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炎性生物标记物在革兰氏阴性菌血流感染患者早期诊断的价值
目的 比较降钙素原、C反应蛋白、内毒素等炎性生物标记物对革兰氏阴性菌血流感染患者其早期诊断的预测价值.方法 回顾性分析北京世纪坛医院病房住院的血培养阳性的革兰氏阴性菌感染患者79例,收集其性别、年龄、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、血培养细菌种类等资料,同时分析这些患者入科6h内的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素(endotoxin)的水平.结果 ①革兰氏阴性菌性血流感染患者的炎症生物标记物呈正相关的分别为PCT与endotoxin(r=0.916),PCT与CRP (r=0.496),CRP与endotoxin(r=0.387);且与APACHEⅡ呈明显相关(PCT/APACHEⅡ=0.408,endotoxin/APACHEⅡ=0.399,CRP/APACHEⅡ=0.425).②受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,在革兰氏阴性菌血流感染的脓毒症患者的AUCPCT=0.715(敏感性64.6％,特异性80.7％),AUCCRP =0.666(敏感性67.7％,特异性78.6％),AUCendotoxin=0.771(敏感性78.8％,特异性81.8％);③ROC曲线显示,在革兰氏阴性菌血流感染的严重脓毒症/脓毒性休克患者的AUCPCT＝0.865(敏感性86.2％,特异性77.5％),AUCCRP=0.733(敏感性72.4％,特异性75.0％),AUCendotoxin=0.618(敏感性70.7％,特异性67.5％).结论 血清PCT、CRP、内毒素水平在革兰阴性菌血流感染患者早期诊断有预测价值,在脓毒症期内毒素为特异,而严重脓毒症期或休克期,PCT为特异,均与疾病的严重程度呈正相关.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)的相关性及对预后的影响.方法 采用前瞻性设计,选取88例在北京大学第三医院急诊科住院的AECOPD患者,根据APACHEⅡ评分分为高危组、中危组和低危组,检测入院后24 h内的PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和血乳酸,比较各组间的差异；研究PCT与APACHEⅡ、hs-CRP、WBC和血乳酸的相关性.根据预后将患者分为存活组与死亡组,比较两组间上述各指标的差异.结果 高危组PCT为(0.60±0.32) ng/ml,高于中危组(0.36±0.23) ng/ml和低危组(0.24±0.19) ng/ml,PCT在3组间的差异具有统计学意义(P＜0.01).高危组hs-CRP M(P25,P75)为36.88(10.14,47.16) mg/L,高于中危组的15.00 (3.64,30.33) mg/L和低危组的14.77 (4.35,15.80) mg/L,hs-CRP在3组间的差异具有统计学意义(P=0.046).PCT与APACHEⅡ评分和hs-CRP明显相关,差异具有统计学意义(P＜0.01).死亡组的PCT、APACHEⅡ评分、hs-CRP和乳酸均高于存活组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关性,是判断AECOPD预后的敏感指标.
关键词： 慢性阻塞性肺病 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 -
脓毒症患者降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性探讨
目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系,进而了解PCT对脓毒症早期诊断和预后的影响.方法 采用前瞻性方法进行研究,将北京大学第三医院急诊重症监护病房(EICU)脓毒症90例患者按照APACHEⅡ评分分组,测定患者入院后24h内PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乳酸的水平,比较PCT、白细胞和乳酸的差异.后再根据患者28 d结局不同(分为生存组和死亡组两组),比较PCT、APACHEⅡ评分、白细胞及乳酸的差异.结果 低危组患者PCT为(0.15±0.14) ng/ml,低于中危组(0.62±0.61) ng/ml和高危组(5.32±5.20) ng/ml,中危组PCT低于高危组,其差异均具有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCT和APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；死亡组的白细胞和乳酸高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但PCT和APACHEⅡ评分更为明显.结论 PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关性；联合PCT检测和APACHEⅡ评分是预测脓毒症预后较为敏感的指标.
关键词： 降钙素原 脓毒症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 -
SICU内高钠血症的常见原因及治疗策略
目的探讨SICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略.方法回顾分析2002年1月～2003年12月SICU病房所有高钠血症患者的资料,分析与原发病,病情危重程度及治疗方法的关系.结果 2年内共有高钠血症患者63例,发生率17.65%,病死率68.25%.发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于入科第2天的APACHEⅡ评分(P＜0.01);合并脑损伤患者的高钠血症发生率(29.17%)显著高于不合并脑损伤患者(13.41%).结论 SICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一.纠正高血钠的方法需要进一步规范;高血钠对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防高血钠及降低高血钠发生率十分重要.
