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D-二聚体对社区获得性肺炎病情及长期预后的判断
目的 探讨D-二聚体水平对社区获得性肺炎(CAP)患者病情及长期预后的判断价值.方法 2009年6月至2010年12月,复旦大学附属市五医院收治的189例符合诊断标准的CAP患者纳入研究,入院后即进行D-二聚体、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)等指标的检测,进行肺炎严重度指数(PSI)评分,按照D-二聚体水平分为D-二聚体水平升高组(≥500 μg/L,114例)和D-二聚体水平正常组(＜ 500 μg/L,75例).出院后进行为期一年的随访,采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者一年病死率;采用多因素Logistic回归分析D-二聚体水平对CAP患者长期预后的预测价值.结果 PSI评分Ⅰ～Ⅲ级患者的D-二聚体质量浓度为378.37 μg/L(216.74,649.50) μg/L,Ⅳ级的为673.41 μg/L (544.77,866.85) μg/L,Ⅴ级的为831.58μg/L(591.78,1066.39) μg/L,三者差异有统计学意义(x2=56.58,P＜0.01).Kaplan-Meier分析表明,D-二聚体水平升高组患者一年病死率高于D-二聚体水平正常组(log-rank法,x2=52.51,P＜0.01).多因素Logistic回归分析表明,D-二聚体水平升高是预测CAP患者长期死亡的独立指标(OR =2.05,95％CI:1.48 ～2.61,P＜0.01).结论 D-二聚体水平可作为衡量CAP患者病情严重度及长期预后的独立指标.
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凝血异常在社区获得性肺炎病情评估中的应用价值
目的 通过探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者凝血指标变化,揭示凝血异常在CAP病情评估方面的价值.方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院呼吸科2010年6月至2011年5月收治的385例成人CAP患者,同期住院的146例除外感染、肿瘤、外伤、血栓性疾病等因素患者作为对照组,观察两组间凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TTT)、血小板计数及D[二聚体等凝血指标的差异.CAP患者行肺炎严重度指数(PSI)评估病情,比较不同凝血指标与PSI的相关性.结果 (1) CAP组和对照组PLT、PT、APTT、Fib、D-二聚体异常率分别为92/385和9/146,39/385和1/146,108/385和7/146,331/385和47/146,348/385和5/146,差异均具有统计学意义(x2值分别为21.608,13.557,33.747,149.280,365.619,均P＜0.01),TT异常率差异无统计学意义(8/385和0/146,x2=1.839,P＞0.05).中高危CAP患者与低危患者PLT、PT、D-二二聚体异常率分别为45/148和47/237,26/148和13/237,146/148和202/237,差异均具有统计学意义(x2值分别为5.602,14.609,23.442,均P＜0.05).TT、APTT、Fib异常率分别为6/148和2/237,47/148和61/237,123/148和208/237,差异无统计学意义(x2值分别为4.614,1.635,1.638,均P＞0.05). (2)D-二聚体测定值:CAP组(3.8±6.1)mg/L,显著高于对照组(0.3±0.1) mg/L,中高危CAP组(7.5±8.3)mg/L显著高于低危组(1.6±2.0) mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.01).D-二.聚体与PSI存在等级相关性(r =0.798,P＜0.001),PLT异常率与PSI无关(x2 =6.040,P＞0.05).结论 CAP患者存在凝血异常,且血浆D-二聚体显著升高,且与病情严重程度呈正相关,可作为病情评估的良好指标.
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社区获得性肺炎病情严重度王宝恩名医工作室学术园地与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究
目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性.方法 前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例.在入院24 小时、入院7 天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估.结果 本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围.入院24 小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90 )ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml].入院24 小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性.结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关.PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值.
