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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式剖析
目的:对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式进行分析。方法:选取2009年12月~2013年12月瘢痕子宫再次妊娠患者306例,随机分为2组,试产组152例,进行阴道试产;手术组154例,均进行再次剖宫产手术;对比患者的分娩成功率。结果:试产组成功阴道分娩80例,试产成功率52.63%,其中72例中转剖宫产手术;2组患者新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),但试产组剖宫产手术手术时间、术中出血量、产后出血比例明显高于剖产组,差异有统计学意义(P<0.05)。无新生儿和产妇死亡病例。结论:针对瘢痕子宫患者再次妊娠分娩,应依据患者的情况进行再次分娩的方法选择,但应选择对产妇和胎儿安全的分娩方式,产妇身体条件较好,在严格观察的情况下,可进行阴道试产。
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瘢痕子宫再次妊娠临床处理体会
目的:分析总结瘢痕子宫再次妊娠的处理方法。方法:选取我院2011年1月~2012年12月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,根据处理方式的不同将其分为剖宫产组和正常分娩组,观察2组患者的术中出血量及住院时间等指标,比较2组患者的处理安全性和有效率。结果:剖宫产组患者的术中出血量为400±135 ml,较试产组165±50ml的出血量大,剖宫产组患者术后住院时间为8.9±2.6天,较试产组3.6±1.8天的住院时间长,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠进行阴道正常分娩的利大于弊,在符合引导分娩指征的情况下可作为首选分娩方式。
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩75例分析
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法:通过分娩前的系统对比观察,对我院75例瘢痕子宫再次妊娠患者经阴道分娩。结果:所选择的孕妇都自然分娩。结论:说明瘢痕子宫再次妊娠在一定条件下实施阴道分娩是可行的。
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剖宫产术后再次妊娠185例分娩方式临床分析
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,了解阴道试产的可行性。方法:对2012年1月~2014年1月在山西省汾阳市人民医院妇产科分娩的剖宫产术后再次妊娠者185例在产时出血量﹑产后感染﹑平均住院天数﹑先兆子宫破裂方面进行回顾性研究分析。结果:185例患者中,手术产率77.30%,选择阴道试产率38.92%,试产成功率58.33%。 ERCS与VBAC﹑VBNC在产时出血量﹑产后感染﹑平均住院天数﹑先兆子宫破裂差异有统计学意义(P<0.05), VBAC与VBNC 在产时出血量﹑产后感染﹑平均住院天数﹑先兆子宫破裂差异均无统计学意义( P>0.05)。2例先兆子宫破裂者均是发生于剖宫产术后再次妊娠阴道试产者,可见总体上VBAC患者子宫破裂发生率仍较ERCS和VBNC患者高。结论:掌握好阴道试产的适应证,个体化选择剖宫产患者分娩方式,由专人严密监测产程,剖宫产术后再次妊娠者选择阴道分娩安全可行。
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
目的:分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的好方法,探讨其对母婴结局的影响。方法:对2012年1月~2013年12月在我院2年间187例剖宫产术后再次妊娠的患者进行分析研究。结果:阴道试产分娩成功63例,试产率33.69%(63/187),试产成功率82.89%(63/76),再次剖宫产成功率66.31%(124/187)。2种分娩方式的孕妇一般情况及围生儿情况,孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息率发生率,产褥病率方面比较差异无统计学意义(p<0.05)。结论:本次妊娠无剖宫产指征,应鼓励提倡产妇阴道分娩,并且是安全、经济的。
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药物流产对再次妊娠的影响与护理
目的:探讨药物流产对再次妊娠的影响与护理措施。方法:选择我院2011年4月~2014年2月妇产科的药物流产后再次妊娠产妇72例作为观察组,同期选择在我院分娩的无药物流产史的妊娠产妇72例作为对照组,都为单胎妊娠,观察预后情况。结果:所有产妇都顺利分娩,观察组72例,剖宫产48例,新生儿Apgar评分1分钟9.23±1.24分,5分钟9.65±0.78分;对照组72例,剖宫产21例,新生儿Apgar评分1分钟9.32±0.80分,5分钟9.73±1.238分。观察组的剖宫产率明显高于对照组(P<0.05),2组的新生儿1分钟、5分钟Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物流产能影响再次妊娠的分娩方式,但是对新生儿影响不大,也需要积极加强对症护理。
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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床研究
目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床效果.方法 随机抽取72例本院妇产科自2014年5月-2017年10月收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠足月产妇,回顾相关资料,将其分为对照组(n=36)与实验组(n=36),对照组实施剖宫产分娩,实验组实施阴道试产分娩,分析两组产后24 h出血量、产程时间、住院时间、住院费用、新生儿评分、并发症发生率.结果 产后24 h出血量、产程时间、住院时间、住院费用、并发症发生率对比显示实验组低于对照组(P<0.05);两组新生儿评分对比,差异不明显(P>0.05).结论 在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠后,对产妇实际情况合理评估,掌握其阴道试产条件是否合格,在分娩中密切观察产妇生命体征及胎儿情况,实施正确的分娩措施,有效提高阴道分娩率,缩短住院时间及减少产后出血量.