关键词： SICU 高钠血症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 治疗 -
ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析
目的:分析ICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略.方法:回顾分析2000年1月-2001年12月SICU所有高钠血症患者的资料,分析高钠血症与原发病、病情危重程度及治疗方法的关系.结果:2年内共有高钠血症患者14例,患病率5.3%,病死率71.4%.发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于入科第2日的APACHEⅡ评分(P<0.01);合并脑损伤患者高钠血症的患病率(23.80%)显著高于不合并脑损伤者患病率(1.78%,P<0.001);死亡组与存活组比较,入科第2日APACHEⅡ评分无显著差别,而发生高钠血症当日死亡组APACHEⅡ评分[(26.9±4.9)分]显著高于存活组[(14.5±6.2)分].不纠正高血钠组5/7有效,而采取各种方法纠正高钠血症组则2/7有效(P=0.286).结论:ICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者,医源性因素是发生高钠血症的原因之一,纠正高血钠的方法需要进一步规范;高钠血症的预后与病情严重程度、高钠血症本身及其纠正方法都有关系.
关键词： ICU 高钠血症 脑损伤 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 -
全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的探讨
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据.方法调查分析2001年1月1日-2003年12月31日入住北京友谊医院感染暨急救医学科并确诊为急性胰腺炎的172例患者,患者按预后分为存活组与死亡组,采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组,对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析.结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有极显著性;存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有极显著性.APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有显著性;存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有显著性.结论 SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率.
关键词： 全身炎症反应综合征 胰腺炎 急性 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 -
血清降钙素原与多器官功能障碍综合征严重程度相关性的临床研究
目的研究血清降钙素原(PCT)水平与多器官功能障碍综合征(MODS)严重程度的相关性.方法对61例MODS患者(其中感染组40例,非感染组21例)采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和Marshall评分,采用线性回归分析方法分析血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果 MODS患者血清PCT水平呈不同程度升高;感染组血清PCT[13.01(2.73,64.79)μg/L]、APACHEⅡ评分[(17.50±5.35)分]与Marshall评分[(6.38±2.46)分]明显高于非感染组[1.50(0,2.98)μg/L、(14.67±3.01)分和(4.62±2.01)分,P<0.05或P<0.001];感染组与非感染组血清PCT水平与APACHEⅡ评分不相关(r=0.175,P=0.281;r=0.071,P=0.759),全部MODS患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分也无明显相关性(r=0.229,P=0.076);全部MODS患者血清PCT水平与Marshall评分显著相关(r=0.514,P<0.001),但感染组的r值更高(r=0.535,P<0.001),非感染组血清PCT水平与Marshall评分不相关(r=0.003,P=0.991).结论检测血清PCT对判断感染导致的MODS患者病情严重程度具有重要的临床价值.
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急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征中的应用
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)已成为治疗各种原因引起的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的常见方法.
关键词： 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 血液净化 连续性 多器官功能障碍综合征 -
急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在外科危重患者中的应用价值
为了解外科危重患者的疾病危重程度评分与其预后的关系,对216例外科危重患者进行了分析,以探讨急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分[1]在外科危重患者中的应用价值,为临床危重病监护提供参考.
关键词： 外科治疗 预后 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 -
危重病患者血清酶水平与APACHEⅡ评分关系的临床意义
危重病患者由于受到严重创伤、感染、缺血、缺氧、休克等应激反应,血清酶常有不同程度的升高.为此,我们检测了56例重症监护治疗病房(ICU)危重患者发病后5种血清酶水平,并进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以探讨危重病患者血清酶变化及与APACHEⅡ评分关系的意义.