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老年社区获得性肺炎患者D-二聚体水平与肺炎严重程度的相关性分析
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血D-二聚体水平及与肺炎严重度指标的相关性,将D-二聚体作为预警指标,通过干预手段降低老年CAP患者的并发症及病死率.方法 选择2010年1-12月住院确诊CAP＞60岁的老年患者197例,分别测定血浆D-二聚体及C-反应蛋白(CRP)水平;依据肺炎严重度指数(PSI)将患者分为Ⅱ～Ⅴ组,其中Ⅱ、Ⅲ组为低危组,Ⅳ组为中危组,Ⅴ组为高危组,并将患者分为脓毒症组和非脓毒症组;依据影像学改变将患者分为单叶肺炎组和多叶肺炎组.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间D-二聚体水平分别为(283.6±111.7)、(508.4±511.7)、(529.6±415.2)、(1014.0±858.7) mg/L,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);低危组、中危组与高危组间D-二聚体水平分别为(438.8±440.7)、(529.6±415.2)、(1014.0±858.7)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);＞80岁组与60～79岁患者组D-二聚体水平分别为(489.2±484.9)、(529.6±415.2)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组与非脓毒症组间D-二聚体水平分别为(668.6±651.3)、(478.9±486.6) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单叶肺炎组与多叶肺炎组D-二聚体为(366.6±214.5)、(821.2±429.8)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D-二聚体与PSI呈正相关(r=0.524,P＜0.01);有合并症患者D-二聚体与无合并症者D-二聚体水平分别为(676.6±612.9)、(336.4±232.7)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),死亡患者D-二聚体为(1013.4±832.6)mg/L,较前两组水平显著增高(P＜0.05).结论 老年CAP患者D-二聚体水平升高,随病情程度加重、年龄增加、肺炎面积扩大及存在合并症,D-二聚体水平明显增高,病死率亦增加.
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扶正解毒化瘀颗粒对不同危险分层老年肺炎的疗效研究
目的 研究在肺炎严重度指数(PSI)及SMART-COP评分量表评价方式下,扶正解毒化瘀颗粒对不同危险等级老年肺炎的疗效.方法 将303例老年肺炎患者随机分为对照组(常规西医治疗)及治疗组(常规西医治疗加扶正解毒化瘀颗粒),首先依据PSI及SMART-COP对患者进行危险程度分层,并对其中各PSI及SMART-COP评分水平的患者其胸片吸收程度和中医症状变化的等级资料进行卡方检验.结果 与同等肺炎分级内的对照组相比,当PSI为Ⅱ级或SMART-COP为1分时,治疗组的胸片吸收程度分布明显优于对照组(P＜0.05),当SMART-COP为2分时,治疗组的症状改善分布明显优于对照组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗的基础上联合应用扶正解毒化瘀颗粒,对病情较轻的患者(SMART-COP等分≤2或PSI分级为Ⅱ级及以下)有一定的促进胸片感染征象吸收、改善临床症状的作用.
关键词： 老年肺炎 扶正解毒化瘀 肺炎严重度指数 SMART-COP评分量表 疗效评价 -
老年肺炎患者 D-二聚体、纤维蛋白原、C 反应蛋白水平变化
目的：探讨老年肺炎患者 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、C 反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法选择2012年5月至2015年5月云阳县人民医院收治的老年肺炎患者70例作为肺炎组,另选择同期在医院体检的健康人群50例作为对照组,抽取各组受试对象肘静脉血5 mL,分别检测血浆 D-D、Fib 及 CRP 水平。结果肺炎组 D-D、Fib、CRP 水平均显著高于对照组[(561±18) mg/ L 比(105±8) mg/ L,(5．41±0．63) g/ L 比(3．24±0．23) g/ L,(84．3±7．1) mg/ L 比(4．3±0．4) mg/ L,P <0．05]。混合感染、细菌感染、真菌感染肺炎患者 D-D 比较差异无统计学意义(P >0．05),混合感染、细菌感染患者 Fib、CRP 显著高于真菌感染患者[(6．4±0．4) g/ L、(5．3±0．4) g/ L 比(4．6±0．3) g/ L,(97．5±8．5) mg/ L、(83．8±6．9) mg/ L 比(72．2±6．1) mg/ L],混合感染患者 Fib、CRP 显著高于细菌感染患者(P <0．05)。高危、中危肺炎患者 D-D、Fib、CRP 显著高于低危患者[(642±21) mg/ L、(579±18) mg/ L 比(436±14) mg/ L；(6．7±0．7) g/ L、(5．3±0．5) g/ L 比(4．1±0．3) g/ L；(93．9±7．8) mg/ L、(88．5±6．9) mg/ L 比(65．9±5．4) mg/ L],高危患者 D-D、Fib、CRP 显著高于中危患者(P <0．05)。≥80岁年龄肺炎患者 D-D、Fib、CRP 显著高于63~79岁年龄组[(648±19) mg/ L 比(484±15) mg/ L,(6．1±0．6) g/ L 比(4．8±0．5) g/ L,(89．9±8．4) mg/ L 比(79．3±6．7) mg/ L,P <0．05]。结论老年肺炎患者体内存在的炎症反应会诱导血液高凝和纤溶亢进,从而导致血浆凝血指标发生变化；D-D、Fib、CRP 可以作为老年肺炎诊断和病情评估的参考指标之一。
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血必净治疗重症肺炎的效果观察及对炎症因子和氧化、抗氧化因子的影响
目的 探讨血必净对重症肺炎患者的效果及对炎症因子和氧化、抗氧化因子产生的影响.方法 60例重症肺炎患者,随机分为常规治疗组和血必净干预组,各30例.常规治疗组给予常规治疗,血必净干预组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗.比较两组患者临床疗效、28 d死亡率、肺炎严重度指数(PSI)、血清炎性因子和氧化、抗氧化因子水平.结果 治疗后,血必净干预组总有效率为90.0%,显著高于常规治疗组的66.7%,28 d死亡率为16.7%,低于常规治疗组的43.3%(P<0.05).治疗后血必净干预组PSI评分、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平较常规治疗组下降更为显著,超氧化物歧化酶(SOD)水平较常规治疗组上升显著(P<0.05).结论 血必净注射液可以改善重症肺炎患者的预后,而通过调节血清中促炎因子以及氧化和抗氧化因子水平可能是其途径之一.