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输卵管发育异常1例
患者女,32岁,已婚.因结婚8年不孕以原发性不孕症于1998年5月25日入院.门诊输卵管碘油造影提示双侧输卵管伞端闭塞.入院妇科检查:子宫前位,正常大小,双侧附件未触及异常.于1998年5月25日在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜检查术.术中见子宫大小正常,盆腔未见粘连带及紫蓝色结节,双侧卵巢正常,双侧输卵管壶腹部闭锁、增粗,右侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞,左侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞痕迹(图1).经宫腔注入美蓝液,美蓝液终止于双侧输卵管壶腹部盲端,钝锐性分离盲端,翻出输卵管粘膜,美蓝液大量涌出,翻出的粘膜固定一针于输卵管浆膜上,庆大霉素生理盐水反复冲洗盆腔,无活动性出血.拔出各器械及套管,伤口创可贴覆盖.术后行抗炎对症治疗.腹部伤口愈合良好,于5月28日痊愈出院.1998年9月孕60+天自然流产,半年后再次妊娠,于1999年12月足月顺产分娩一活女婴.
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腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较
目的 探讨输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响. 方法 回顾性分析2001年1月~2007年1月对150例输卵管妊娠希望保留生育功能施行腹腔镜手术随访2年的临床资料,根据手术方式不同分为2组:A组72例,行输卵管开窗取胚术;B组78例,行输卵管切除术,比较2种不同手术方式对术后妊娠的影响. 结果 A组与B组宫内妊娠率分别为43.1%(31/72)、35.9% (28/78),2组比较差异无统计学意义(x2=0.804,P=0.370);异位妊娠率分别为20.8% (15/72)、7.6% (6/78),差异有统计学意义(x2 =5.370,P=0.020). 结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管的手术(但无统计学意义),虽然宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但增加了再次异位妊娠的发生率,故应慎重选择.
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的评估与管理
二孩时代的来临,瘢痕子宫再次妊娠的分娩问题随之而来,选择恰当的分娩方式对母儿尤为重要.无论从母儿健康考虑,还是经济考量,经阴道分娩的益处远优于再次剖宫产.因此如何进行瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的评估和管理不容忽视.
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腹腔镜手术治疗宫角妊娠18例临床分析
宫角妊娠是指受精卵种植于子宫与输卵管口交界处位于宫角的位置,属于宫内妊娠的范畴.其发病率低,占同期异位妊娠发病率的1%~7%[1].但因子宫角处血运非常丰富,一旦发生破裂,可导致腹腔内大出血、失血性休克等,严重者危及生命.因此,早期的诊断及治疗对患者的预后非常重要.本文回顾性分析本院2005年1月至2009年12月共收治的18例子宫角妊娠患者,均经腹腔镜下行一侧宫角楔形切除,对术中出血、术后血HCG转阴和术后再次妊娠情况等分析如下.
