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高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式 选择中的应用
目的 :探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的应用效果与临床价值.方法:选取2014年9月—2016年10月期间笔者所在产科收治的95例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇,自妊娠满35周开始,经腹部超声观察胎儿情况,采用8～14MHz高频超声观察子宫前壁下段瘢痕处高频超声表现及厚度,将瘢痕子宫产妇(观察组)的子宫下段厚度与正常妊娠者(对照组)进行比较,同时观察瘢痕子宫产妇阴道试产及并发症情况.结果:高频超声显示观察组子宫下段厚度明显大于对照组(P<0.05),高频超声呈均匀一致者有61例(64.21％),34例(35.79％)子宫下段肌层渐薄呈"鼠尾状",44例(83.02％)阴道试产成功,9例(16.98％)术中转剖宫产,高频超声均匀一致者发生瘢痕愈合不良、子宫不全破裂的发生率明显低于"鼠尾状"产妇(P<0.05).结论:高频超声对剖宫产后瘢痕子宫下段瘢痕处的显像满意,能够为分娩方式的选择提供参考信息.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及护理
目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及护理.方法:对129例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果:85例再次剖宫产,44例孕妇阴道试产,阴道试产分娩成功28例,试产成功率63.63%.结论:剖宫产史并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下阴道试产是安全的.
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彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值
近年来,随着剖宫产术的增多,剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加,胚胎种植于子宫瘢痕处的病例时有发生,但胚胎种植于腹壁瘢痕处较为少见.笔者对自2001年3月～2009年8月以来的6例经手术和病理证实的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的超声表现和特征总结如下.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式对产妇生活质量的影响
目的：研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的近远期影响。方法2011年1月-2012年6月本院产科收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇180例，分为阴道分娩组和剖宫产分娩组。观察两组分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果阴道分娩组产后出血量[（209.6±21.0）ml]、产褥期感染率（3.9％）、产后住院时间[（2.3±0.5）d]，产后1个月HAMA评分（11.4±2.0）、HAMD评分（10.4±2.0）、NRS评分（1.4±0.3）均明显低于剖宫产分娩组；产后1、3、6个月及1年时，阴道分娩组患者的生活质量评分（83.3±13.1，88.5±17.3，92.9±18.4，96.6±20.5）明显高于剖宫产分娩组；差异均有统计学意义。两组1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征，进行阴道分娩有助于减少产后出血、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高生活质量，具有积极的临床价值。
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高人绒毛膜促性腺激素水平宫外孕药物保守治疗30例
受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠,习称宫外孕\[1\],并有逐年增加的趋势.以往宫外孕的治疗通常以手术为主,随着人们观念的改变,人们对保留输卵管的要求日趋迫切,故异位妊娠治疗的重点已从单纯的切除性手术治疗发展到强调保留输卵管的功能性治疗,但是保守性治疗的成功率与HCG的高低密不可分.本研究通过30例血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)＞3 000 IU/L,强烈要求药物保守治疗的宫外孕患者的疗效进行总结,分析高HCG水平宫外孕患者在药物保守治疗方面的疗效及其后的再次妊娠问题.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及分娩效果
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠后阴道分娩的可行性及分娩效果. 方法 纳入本院2013年12月至2015年6月期间收治的100例瘢痕子宫再次妊娠产妇,拟采用经阴道分娩,阴道分娩不成功者采用剖宫产,统计分析成功阴道分娩和剖宫产的例数、分娩时间、产后并发症对月经恢复的影响等情况,比较瘢痕子宫再次阴道分娩与剖宫产分娩效果. 结果 成功经阴道分娩92例,2例出现胎儿窘迫、2例产程停滞、1例持续枕后位、3例出现子宫下段压痛均采用剖宫产分娩,无1例子宫破裂发生.92例经阴道分娩的产妇平均产程为(10.1 ±5.3)min,出血量为(178.1 ±39.7)ml,平均住院时间(2.0±1.4)d、住院费用(7059.8-1 125.3)元、肛门排气时间(9.3±2.4)h;8例经剖宫产的产妇,平均产程(30.3±7.8)min,术中出血量(359.5 ±54.3)ml,平均住院时间(5.6 ±2.1)d、住院费用(10205.3±2 141.8)元、肛门排气时间(15.0±4.O)h;阴道分娩组产妇产程、出血量、住院时间、住院费用、肛门排气时间均较剖宫产组少,二者差异均有统计学意义.二者产后并发症比较,差异无统计学意义.产后恢复情况比较,经阴道分娩略优于剖宫产,但二者差异无统计学意义. 结论 对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,实施经阴道分娩具有一定的可行性,分娩方式的选择应当根据产妇生产情况而定,阴道分娩可降低瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩时间、出血量及分娩风险.