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肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值
目的 探讨肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)、CURB-65评分和血清降钙素原(procalcitonin,PCT)评估老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值(患者住院30 d后的存活情况).结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组(P＜0.001);3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高(P＜0.001).结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.
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老年社区获得性肺炎患者PSI分级与NT-proBNP及血清D-二聚体的关系
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者肺炎严重度指数(PSI)分级与血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-Dimer)水平的关系.方法 选择本院收治的162例老年CAP患者为老年肺炎组,正常对照组为50例无基础疾病的健康体检人群.患者入院后24 h内进行临床数据收集,评估PSI,根据入院后28 d内是否死亡分为存活组与死亡组.同时检测老年肺炎组及正常对照组血清NT-proBNP与D-Dimer浓度,分析并比较CAP患者PSI分级与血清NT-proBNP及D-Dimer水平的关系.结果 (1)老年肺炎组血清NT-proBNP、D-Dimer水平明显高于正常对照组(P<0.05).(2)老年肺炎组患者血清NT-proBNP及D-Dimer水平随PSI分级增加而升高.不同PSI分级患者间NT-proBNP及D-Dimer水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).CAP患者死亡率随PSI分级增加而上升(P<0.05).(3)死亡组在入院时PSI评分、血清NT-proBNP及D-Dimer水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT-proBNP、D-Dimer不仅可作为诊断老年CAP的有效指标,而且与老年CAP患者PSI分级有一定的关系.
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CURB-65评分对急诊救治社区获得性肺炎65例风险评估
目的:研究CURB-65评分在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对肺炎严重度的评估作用.方法:选取急诊科收治CAP65例患者,入院后分别进行CURB-65评分和肺炎严重度指数(PSI)评分,根据评分结果进行危险度分层,分为低风险组和高风险组,分别记录住院时间、ICU入住人数和死亡人数并进行比较.结果:(1)采用Kappa法行一致性检验,Kappa=0.53002,u=6.792,P＜0.05,即两种评分结果相近,存在一致性.(2)两种评分方法比较:①住院天数:低风险组t=0.6998,P＞0.05；高风险组t=-1.1419,P＞0.05；②ICU入住人数:低风险组X2=0.4362,P＞0.05；高风险组X2=1.8715,P＞0.05；③死亡人数:低风险组X2=1.0984,P＞0.05；高风险组X2=0.7172,P＞0.05.结论:CURB-65评分在CAP急诊救治中对肺炎严重度的评估作用与PSI一致,因其简单易用,更适合急诊临床应用.