关键词： 危重病 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 血清酶 -
AECOPD 患者呼出气冷凝液中降钙素原检测及其意义
目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法选取92例 AECOPD 患者,根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)将 AECOPD 患者分为高危组、中危组和低危组,检测入院后24 h内的 EBC 和血清中 PCT、C 反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,比较各组间的差异；根据预后将 AECOPD 患者分为存活组与死亡组,比较2组间各指标的差异。同期选取41例正常对照组,检测其 EBC 和血清中 PCT 水平。结果①AECOPD 患者 EBC 和血清中 PCT 水平[(0.084±0.043)μg/L,(0.767±0.348)μg/L]高于正常对照组[(0.014±0.006)μg/L,(0.041±0.016)μg/L], P <0.01。②EBC 中 PCT 水平在高危组、中危组和低危组3组间的差异有统计学意义(F =20.555, P <0.01)。③死亡组 EBC 和血清中 PCT 水平均高于存活组(t =7.736,P <0.01)。④AECOPD 患者 EBC 中 PCT 水平与血 PCT、血 CRP、WBC 水平和 APACHEⅡ评分均呈正相关(r 分别为0.437、0.399、0.322、0.548,P 值均<0.01)。结论 AECOPD 患者 EBC 中 PCT 水平与患者病情严重程度具有较好的相关性,是判断 AECOPD 严重程度和预后的敏感指标。
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血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值
目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性.结果 PCT异常组(≥0.5 μg/L)APACHE Ⅱ评分与SOFA评分明显高于PCT正常组(＜0.5 μg/L)(P＜0.05).血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P＜0.05;P＜0.01).结论 检测血清PCT对预测MODS的发生具有重要的临床价值.
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降钙素原与危重症患者预后的相关性研究
目的 研究血清降钙素原(PCT)水平与危重症患者预后的相关性.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU 24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,在出院时对预后进行评定.结果 预后不良组(无改善+死亡)PCT值为5.84(1.35,29.69)明显高于预后良好组(明显改善+改善)PCT值0.76(0.23,2.96)(P＜0.05).PCT水平与A-PACHEⅡ评分及SOFA评分明显相关(r=0.628,P＜0.05;r=0.745,P＜0.01).结论 危重症患者血清PCT水平可作为反映其病情严重程度及预后的一个重要指标.
关键词： 降钙素原 危重症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 序贯器官衰竭估计评分 预后 -
PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值
目的 探讨危重病患者血清降钙素原(PCT)水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关性.方法 选择重症监护病房(ICU)危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者入院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 APACHEⅡ评分高评组(>25分)患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组(15～25分)和APACHEⅡ评分低评组(<15分),差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性(r=0.685,P<0.05).PCT<10 μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征(MODS),发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平(>10 μg/L).结论 血清PCT是一个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标.
关键词： 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 危重病患者 -
降钙素原和APACH Ⅱ评分对老年脓毒症患者病情判断及预后评估的研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年脓毒症患者病情判断评估及预后预测的价值. 方法 采用前瞻性方法进行研究,选取2012年1月至2014年1月期间收住我院干部病房的老年脓毒症113例患者作为研究对象.采用免疫色谱法检测血清PCT水平,记录患者24hAPACHEⅡ评分,同时对PCT及APACHEⅡ评分进行双变量相关分析. 结果 依据APACHEⅡ评分共分为3组;评分＞20分为高危组,共34例;评分10～20分为中危组,共52例;评分＜10分为低危组,共27例;低危、中危、高危组APACHEⅡ评分分别为(16.50±3.89)分、(20.93±3.27)分和(26.68±6.56)分.将研究对象按照28 d预后分为存活组72例,死亡组41例.低危组、中危组和高危组血清PCT分别为(0.16±0.15) ng/ml、(0.63±0.62) ng/ml和(5.62±5.21) ng/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).死亡组血清PCT[(5.21±4.88)ng/ml]和A-PACHEⅡ评分[(30.60±10.20)分]均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示PCT与APACHEⅡ评分及CRP明显相关,相关系数分别为0.581和0.611 (P＜0.05). 结论 血清PCT是反映老年脓毒症患者病情严重程度及预后的有效指标,血清PCT和APACHEⅡ评分可用于预测老年脓毒症患者病情严重程度及预后预测.