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剖宫产后再次妊娠阴道试产155例临床分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道试产时的相关因素.方法 对比2007年1月-2009年12月本院收治的剖宫产后再次妊娠的瘢痕子宫妇女155例及同期100例非瘢痕子宫阴道分娩者的分娩方式;同时比较前次剖宫产时是否临产、临产者是否进入了第二产程的分娩方式.结果 瘢痕子宫组阴道试产占67.7%,试产成功比例为61.0%,非瘢痕子宫组阴道分娩成功比例为76.0%,非瘢痕子宫组阴道分娩成功比例高于瘢痕子宫组,差异有统计学意义;瘢痕子宫组有临产史者和无临产史者阴道试产成功比例分别为56.5%(48/85)和30.0%(6/20),有临产史者前次妊娠进入和未进入第二产程者试产试产成功比例分别为40.6%(13/32)和66.0%(35/53),差异均有统计学意义;两组剖宫产指征比较,差异无统计学意义.结论 剖宫产后再次妊娠在严格把握指征的情况下可以试行阴道分娩,前次分娩进入临产者试产成功率较高,但进入第二产程者成功率会降低.
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初次剖宫产对再次妊娠结局的影响
目的 探讨初次剖宫产对孕妇再次妊娠结局的影响. 方法 本文采用前瞻性队列研究方法,收集2014年8月-2015年8月在北京市顺义区妇幼保健院产科建册并分娩第二胎的单胎孕妇1 357例,其中失访39例,排除孕周＞20周的48例,合并内外科疾病的52例,终纳入本研究1 218例.按初次妊娠分娩方式分为剖宫产组(n=550)和阴道分娩组(n =668),比较两组母婴结局. 结果 剖宫产组孕妇产后出血(32.4％)和胎盘植入综合征(2.4％)的发病率高于阴道分娩组(8.1％和0.6％),两组比较差异有统计学意义,剖宫产组围生儿呼吸窘迫综合征发病风险有升高趋势(RR=2.02,95％ CI:0.48 ～ 8.55). 结论 剖宫产对孕妇再次妊娠造成不良影响,应严格遵循剖宫产指征,尽可能地减少非医学指征的剖宫产的发生几率.
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早期健康教育对减少再次妊娠女性妊娠合并症效果研究
目的 探讨早期健康教育对减少再次妊娠女性妊娠合并症的临床效果. 方法 选择2012年7月至2014年5月在本院孕期检查的再次妊娠妇女378例作为研究对象,随机分为干预组和对照组各189例.对照组给予常规健康教育,干预组在对照组的基础上给予早期健康教育.分析两组妇女妊娠合并症发生率情况.结果 干预组的贫血(3.2％)、妊娠糖尿病(9.0％)、子痫前期(1.6％)的发生率均低于对照组(7.4％、1.1％、5.3％),自然分娩率(36.5％)高于对照组(21.7％),巨大儿发生率(6.9％)低于对照组(14.3％),两组差异均有统计学意义. 结论 早期健康教育有助于减少再次妊娠女性妊娠合并症、巨大儿发生率的发生风险,有助于提高自然分娩率,值得临床上重视.
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剖宫产子宫疤痕处妊娠3例
随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠亦逐渐增多.剖宫产疤痕处妊娠是一种十分罕见的异位妊娠,但近年来时有报道,国内文献共报告约200例.由于我国的剖宫产率已由20世纪60年代的5%上升到2000年的47.4%,个别医院的剖宫产率已达到60%～70%,因此,剖宫产疤痕处妊娠的发生率也日渐增多.我院自2005年7月以来,共收治剖宫产疤痕处妊娠的患者3例,经保守治疗联合手术治疗,保留了生育功能,取得良好效果,现报道如下.