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NT-proBNP与D-Dimer对老年社区获得性肺炎病情严重程度的评估价值
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和D－二聚体（D-Dimer）水平对老年社区获得性肺炎患者（CAP）病情严重程度的评估价值。方法选择2012年3月至2015年7月老年CAP患者162例（老年肺炎组），正常对照组为无基础疾病的健康体检者50例。患者入院后<24h进行临床数据收集，评估肺炎严重度指数（PSI），同时检测老年肺炎组及正常对照组血清NT-proBNP与D-Dimer浓度。分析比较CAP 患者PSI分级与血清NT-proBNP及D-Dimer水平的关系。结果老年肺炎组血清NT-proBNP、D-Dimer水平明显高于正常对照组（P<0.05）。老年肺炎组患者血清NT-proBNP及D-Dimer水平随PSI分级增加而升高。不同PSI分级间NT-proBNP及D-Dimer比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血清NT-proBNP、D-Dimer水平不仅可作为诊断老年CAP的有效指标，且对CAP患者的病情严重程度也具有一定的评估价值。
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肺炎严重度指数及气管黏液IL-6、pH值与老年社区获得性重症肺炎预后的关系
目的：探讨肺炎严重度指数（PSI）评分和气管黏液 IL-6、pH 值对老年社区获得性重症肺炎预后判断价值。方法选择51例 PSI 评分Ⅲ—Ⅴ级、年龄大于60岁的社区获得性重症肺炎住院患者为研究对象[PSI 评分Ⅲ级14例（A 组），PSI 评分Ⅳ级19例（B 组），PSI 评分Ⅴ级18例（C 组）；45例康复，6例死亡]，检测支气管黏液 pH 值和IL-6质量浓度，分析不同 PSI 评分患者、死亡和康复患者气管黏液 pH、IL-6质量浓度差异。结果B 组患者气管黏液 IL-6质量浓度高于 A 组、低于 C 组，气管黏液 pH 低于 A 组、高于 C 组（均 P ＜0．05）；A、B、C 组气管黏液 IL-6质量浓度渐次升高，气管黏液 pH 渐次降低。死亡患者气管黏液 IL-6质量浓度明显高于、气管黏液 pH 明显低于康复患者（均 P ＜0．05）。结论气管黏液高 IL-6质量浓度、低 pH 值和高 PSI 的老年社区获得性重症肺炎患者预后差。
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PSI、 CURB-65评分对老年社区获得性肺炎初始疗效的评估
目的:探讨研究肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分对于评价老年社区获得性肺炎(CAP)患者初始抗生素治疗效果的作用.方法:选取普洱市人民医院2013年3月至2016年3月收治的75例肺炎患者,分为高危组、中危组和低危组,并比较三组患者C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞百分比的差异性和相关性,根据这三组患者上述数据进行构件曲线,可以有效对PSI和CURB-65评分进行预测.这三组患者在年龄、性别、血压量等方面均有可比性.结果:75例肺炎患者进行分析后,在PSI和CURB-65评分、C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞百分比中,重症组明显高于非重症组;而且按照PSI和CURB-65评分,高危组患者C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞百分比明显高于低危组,PSI和CURB-65评分与血清降钙元素、C反应蛋白成正向相关.结论:通过对接收肺炎患者进行分析后得知,PSI和CURB-65评分与肺炎患者严重程度成正向相关,同时也要对血清降钙元素、C反应蛋白进行同步检测,这样才能对肺炎患者进行准确检测.
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降钙素原对老年重症肺炎患者30d病死率的影响
目的：观察血清降钙素原（PCT ）在评估老年重症肺炎患者30 d 病死率中的价值。方法选取2011年1月至2013年12月该院呼吸科及重症监护病房住院的老年重症肺炎患者132例，检测血清 PCT 、C‐反应蛋白（CRP）水平，进行肺炎严重度指数（PSI）评分，记录治疗30 d 后患者的病死率。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析 PCT 对30 d 病死率的预测价值，计算曲线下面积（AUC）。结果截至治疗30 d 时，有79例患者死亡，53例患者存活。死亡患者的 PCT 、CRP 水平及 PSI 得分明显高于存活患者水平及得分，PCT 与 CRP 之间不存在明显相关性，PCT 与 PSI 之间存在明显相关性，以 PCT ≥2．98 ng／mL 为诊断分界值预测重症肺炎患者30 d 病死率，其 AUC为0．737，和 PSI 的 AUC（0．784）相比，差异无统计学意义（P＞0．05），高于 CRP 的 AUC（0．586）。 PCT 与 PSI 的敏感度、特异度都明显高于 CRP 。结论 PCT 水平对老年重症肺炎患者的30 d 病死率有较好预测价值。
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三种评分系统在老年社区获得性肺炎危险度分层及病情评估中的应用
