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胸部创伤后延迟性心包填塞的诊断与治疗
胸部钝性或锐性损伤后延迟性血心包或心脏压塞的发生较为少见[1,2],但容易延误诊断,导致严重后果.本院30年来共收治此类病例7例,现总结分析如下.
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不同肋间切口胸腔闭式引流的效果分析
胸膜腔肋间闭式引流能够有效地抢救胸部受伤后合并血气胸或血心包的病人.如何选择肋间隙的穿刺切口部位而达到佳的治疗效果,各家文献报道不一.本文收集12年来有完整资料的胸部外伤210例,对其选用不同肋间切口进行胸腔闭式引流进行了疗效分析.本组均为胸外伤合并有血气胸或血心包的病例,不包括合并有腹部损伤及胸部以外的其它损伤.
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慢性闭合性血心包致延迟性心脏压塞1例
1 临床资料 患者,男, 47岁。 2个月前胸部正中受过自行车把撞击,后无不适。 10天前出现咳嗽、胸闷、发热,当地医院诊断为“感冒”,给予抗生素及对症治疗,病情未见好转。近 3天加重伴夜间不能平卧。经当地医院进一步检查疑诊为“恶性肿瘤”转入我院。既往无肝炎和结核病史。查体:病人极度衰弱,不能平卧,呈慢性贫血貌。体温 37.8℃,脉博 98次 /min,呼吸 35次 /min,血压 14.70/9.33kPa。颈静脉怒张,肘正中静脉压 3.92kPa。双下肺呼吸音减弱。心率 98次 /min,节律规整,心音遥远。腹部膨隆,肝脏明显增大,剑突下约 6cm,右肋缘下约 4cm。血常规: WBC19.3× 109/L,Hb82g/L. ECG:低电压,心肌劳损。 X线胸片:双肺淤血,心影中度增大呈“烧瓶“状,右胸腔少量积液,左胸腔中等量积液。胸部及腹部 B超:心包腔大量积液,心脏搏动明显减弱,双侧胸腔积液,肝脏呈淤血性
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右前纵隔畸胎瘤伴血心包1例