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特殊部位异位妊娠的临床分析
目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点,误诊原因及治疗原则.方法对1996年1月至2003年12月诊治的256例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析.结果特殊部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的3.36%,术前诊断率48.4%,所有的患者均行手术.视术中情况进行不同的处理,所得标本均经病理切片证实,全部患者愈后良好.结论特殊部位异位妊娠的临床表现不典型,容易漏诊误诊,一旦怀疑本病应尽早住院,及时明确诊断并手术,患者愈后良好.
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彩超诊断宫角妊娠一例
患者以"焦经59d,不规则阴道流血14d"来诊,经常规检查,入院治疗,患者入院后,暂行药物杀胚保守治疗,效果不明显改为手术治疗.术后病理回报:左侧宫角妊娠.
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连续两次发生宫角妊娠一例
[病例] 37岁,孕7产1.因停经45 d来我院门诊要求行人工流产(人流)术.B超示宫内无回声区2.5 cm×2.2 cm×2.0 cm,偏右侧,内可见胚芽及胎心搏动,双附件未见异常.行人流术,手术顺利,术后刮出物见绒毛组织.术后阴道流血一直未净,1周后复诊B超示宫内膜居中,厚度0.8 cm,右侧宫角处见1.9 cm×1.5 cm混合性回声,内部见彩色血流信号.
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输卵管宫角植入术治疗近端输卵管阻塞性不孕22例分析
目的探讨输卵管宫角植入术对输卵管间质部或峡部阻塞致不孕的疗效.方法将44例输卵管间质部或峡部阻塞致不孕的患者分为宫角植入术组(治疗组)与输卵管插管疏通术组(对照组),每组22例,治疗组行输卵管宫角植入术手术,对照组行X线引导下输卵管插管疏通术.结果治疗组术后经子宫输卵管通液检查完全通畅19例,其中1年内怀孕17例,受孕率77.3%;对照组术后经子宫输卵管通液检查完全通畅5例,其中1年受孕5例,受孕率22.7%.两组差异非常显著(P＜0.01).结论对因输卵管间质部或峡部阻塞致不孕患者,行输卵管宫角植入术,能明显提高其输卵管通畅率及受孕率,是治疗近端输卵管阻塞性不孕的较好方法.
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超声在宫外孕诊断中的优势与价值
目的:探讨超声在宫外孕诊断中的价值.方法:回顾性分析78例经手术及病理证实为宫外孕患者的超声特点.结果:78例宫外孕患者中,输卵管壶腹部妊娠60例,输卵管峡部妊娠9例,输卵管伞端妊娠4例,宫角妊娠2例,输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠及输卵管残端妊娠各1例.结论:超声对宫外孕的诊断具有重要的临床意义,为临床治疗宫外孕提供了重要的依据.
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宫角注射甲氨蝶呤对腹腔镜下贯穿缝扎输卵管间质部妊娠手术效果及预后的影响
目的 探讨宫角注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)对腹腔镜下贯穿缝扎术输卵管间质部妊娠手术效果及患者预后的影响.方法 选取2013年2月-2014年2月通州区妇幼保健院收治的58例输卵管间质部妊娠患者为研究对象,依据治疗方法分为观察组(行腹腔镜下贯穿缝扎术联合宫角注射MTX治疗)和对照组(行腹腔镜下宫角楔形切除术及患侧输卵管切除术治疗),每组各29例.分析比较各组患者临床疗效、手术情况、术后恢复情况与并发症.结果 观察组患者治疗成功率明显高于对照组(P＜0.05).术前出血量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间及术中出血量明显低于对照组(P＜0.05).两组患者术后血红蛋白、术后3日内血β-hCG、术后镇痛时间及住院时间均比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组患者月经恢复时间及术后hCG恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患者均无并发症发生.结论 腹腔镜下贯穿缝扎术联合宫角注射MTX治疗输卵管间质部妊娠具有显著疗效,时间短、创伤小、出血少且操作便捷,避免子宫切除和输卵管形态的改变,患者预后较好.
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宫腔镜诊治特殊类型异位妊娠临床分析
目的 探讨宫腔镜技术在宫角妊娠和剖宫产后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用价值.方法 回顾性分析40例应用宫腔镜技术进行诊断和治疗的宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 手术时间20～60 min.术中出血5～100ml,所有患者均未输血,其中13例因术中子宫收缩欠佳而使用垂体后叶素、2例使用缩宫素、1例使用卡前列素氨丁三醇注射液.术中均没有出现子宫穿孔及水中毒等手术并发症,无患者辅助腹腔镜或中转开腹手术.住院时间2～5d,平均3.6d.术后第1天复查血β-HCG较术前下降50.2％～93.8％,平均(71.4±10.6)％.术后1周复查B超均未见异常,无需二次手术.术后病理均证实为宫角妊娠或子宫瘢痕妊娠.结论 宫腔镜技术是诊治宫角妊娠和子宫瘢痕妊娠的有效方法.
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67例少见部位异位妊娠的分析研究
目的 探讨少见部位异位妊娠的误诊率及误诊原因.方法 对67例少见部位异住妊娠进行回顾性分析.结果 67例异位妊娠患者在手术前只有15例确诊,52例误诊,误诊率达77.6%.但误诊的患者经手术治疗后均痊愈.结论 少见部位异位妊娠种类多、临床表现不典型,容易误诊,一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断,手术治疗效果好.