目的 采用肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)和CURB-65、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)三种评分系统对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)危险度分层及严重程度和预后进行评估比较,以获得可靠的诊治依据.方法采用回顾性分析方法选取2012年1月至2015年4月上海市徐汇区大华医院呼吸内科住院收治的125例65岁以上老年CAP患者作为研究对象,分别在入院第1～3 d内进行PSI和CURB-65、APACHEⅡ评分,根据评分结果进行危险度分层,分为低危、中危、高危组.比较各组病死率和重症监护病房(intensive care unit,ICU)入住率,评估各系统预测死亡和入住ICU的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under ROC curve,AUC)、比较三种评分预测患者病死率方面两两之间的一致性及吻合度.结果 PSI、CURB-65、APACHEⅡ评分三种评分方法将大部分患者划分为低危组(分别为48.8％、64.0％、52.8％),划为中危组的患者分别为37.6％、23.2％、32.0％,小部分划为高危组(分别为13.6％、12.8％、15.2％).PSI评分高危组、CURB-65评分高危组、APACHEⅡ评分高危组的病死率分另为41.3％、62.5％、47.4％,三种评分高危组ICU入住率分别为88.3％、100.0％、94.7％.PSI、CURB-65、APACHEⅡ三种评分预测死亡的敏感性分别为50.0％、71.4％、64.3％;三种评分预测入住ICU的敏感性分别为46.8％、50.0％、59.3％;而PSI、CURB-65、APACHEⅡ三种评分对预测死亡及入住ICU的特异性均在90％以上.三种评分预测死亡及入住ICU的AUC差别不大:PSI、CURB-65、APACHEⅡ三种评分预测死亡的AUC分别为0.893、0.871、0.880;三种评分预测入住ICU的AUC分别为0.949、0837、0.949.而三种评分预测患者死亡的风险两两之间的一致性均较好(P＞0.05).结论 三种评分系统对预测老年CAP患者的住院病死率、ICU入住率均有较高的预测价值,对预测老年CAP患者死亡风险较一致.CURB65评分预测死亡风险敏感性高,对识别高死亡风险患者更有意义;而APACHEⅡ评分预测入住ICU敏感性高,在识别重症患者有较好的价值,对于选择合适的诊疗地点更有意义.
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PSI和CURB-65评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用
目的 探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗.方法 按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组,分别比较PCT、CRP、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu)在3组间的差异性和相关性；构建ROC曲线分析PSI、CURB-65评分及血清PCT、CRP对住院HCAP患者死亡的预测价值.结果 重症组HCAP患者PSI和CURB-65评分以及PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于非重症组HCAP患者(P＜0.05)；按PSI和CURB-65评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于低危组(P＜0.05),其中WBC和Neu％水平显著高于中危组.PSI和CURB-65评分与血清PCT及CRP水平呈正相关.入院时PSI评分＞120分或CURB-65评分＞2分为死亡的预测因素.结论 PSI和CURB-65评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性,联合并监测血清PCT及CRP水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性.
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社区获得性肺炎患者血清总皮质醇检测的临床价值
目的 探讨血清总皮质醇检测对社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后评估的价值.方法 对78例确诊的CAP患者进行前瞻性研究,根据Fine危险分层将CAP患者分成两组:普通CAP组(n=48)和重症CAP组(n=30).采用化学发光免疫法测定血清总皮质醇水平.统计分析各组血清总皮质醇水平的差异,血清总皮质醇与肺炎严重度指数(PSI)的相关性,以及PSI评分、血清总皮质醇、C反应蛋白(CRP)及自细胞总数的预后评估价值,进行ROC曲线分析.结果 血清总皮质醇水平与PSI之间存在较强的正相关(r=0.742,P<0.001).重症CAP组与普通CAP组比较[(306.86±79.32)μg/比(164.61±73.25)μg/L],治疗失败患者与治疗成功患者比较[(341.19±100.90)比(211.62±97.91)μg/L],血清总皮质醇水平明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.01).血清总皮质醇的预测准确度同PSI评分较接近,优于CRP及白细胞总数.结论 血清总皮质醇检测能较好预测轻、重CAP患者,血清总皮质醇越高,病情越严重,预后越差.
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两种评分法对社区获得性肺炎危险度分层的评估意义
目的:研究CURB-65评分在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对肺炎严重度的评估作用.方法:选取急诊科收治130例患者,入院后分别进行CURB-65评分和肺炎严重度指数(PSI)评分,根据评分结果进行危险度分层,分为低风险组和高风险组进行比较.结果:采用Kappa法行一致性检验:两种评分结果相近,存在一致性.结论:CURB-65评分的评估作用与PSI一致,但更适合急诊临床应用.