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取宫内节育器后再次妊娠结局及影响因素分析
目的 了解取宫内节育器(简称取器)后再次妊娠的影响因素,为育龄妇女取器后选择适宜的妊娠时间和采取相应的干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对2 762例取器育龄妇女进行调查,了解取器后妊娠延迟时间、带器年限和宫内节育器(IUD)种类对妊娠结局的影响.结果 妊娠比例占86.2 %;取器后1年内妊娠占73.9 %,1～6 个月内妊娠占53.5 %;不良妊娠结局发生率11.7 %,,不良妊娠结局中自然流产占6.0 %,早产占4.5 %,胎婴儿畸形占0.8 %,其它异常占0.4 %(8/1 829).取器后不同妊娠时间的异常妊娠结局发生比例比较,差异有统计学意义,取器后4～9 个月怀孕异常妊娠的发生率较低,3个月内和10个月以上妊娠者自然流产、死胎、出生缺陷和葡萄胎发生率明显增高;不同带器时间和种类异常妊娠结局发生比例比较,差异无统计学意义.结论 取出IUD后妊娠不增加异常妊娠总发生率,取器后妊娠时间与异常妊娠有明显的关系,放置IUD年限和IUD种类对异常妊娠影响不明显,但放置10 年以上的妇女自然流产有增高趋势.
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14336例人工流产妇女基本状况分析
人工流产作为避孕失败的补救措施在临床上已广泛应用,但人工流产术对受术者本人或再次妊娠时的母婴均可能产生不良影响,应引起人们的高度重视.为此,通过对在本院人工流产的14 336例妇女的基本情况以及相关因素的调查分析,了解人工流产现状及相关因素,便于制定有效的干预措施,降低人工流产率.现将结果报道如下.
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初孕药物流产对再次妊娠的影响
目的探讨药物流产对再次妊娠的影响.方法采用回顾性调查方法,对268例有药物流产史的初孕妇女,623例有人工流产史及329例无流产史的初孕妇女进行对照分析.结果药物流产组胎盘粘连和产后出血的发生率低于人工流产组(P＜0.05),胎盘粘连、产后出血、先兆流产和早产的发生率高于无流产组(P＜0.05).结论药物流产是比人工流产安全的避孕失败补救措施.但药物流产后再次妊娠并发症增加.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析
目的：探讨和分析疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，以帮助产妇选择佳的分娩方式。方法抽取于2011年3月-2013年12月我院妇产科接受的疤痕子宫再次妊娠的产妇156例为研究对象，对上述选取对象的临床分娩方式等资料进行整理和分析。结果156例产妇中，68例接受产妇阴道试产，占总人数43.59%，阴道试产中59例分娩成功，阴道试产成功率为86.76%，试产过程中均为出现子宫破裂等并发症，产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分依次为（6.37±1.46）h、（283.1±37.4）mL和（9.3±0.3）分；抽取同期正常产妇阴道分娩59例进行对照，其产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分依次为（6.31±1.45）h、（279.1±36.7）mL和（9.3±0.2）分，两组间上述指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；另外选择88例剖宫产分娩，占总人数56.41%。结论对于存在疤痕子宫再次妊娠的产妇，分析其适应症，掌握好其剖宫产术式指征，在符合足月妊娠的情况下采取阴道分娩试产是可行和安全的，但试产过程中必须注意子宫破裂等并发症，这对保证母婴安全有着极为重要的意义。
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项.方法 选取我院自2006年3月至2010年6月收治的120例疤痕子宫再次妊娠产妇随机分为观察组(阴道分娩组)和对照组(剖宫产组)各60例,比较2组产妇的妊娠结局.结果 (1)观察组60例产妇阴道分娩成功38例,成功率为66.7%,中转剖宫产22倒；对照组60例产妇均分娩成功.2组产妇均未发生子宫破裂.(2)2组产妇分娩时间及母子存活率比较差异不大(P＞0.05),产时出血量及住院时间比较差异显著(P＜0.01),观察组明显优于对照组.(3)观察组产后并发症为3例,并发症发生率为5.2%;对照组产后并发症11例,并发症发生率为18.3%.2组产妇比较差异显著(P＜0.01),观察组明显少于对照组.结论 疤痕子宫再次妊娠采用阴道分娩具有较高的可行性,应根据产妇具体情况选择合理分娩方式,可降低分娩损伤及术后并发症.
