首页 > 文献资料
-
CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎住院患者预后的预测价值
目的 评价CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者住院期间死亡的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在四川大学华西医院住院被诊断为CAP的成年患者,收集其入院CURB-65评分、各种炎症因子水平(WBC、ESR、PCT、CRP、IL-6、ALB)及临床结局(住院期间死亡等)等资料.评价CURB-65评分联合炎症因子与CAP患者住院期间死亡的相关性及预后预测价值,采用Logistic回归方法建立CURB-65评分联合炎症因子预测CAP患者住院期间死亡的联合模型并评价其预后预测价值.结果 共纳入505例患者,其中81例于住院期间死亡,死亡率为16.0％.与存活组相比,死亡组患者年龄更大,CURB-65评分更高,男性、患高血压或心脑血管疾病者、胸部影像学检查显示多肺叶受累者、发展为重症肺炎者、入住ICU或行机械通气者所占的比例都更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示CURB-65评分、ALB和IL-6均是CAP患者住院期间死亡的独立预测因子,且它们预测CAP患者住院期间死亡结局的AUC分别为0.75 [95％CI (0.69,0.81)],0.75 [95％CI (0.69,0.81)]和0.75 [95％CI (0.69,0.80)].对Logistic回归新建组合模型的ROC曲线分析发现,ALB与IL-6联合诊断能够提高CURB-65评分对患者住院期间死亡结局的预测价值.CURB-65+ALB+IL-6诊断模型预测患者住院期间死亡结局的AUC为0.84 [95％CI (0.80,0.87)].将ALB、IL-6分别加入CURB-65评分量表中,生成新的CURB-65A和CURB-65I评分量表,两者预测住院期间死亡的AUC均高于CURB-65评分的AUC,其差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 CURB-65评分及炎症因子单独使用时对CAP患者住院期间死亡结局的预测价值有限,而联合ALB、IL-6则可提高CURB-65评分的预后预测价值.
-
PSI和CURB-65评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用
目的 探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗.方法 按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组,分别比较PCT、CRP、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu)在3组间的差异性和相关性；构建ROC曲线分析PSI、CURB-65评分及血清PCT、CRP对住院HCAP患者死亡的预测价值.结果 重症组HCAP患者PSI和CURB-65评分以及PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于非重症组HCAP患者(P＜0.05)；按PSI和CURB-65评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于低危组(P＜0.05),其中WBC和Neu％水平显著高于中危组.PSI和CURB-65评分与血清PCT及CRP水平呈正相关.入院时PSI评分＞120分或CURB-65评分＞2分为死亡的预测因素.结论 PSI和CURB-65评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性,联合并监测血清PCT及CRP水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性.
-
qSOFA与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎致脓毒症病情及预后评价中的作用
目的 比较qSOFA评分和CURB-65评分在成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)所致脓毒症患者的病情严重程度和预后评价中的临床价值.方法 回顾性分析2015年7月～2016年6月于四川大学华西医院急诊科就诊,诊断为成人CAP致脓毒症患者428例,其中男284例,女144例,平均年龄(60±17.43)岁.计算入院时的qSOFA及CURB-65评分,采用受试者工作特征曲线分析两种评分系统评估CAP致脓毒症的28天病死率的曲线下面积,并根据佳临床分界点分组,比较两种评分方法评估CAP所致脓毒症的ICU平均住院天数、28天机械通气率和28天病死率的效能.结果 qSOFA评分及CURB-65评分评估CAP所致脓毒症28天病死率的曲线下面积分别为0.670(95％CI=0.611～0.729)和0.639(95％CI=0.578～0.700),两者均以2分为佳临床分界点.qSOFA≥2分组和CURB-65≥2分组的ICU平均住院天数、28天机械通气率和28天病死率均分别高于qSOFA＜2分组和CURB-65＜2分组(P＜0.05);qSOFA≥2分组的28天机械通气率和28天病死率均高于CURB-65≥2分组(P＜0.05),但ICU平均住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05);qSOFA＜2分组和CURB-65＜2分组的ICU平均住院天数、28天机械通气率和28天病死率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 qSOFA评分和CURB-65评分均有一定评估CAP致脓毒症的病情及预后的临床价值.但qSOFA评分较CURB-65评分能更好识别危重患者和预测不良预后.
-
两种评分法对社区获得性肺炎危险度分层的评估意义
目的:研究CURB-65评分在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对肺炎严重度的评估作用.方法:选取急诊科收治130例患者,入院后分别进行CURB-65评分和肺炎严重度指数(PSI)评分,根据评分结果进行危险度分层,分为低风险组和高风险组进行比较.结果:采用Kappa法行一致性检验:两种评分结果相近,存在一致性.结论:CURB-65评分的评估作用与PSI一致,但更适合急诊临床应用.
