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人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床研究
目的 探讨人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床价值.方法 选择2005年6月至2006年12月天津医科大学第二医院ICU脓毒症伴有贫血患者60例,分为人重组促红细胞生成素治疗组(n=30)和对照组(n=30).所有患者均需排除肾功能不全需血液净化治疗者、消化道出血及曾经rhu-EPO治疗者.治疗组患者入院后48h起给予皮下注射人重组促红细胞生成素,每次6000U,隔日一次,连续两周;当Hb≤80 g/L,输红细胞治疗或根据病情由主诊医师决定.数据均以(-x±s)表示,计量资料用t检验,计数资料采用精确概率法检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者治疗前后血红蛋白比较,治疗前两组患者血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组血红蛋白(105.87±11.48)g/L明显高于对照组(91.23±19.89)g/L(P＜0.01).治疗组输血量(2.0 ±0.47)U显著低于对照组(2.63±0.43)U(P＜0.01).两组患者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症合并贫血患者给予皮下注射人重组促红细胞生成素治疗可以显著提高血红蛋白水平,减少输血.
关键词： 人重组促红细胞生成素 脓毒症 贫血 -
不同回血条件对血液透析管路内残血量的影响
血液净化技术的进步和人重组促红细胞生成素的广泛应用,使接受维持性血液透析的终末期尿毒症患者的贫血状况较前有了明显改善.但是更好地防治贫血仍是当前透析治疗的重要目标.我们分析了不同的回血条件对血液透析管路内残血量的影响,以探索减少透析结束后血透管路内(包括中空纤维透析器)残血丢失的佳方法.
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尿毒症患者铁状态的观察
自1989年以来,由于人重组促红细胞生成素(rHuEPO)的应用,使尿毒症患者的贫血明显得以改善.但近年来发现部分患者尽管给予足量的rHuEPO,其肾性贫血仍然不能纠正,使学者们再次关注尿毒症患者铁状态问题.但至今肾性贫血患者体内铁状态如何,国内报告甚少,并且对反映铁状态的指标,如血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度与尿毒症合并缺铁性贫血的关系亦未见报告,本文对此进行观察及分析如下.
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人重组促红细胞生成素预处理对缺血再灌注心肌血流动力学、心肌酶谱和超微结构的影响
目的研究人重组促红细胞生成素(rHuEPO)对离体缺血再灌注心脏的血流动力学、心肌酶谱和超微结构的影响.方法利用Langendorff离体心灌注模型平衡30 min,给予停搏液使心脏停跳90 min,再灌注60 min.16只Wistar大鼠(雌雄不拘)随机分为两组:对照组、rHuEPO预处理组.预处理组大鼠实验前24 h于腹腔给予rHuEPO 5 000 U/kg.观察两组再灌注后血流动力学指标、冠脉流出量、心肌酶谱(CK、LDH),电镜观察心肌超微结构.结果预处理组大鼠血流动力学、冠脉流出量及心肌酶谱改善情况显著优于对照组(P＜0.01);电镜示:预处理组大鼠心肌肿胀轻,线粒体及肌丝等超微结构损伤小.结论 rHuEPO预处理对离体心肌缺血再灌注损伤有良好保护作用,可望成为心外科极具应用前景的促进造血、心肌保护和脑保护的药物.
关键词： 人重组促红细胞生成素 心肌再灌注损伤 预处理 血流动力学 -
联合测定血清转铁蛋白受体和C-反应蛋白指导肾性贫血治疗的意义
目的:探讨血清转铁蛋白受体(STfR)和C-反应蛋白(c-RP)的联合测定在人重组红细胞生成素(r-HuEpo)治疗肾性贫血方面的作用.方法:47例慢性肾功能不全伴肾性贫血的患者在用r-HuEpo治疗前测定血红蛋白(Hb)、网织红细胞计数(Ret)、红细胞压积(Hct)、STfR、血清促红细胞生成素(SEpo)、C-RP,按STfR在正常值范围内或以上及正常值以下分为A、B两组,给予皮下注射r-HuEpo,50 U·kg-1·次-1,1周2次,2周、4周后复测以上数据,并对结果进行分析.结果:A组27例,B组20例.两组治疗前Hb、Hct、Ret、SEpo均无明显差异(P＞0.05),STfR、C-RP有明显差异(P＜0.01).A组治疗前Hb、Ret、HCT与治疗后2周、4周后的值比较均有明显差异(P1＜0.05、P2＜0.01).B组治疗前Hb、Ret、HCT和治疗后2周、4周后的值比较均无明显差异(均P＞0.05).A组Hb与STfR呈正相关(r=0.7,P＜0.01),B组Hb与C-RP呈负相关(r=-0.8,P＜0.01).结论:联合检测STfR和C-RP对r-HuEpo的疗效有预测作用.