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子宫角妊娠21例临床分析
子宫角妊娠在临床较为少见,常可致子宫角部破裂,引起失血性休克,严重威胁孕妇生命.因此,早期诊断,及时治疗非常重要.现将我院2001年1月～2004年6月间住院的21例子宫角妊娠病例分析如下:
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尚未发生破裂的宫角妊娠17例诊治体会
目的:探讨就诊时尚未破裂的宫角妊娠的诊治方法.方法:回顾性分析近8年来在我院就诊时尚未发生破裂,而通过B超、刮宫、宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术确诊的17例宫角妊娠病例的诊治经过.结果:17例宫角妊娠患者中,2次妊娠及以上的达16例,马鞍形子宫1例.16例同意终止妊娠患者中,有11例在B超监视下或联合宫腔镜经阴道终止妊娠,通过剖腹或腹腔镜终止妊娠的5例.1例珍贵儿在严密监护下妊娠至足月.结论:多次人工流产术和子宫畸型是宫角妊娠好发因素,早期宫角妊娠在未破裂时多数可在B超或宫腔镜监测下行人流术.
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宫角妊娠误诊1例
1临床资料
患者，女，32岁，因停经40天，自查尿HCG阳性来我院就诊。妇科检查：外阴(-)，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，略饱满，质软无压痛，双附件区未触及明显异常。经阴道超声所见(图1)：子宫后位，宫体稍增大，宫腔内膜似呈“Y”形，左侧宫腔底部见大小约13 mm×10 mm的孕囊，未见胚芽，未见原始心管搏动，可见卵黄囊，右侧宫腔底部见大小17 mm ×12 mm的囊性无回声，其内见不规则的中低回声。双侧卵巢大小正常。超声提示：(1)子宫畸形，纵隔子宫可能；(2)左侧宫内早孕，右侧宫内异常回声，随访。另患者查血HCG：174420 U/L。该患者于第2 d在妇产科行早孕人流术，术中刮出少许绒毛组织。术后1个多月，患者出现不规则的阴道流血，再次来我院复查。经阴道超声所见(图2)：宫体稍增大，宫腔内膜未见“Y”形，其内见大小32 mm ×23 mm的混合性回声，局部有细密的光点流动。左侧宫角处见壁薄的囊性暗区，大小约25 mm ×11 mm，内透声较好，其周边肌层薄处约9 mm。宫底及左侧壁见较多的管状无回声，CDFI：管状无回声内可见丰富的血流信号。超声提示：(1)子宫肌层局部血流信号丰富，胎盘绒毛植入待排；(2)宫腔内异常回声，血块/组织？复查血HCG：94560 U/L。妇产科医生嘱患者口服米非司酮，3d后请上级医院超声医生会诊，经阴道超声所见几乎同前，但宫腔基本干净(图3)。超声提示：左侧宫底部囊性暗区，宫底及左侧肌壁血流信号丰富，考虑宫角妊娠不全流产。患者于第2d在我院妇产科行腹腔镜手术，术中见子宫位置略有旋转，左侧宫角膨隆，切开后可见绒毛组织，证实为宫角妊娠。 -
宫角妊娠漏诊继发子宫破裂出血医疗损害1例
1 案 例1.1 简要案情李某,女,32岁,宫内妊娠20周,因"间断上腹痛3 d"就诊于某妇产专科医院门诊(已在此医院建档),诊断为腹痛、肠痉挛? 给予"肠胃康,颠茄1片(必要时)"治疗. 返家后于次日急诊入外院妇产科,诊断为右侧宫角妊娠、子宫破裂、失血性休克.急行剖腹探查术实施子宫缝合修补,后好转出院.李某及家属认为某妇产专科医院在实施诊疗过程中,对于持续腹痛的患者忽略异位妊娠可能,怀疑宫角妊娠后,未依法书面告知患者真实风险,未进行腹腔镜探查等系列相对准确的检查,造成误诊和延误治疗,医疗行为存在过错,与李某的损害后果之间存在直接因果关系. 医方认为其诊疗行为符合法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,李某所述的损害后果与医方医疗行为之间不存在因果关系.法院委托本鉴定所对"医院对被鉴定人李某的医疗行为有无过错;如有过错,与被鉴定人损害后果之间有无因果关系及参与程度"进行鉴定.
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宫角及输卵管妊娠的超声诊断分析
目的:研究宫角及输卵管妊娠的超声诊断效果.方法:选择宫角及输卵管妊娠患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"电脑随机法"将200例宫角及输卵管妊娠患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施超声诊断;对照组、实施CT诊断,分析两组诊断符合率、误诊率以及漏诊率.结果:观察组宫角及输卵管妊娠患者诊断符合率95.00％高于对照组诊断符合率,差异有统计学意义(<0.05).观察组宫角及输卵管妊娠患者误诊率3.00％、漏诊率2.00％均低于对照组,差异有统计学意义,<0.05.结论:宫角及输卵管妊娠应用超声诊断效果显著,能够预防误诊和漏诊,提高诊断符合率,值得研究.
