶乳液治疗胃切除术后近期出血12例
目的:观察冷凝血酶乳液治疗胃切除术后近期出血的临床疗效.方法:选取胃切除术后近期出血12例,在综合治疗基础上,用低于20℃鲜牛奶40ml加凝血酶2000U由胃管灌注,交替使用云南白药1g.结果:12例中3例灌注1次、2例灌注2次、7例灌注4次,出血均停止,无复发.结论:此方法简便易行,疗效可靠,值得推广.
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食管胃静脉曲张内镜治疗后近期出血的常见技术因素与防范
近年来,随着消化内镜技术的飞速发展和进步,内镜治疗已成为食管胃静脉曲张(esophageal and gastric varices,EGV)的首选治疗方法[1].但内镜治疗后再出血的风险较高,有些患者的术后出血甚至是致死性的.治疗后发生近期出血的发生率也很高,文献[2-5]报道,内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)后近期再次出血的发生率为9%~19%,食管静脉曲张硬化治疗后再出血的发生率36.2%,胃静脉曲张黏合剂栓塞术后再出血发生率10%~ 31%.
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TURP术后出血的原因和治疗现状
TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的主要方法.但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症.TURP术后前列腺出血是TURP主要的并发症之一,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题.前列腺出血分为近期出血和远期出血两种.近期出血是指术后进入病房24小时以内的出血;远期出血是指术后7~14天以及更长时间后出现的出血.MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现:在3885例经TURP术的病人中有12%发生了前列腺出血[1].Puchner PJ等的统计表明以反复血尿就诊的病人中有60%是TURP术后出血引起[2、3].可见搜寻前列腺出血的原因以及恰当的治疗方法是非常有必要的,本文着重TURP术后出血的原因以及治疗现状进行综述.
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再谈经颈静脉肝内门腔分流术
经颈静脉肝内门腔分流术(下称TIPSS)广泛试用于临床以来,引起放射科和肝胆科医生们的高度重视和极大的兴趣.近年来,美国和欧洲的医学界就此项技术应用于治疗门静脉高压症及预防肝硬化病人近期出血有过多次专题讨论和经验交流[1~8].我国也先后有很多医院开展了这项工作,初步反应是热烈的.但经过短暂的轰动之后,因国内开展肝移植手术的条件受限,故近年来迅速降温.相反,国外医疗机构则持续稳定地开展此项工作,基于此,我们阅读了国外有关的新文献报道,向国内同行介绍一些实际应用情况.
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断流术后致门静脉高压性胃病(PHG)加重并近期出血17例报告
门静脉高压症并发上消化道出血的主要原因是由食管、胃底曲张静脉破裂引起。断流术因其总手术死亡率及肝性脑病发生率低而被临床上广泛采用,不足之处是断流术后再出血率在10~20%左右。一般认为是由于手术方法不规范,术中对食管下段或胃后静脉断流不彻底所致。我科近8年行断流术242例,其中有17例术后近期发生再出血,经内镜检查并非由上述原因所致,而是由于断流术后……
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关于急救的传言
1咳嗽可以自救网上一则名为“不停地咳嗽可以在心脏病发作的时候可以自救”的中英文对照“忠告”大肆传播,连某些医生圈也在传.真相:这个谣言偷换了心脏病发作和心搏骤停的概念,心脏病发作确实是导致心搏骤停的主要原因之一,但心脏病发作后正确的急救方法是:平卧或者坐位休息;拨打120急救电话;如果比较确定是心脏病发作,且没有过敏和近期出血的病史,可以嚼服阿司匹林300毫克,如果不确定,可以等120到达后再决定是否服用.