关键词： 血清转铁蛋白受体 C-反应蛋白 人重组促红细胞生成素 肾性贫血 -
人重组促红细胞生成素对离体心肌缺血再灌注损伤保护机制初步探讨
目的 探讨人重组促红细胞生成素(rHuEPO)对离体心肌缺血再灌注损伤的保护机制.方法 利用Langendorff离体心灌注模型,平衡30 min,停搏液使心脏停跳90 min,再灌注60 min.24只Wistar大鼠随机分为3组:对照组、rHuEPO预处理组、rHuEPO灌注组.预处理组实验前24 h腹腔给予rHuEPO 5 000 u/kg,灌注组于缺血前10 min灌注rHuEPO终浓度50 u/mL的灌注液.观察各组再灌后脂质过氧化(MDA)含量、心肌凋亡及胞内Bcl-2、Bax蛋白表达情况,电镜观察心肌超微结构.结果 预处理组和灌注组MDA含量较对照组显著减少(P＜0.01);预处理组凋亡与对照组和灌注组相比显著减少(P＜0.01),灌注组凋亡较对照组显著减少(P＜0.01);预处理组心肌细胞Bcl-2含量显著高于对照组和灌注组(P＜0.01),而Bax含量显著低于对照组和灌注组(P＜0.01),灌注组和对照组心肌细胞Bcl-2和Bax含量差异无显著性(P＞0.1);电镜示:对照组、灌注组和预处理组心肌肿胀程度,线粒体及肌丝等超微结构损伤依次小.结论 rHuEPO改变Bcl-2/Bax平衡减少细胞凋亡、抑制氧自由基生成是其对离体心肌缺血再灌损伤保护的重要机制;rHuEPO预处理优于缺血前短时灌注,这可能与前者使抗凋亡蛋白充分表达有关.
关键词： 人重组促红细胞生成素 心肌保护 缺血再灌注损伤 预处理 心肌凋亡 -
人重组促红细胞生成素治疗重症贫血的疗效观察
目的 探讨人重组促红细胞生成素(rHu-EPO)治疗危重症患者贫血的有效性和安全性.方法 采用前瞻性自身对照试验,对2011年1月~2011年12月在医院老年病科重症监护室(ICU)住院的危重症患者按一定入排标准入组.入组后给予rHu-EPO 10 000 u皮下注射,每周2次.收集患者基线资料,入组时和rHu-EPO治疗一个月后的APACHEII评分、血压、血红蛋白、网织红细胞计数(Ret),治疗前后一个月内的输血次数和输注浓缩红细胞的量(简称输血量).收集使用rHu-EPO后相关不良事件.结果 共23名患者入组,使用rHu-EPO治疗一个月后患者的APACHEII评分减低,Ret升高,一个月内输血次数及输血量减少,差异有统计学意义(p<0.05).结论 对于在ICU长期住院的危重症患者,使用rHuEPO可以提高Ret,减少输血次数及输血量.
关键词： 人重组促红细胞生成素 危重症 贫血 rHu-EPO -
促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血33例的护理体会
使用人重组促红细胞生成素(以下简称EPO)治疗慢性肾衰(CRF)在国内已有近10多年的历史,由于其疗效卓著,被尿毒症患者所接受,在护理方面的报道较少.我科自1997年1月～1998年8月应用EPO治疗肾性贫血,疗效明显,现将其护理体会总结如下.
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阿魏酸哌嗪对环孢霉素A慢性肾毒性的影响
目的:探讨阿魏酸哌嗪对环孢霉素A(CsA)慢性肾毒性的保护作用.方法:按四组分别给予实验大鼠橄榄油,CsA,CsA加低剂量阿魏酸哌嗪[50 mg/(kg·d)]及CsA加高剂量阿魏酸哌嗪[100 mg/(kg·d)],四周后取血测血肌酐,计算肌酐清除率,取肾组织测定肾组织和血中的血管紧张素Ⅱ浓度,同时作肾组织病理学检查.通过免疫组化观察肾组织内皮素及Ⅲ型胶原表达情况.结果:CsA大鼠肾脏可见明显损伤,同时肌酐清除率明显下降,血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ含量增高,而且肾组织局部内皮素及Ⅲ型胶原表达明显增高.给予阿魏酸哌嗪能使肾损伤有所减轻,使血液及肾组织血管紧张素Ⅱ含量减少,内皮素及Ⅲ型胶原表达下降.结论:CsA引起慢性肾毒性可能与血管紧张素Ⅱ、内皮素和Ⅲ型胶原增加有关,同时应用阿魏酸哌嗪可以使血浆及肾脏组织血管紧张素Ⅱ减少,内皮素和Ⅲ型胶原表达下降,因此对肾脏有保护作用,而且这种作用与剂量有相关性.
关键词： 高原适应 人重组促红细胞生成素 肺血管重构 红细胞增多