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剖宫产后再次足月妊娠122例分娩方式分析
近年来,剖宫产率逐年升高,术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加,而瘢痕子宫易发生破裂,进而危及母婴安全[1].因此,足月妊娠后分娩方式的选择已成为妇产科临床的关注热点[2-3].本研究对122例剖宫产后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行分析,旨在探讨如何选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症的发生.
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182例瘢痕子宫再次妊娠分娩试产的结果分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 回顾2008年12月1日至2010年11月30日在新疆墨玉县人民医院产科瘢痕子宫再次妊娠分娩采用阴道试产的182例患者的临床资料并进行分析.结果 瘢痕子宫再次妊娠共209例,其中182例进行了阴道试产,试产率为87.08%,成功阴道分娩130例(71.43%);失败52例(28.57%),其中子宫破裂6例(3.30%).结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩,除有明确再次剖宫产指征者均应在严密监护下给予阴道试产机会,避免不必要的再次剖宫产.
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剖宫产后再次妊娠170例分娩方式分析
随着剖宫产的增多,瘢痕子宫已成为剖宫产率居高不下的主要原因之一.本文回顾性分析南京医科大学第一附属医院近5年剖宫产后再次妊娠170例孕产妇的临床资料,现报道如下.
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再次剖宫产149例临床分析
随着剖宫产技术的提高、麻醉技术的不断进步以及抗生素的广泛应用,剖宫产的安全性大为提高.近年来,我国大中城市的剖宫产率迅速上升,有的高达60%[1],乡村剖宫产率亦呈明显上升趋势,为了解剖宫产对再次妊娠后分娩及手术的风险,现就我院149例再次剖宫产术中所见及妊娠结果进行回顾性分析.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性研究进展
"一次剖宫产,永远剖宫产"是美国Graigin在1916年提出的,而今这个信条在美国主导了将近70年后逐渐开始改变.自1978年,Merrill 和 Gibbs提出高达83%的剖宫产术后阴道分娩(Vaginal Birth After Cesarean,VBAC)成功率,尝试VBAC的人数逐渐增加,在美国短短20年內,VBAC由2%上升了14 倍至28%[1].
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的研究进展
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP),是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时,受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处,它是剖宫产术后远期并发症之一,属于子宫特殊部位的异位妊娠,亦是异位妊娠中的罕见类型.
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再次妊娠子痫前期复发风险的相关研究进展
子痫前期病史是子痫前期复发的独立危险因素,再次妊娠子痫前期复发往往伴发较严重的临床结局.但其复发受多种因素的共同影响,故预防尤为关键.针对复发高危患者进行个体化管理、严格规范的产前检查及对子痫前期前驱临床表现的高度预警,可以大限度地为临床干预争取时机,减少或避免子痫前期的复发.
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不同人群异位妊娠高危因素分析
近年来,异位妊娠发病率明显上升,一旦发生,无论哪种治疗方法都难以避免对再次妊娠的负面影响,故分析总结发生异位妊娠的高危因素并加以预防对减少异位妊娠的发生率有着积极的意义.本文对未婚、未育、已产三组不同异位妊娠人群进行了回顾分析,找出不同人群的高危因素,以期为妇幼保健部门及临床提供参考.
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子痫前期再发风险的相关因素及预防
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发、以血压升高为主的一组疾病,至今病因未明。流行病学调查结果发现年龄≥40岁、有子痫前期病史、有血栓形成倾向、合并慢性疾病(如高血压、肾炎、糖尿病等)、有子痫前期家族史、初产、肥胖、多胎妊娠等都是其发病因素[1],其中有子痫前期病史的患者,再次妊娠时罹患妊娠期高血压疾病的风险明显增高。研究表明,子痫前期的再发风险高达13%~65%[2-3],尤其是重度子痫前期患者,再发风险甚至接近50%[4]。其再发风险受发病孕周、分娩孕周、体重指数、疾病的严重程度、妊娠间隔时间与性伴侣改变、易栓症体质、出生体重等因素影响。这里主要就影响子痫前期再发的相关因素,以及相关预防措施的研究做一综述。