关键词： 降钙素原 脓毒症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 老年人 -
老年危重症患者BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性及与预后的关系
目的 探讨老年危重症患者的脑钠肽(BNP)水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)的相关性及与预后的关系. 方法 选取128例老年危重症患者,检测30 min内静脉血浆BNP,计算24h内的APACHEⅡ分值.根据APACHEⅡ分值将患者分为高危组(＞20分)、中危组(10～ 20分)和低危组(＜10分),比较3组间BNP水平的差异. 结果 BNP水平在高危组(567.02 pg/ml)明显高于中危组(385.79 pg/ml)和低危组(30.30 pg/ml) (P＜0.01),且和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.489,P=0.028);根据28 d生存情况将患者分为存活组与死亡组,存活组患者BNP水平(211.93 pg/ml)及APACHEⅡ评分(21.05±7.80)均明显低于死亡组的BNP水平(697.40 pg/ml)及APACHEⅡ评分(28.19±11.17)(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示BNP水平为28 d死亡的危险因素(P=0.034). 结论 老年危重症患者BNP水平与APACHEⅡ评分及病死率呈正相关,可作为评价病情危重程度及预后的指标.
关键词： 脑钠肽 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 预后 老年人 -
改良早期预警评分联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后评估的临床研究
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）联合血乳酸对老年严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2012年9月—2015年6月急诊收治的102例老年严重脓毒症患者，进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分和动脉血乳酸测定，记录28 d转归情况。对生存组和死亡组进行比较，通过Logistic回归分析，应用受试者工作曲线比较各预测因子及MEWS评分联合血乳酸对预后的预测能力。结果102例严重脓毒症患者28 d死亡39例，病死率38.2%。与生存组相比，死亡组有较高的MEWS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平（P＜0.05）。各预测因子预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）由高到低依次为APACHEⅡ评分（0.845）、MEWS评分（0.787）、血乳酸（0.733）。MEWS评分联合血乳酸对患者28 d病死率的预测能力（AUC为0.832）与APACHEⅡ评分相当（P＞0.05），优于MEWS评分和血乳酸（P＜0.05）。结论 MEWS评分联合血乳酸对于老年脓毒症患者有较好的预测价值。
关键词： 改良早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 乳酸 老年病人 严重脓毒症 -
重症全身炎症反应综合征患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素
目的 探讨重症全身炎症反应综合征(SIRS)患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 采用回顾性研究的方法,对100例重症SIRS患者发生MODS者(MODS组)及60例未发生MODS者(非MODS组)的临床资料进行对比分析,然后将上述两组差异有统计学意义的指标进行二分类Logistic多因素回归分析.结果 两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白、乳酸、肌酐、白细胞、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、格拉斯哥昏迷评分法评分(GCS评分)相比,P均＜0.05;PCT、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分与MODS的发生有关(P均＜0.05).结论 PCT、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分是重症SIRS患者发生MODS的独立危险因素.
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重症监护病房内高钠血症的常见原因及治疗策略
目的:分析外科重症监护病房(SICU)内高钠血症的可能原因及合理治疗策略.方法:回顾性分析2002年1月至2003年12月本科高钠血症患者的临床资料.结果:高钠血症病死率68%.发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分显著高于入科第二日的APACHEⅡ评分(P＜0.01);合并脑损伤患者的高钠血症发生率(29%)显著高于不合并脑损伤患者(13%),(P＜0.01).结论:SICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一;高血钠对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防及降低高钠血症十分重要.
关键词： SICU 高钠血症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 -
ICU内高钠血症与病死率的关系探讨
目的分析ICU内高钠血症的发生情况以及对危重病人病死率的影响,以期提高临床认识水平.方法收集1999年9月～2003年9月本院ICU收治的ICU滞留时间＞48h的301例危重病患者,分析高钠血症患者的一般情况,特别是高钠血症与病情严重程度、病死率以及与颅脑损伤的关系.结果 ICU滞留时间＞48h的301例患者,并发高钠血症22例,发生率7.31%.有高钠血症组与无高钠血症组两组病人在年龄、性别上比较,P＞0.05,差异无显著性.22例发生高钠血症患者发生高钠血症当日APACHEⅡ评分显著高于入室APACHEⅡ评分(P＜0.05),有高钠血症组比无高钠血症组有更高的病死率(P＜0.05).301例危重病患者48例有原发或继发颅脑损伤,其中17例出现高钠血症(35.42 %),253例未发生颅脑损伤患者中有5例出现高钠血症(1.98 %),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论高钠血症容易发生在原发和继发颅脑损伤的患者,高钠血症与高的病死率相伴随,高钠血症本身就可引起疾病恶化.原发或继发中枢神经系统损害的患者一旦出现高钠血症,纠正相当困难,治疗方法需完善.
关键词： ICU 高钠血症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 病死率