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瘢痕子宫再次妊娠190例分娩方式的分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 福建省罗源县医院2008年1月~2009年12月2年间共收治190例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇,我们对这190例孕妇的分娩方式、分娩结局、医疗费用、新生儿情况等进行了回顾性地分析.并随机抽取同期阴道分娩32例首次剖宫产术158例进行对照分析.结果 44例阴道试产,32例试产成功,成功率72.7%,再次剖宫产术158例,手术率83.2%,治疗组在新生儿窒息率、并发症、住院日期及费用等方面与同期的对照组比较,有明显差异(P > 0.05).剖宫产组出血量平均为(200±50)mL,较阴道出血量(150±20)mL多,有明显差异(P > 0.05).结论 瘢痕子宫并不是再次剖宫产的绝对指佂,对于无试产禁忌证的患者来说是可以采用在严密观察下进行阴道试产的.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局
目的 探讨在剖宫产术后再次妊娠应选择的合理分娩方式以及围产儿结局.方法 对我院符合试产规定的剖宫产术后再次妊娠分娩患者105例分为两组,对比分析阴道分娩组和剖宫产术组的不同情况.结果 本组病例中行阴道分娩术48例,继续行剖宫产术57例.两组在新生儿病死率及新生儿何氏评分上比较,差异无统计学意义(P＞0.05),剖宫产组产后大出血率及子宫切除率明显高于阴道分娩组(P＜0.05),数据具有统计学意义.结论 剖宫产术后再次妊娠的产妇大部分可经过阴道分娩,与剖宫产相比,阴道分娩母婴结局更好,在符合阴道分娩的条件下,可以给予试产.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩研究
目的 探讨剖宫产术后妇女再次妊娠采用阴道式分娩的效果和不良反应.方法 收集就诊于我院的80例剖宫产术后再次妊娠采取阴道分娩的孕妇,回顾性总结成功率.母婴并发症、出血量等.结果 80例中阴道分娩试产成功率为72.5％,阴道试产失败者 27.5％,再次行剖宫产术.阴道分娩患者并发症发生率为2.34％.再次剖宫产患者并发症发生率为2.49％.阴道分娩患者产后6h内平均出 血量190mL,再次剖宫产患者产后6h内平均出血量280mL.结论 剖宫产术后再次妊娠者并非剖宫产绝对指征,剖宫产术后再次妊娠在掌握其适应证的情况下可选择阴道分娩.
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首次剖宫产术式对二次剖宫产的影响分析
目的 首次剖宫产术式对二次剖宫产的影响.方法 选择本院2009～2011年收治的剖宫产后再次妊娠120例孕妇进行分组-治疗组与对照组各60例,治疗组在二次分娩的时候采用了积极的护理干预.结果 经过观察,治疗组的二次剖宫产率明显少于对照组(P＜0.05).同时治疗组的1 min与5min新生儿窒息率发生率也明显少于对照组(P＜0.05).结论 首次剖宫产术式后加用积极的护理干预能够有效降低二次剖宫产率,降低新生儿窒息率发生率,值得推广应用.
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剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩的安全性及可行性
目的 对在剖宫产术后留瘢痕子宫的产妇再次妊娠后经阴道分娩的安全性和可行性进行研究分析.方法 抽取48例剖宫产后出现瘢痕子宫的再次妊娠产妇病例,定义为A组;再抽取同期在我院分娩的非瘢痕子宫产妇病例48例,定义为B组.两组产妇均进行经阴道分娩.结果 B组产妇的产后出血量明显少于A组产妇;该组产妇的产程和住院时间明显短于A组产妇;该组研究对象出现产后发热的人数明显少于A组产妇;该组新生儿窒息现象的发生率明显低于A组.结论 剖宫产后留有瘢痕子宫的妇女再次妊娠经阴道分娩的产程时间和住院时间会延长,出血量会显著增多,在围产期内出现发热等并发症现象的可能性非常大,且新生儿易发生窒息.
