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超选择动脉接触溶栓结合球囊机械扩张治疗急性脑梗死
目的 探讨急性脑梗死的动脉接触溶栓结合球囊机械开通动脉的可行性和安全性.方法 通过对5例急性脑梗死患者(其中栓塞血管为大脑中动脉2例、大脑前动脉1例、颈内动脉主干2例),在发病9 h内进行了超选择动脉接触溶栓,对较难开通的颅内动脉实施了球囊机械扩张开通.结果 治疗的5例脑梗死患者主要栓塞动脉得到100%的开通,全部得到了相对较好的恢复.结论 超选择动脉接触溶栓加球囊机械扩张开通技术是安全有效的,明显提高了栓塞动脉的再通率.
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血管内机械再通治疗急性基底动脉闭塞的疗效分析
目的 探讨机械再通治疗急性基底动脉闭塞患者的近期疗效. 方法 回顾性分析12例基底动脉急性闭塞并接受支架辅助血管内再通治疗的患者资料.对8例患者使用Apollo或Wingspan支架,4例使用Solitaire AB支架.血管内介入治疗后按照脑梗死溶栓等级系统(TICI)分级评定血管再通情况.评估3个月后的临床结局. 结果 ①基底动脉远段闭塞3例,近段闭塞4例,椎动脉颅内段延伸至基底动脉近段闭塞3例,基底动脉全程闭塞2例.术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的中位数为20(15 ～24)分.②血管内机械再通治疗的技术成功率为100％,10例达到充分再通标准.2例患者术中发生血管痉挛,无临床症状.1例发生症状性颅内出血.③患者出院时NIHSS评分中位数为10(4 ～22)分,同初NIHSS评分相比,7例患者NIHSS评分改善≥5分.④4例术后3个月的功能转归良好,死亡3例. 结论 血管内机械再通治疗急性基底动脉闭塞具有较高的再通率,可改善3个月时的临床结局.针对基底动脉闭塞不同病因需要个性化的血管内治疗方法.
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球囊碎栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞
目的 评价利用抽瘪的球囊碎栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、安全性及疗效.方法 5例急性大脑中动脉闭塞患者接受球囊碎栓辅助动脉溶栓治疗.于颈内动脉远端充盈微球囊,抽瘪球囊沿微导丝通过血栓再退至血栓近端注入尿激酶,尿激酶大剂量为50万u.结果 5例患者中3例获得完全再通,2例部分再通,均获得良好疗效.未见颅内出血并发症.结论 采用抽瘪的球囊碎栓辅助动脉溶栓足治疗急性大脑中动脉闭塞安全、可行、有效的方法.
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急性椎基底动脉闭塞血管内介入治疗的疗效分析
目的 探讨血管内介入治疗急性椎基底动脉闭塞的效果及影响因素.方法 惠州市第一人民医院于2013-01-2016-12间采用血管内介入疗法治疗急性椎基底动脉闭塞患者共13例,其中尿激酶动脉溶栓+碎栓3例,溶栓+碎栓+Solitaire支架拉栓10例,必要时进行球囊扩张血管狭窄处.回顾性分析患者的临床资料、即时取栓效果、疗效,总结并发症的预防经验.结果 术后即刻造影及复查头颅CT显示,血管完全再通10例,部分再通2例,未再通1例,再通率为92%.术后复查CT显示无脑出血病例,较大面积脑干梗死5例.良好功能恢复(MRS评分0~2分)6例,中度残疾(MRS评分3分)2例,严重功能障碍(MRS评分4~5分)3例,死亡1例. 结论 血管内介入治疗急性椎基底动脉血栓形成,血管再通率高,安全、有效,部分患者预后良好.
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急性脑梗死血管内开通术中血管穿孔致蛛网膜下腔出血二例报道
与静脉溶栓治疗相比,血管内开通治疗颅内大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中可以明显提高血管再通率、改善患者预后.然而,血管内开通治疗也可能增加出血并发症的发生风险.其中,由术中操作所致血管穿孔导致的蛛网膜下腔出血在血管内开通治疗中的发生率虽不高,但与患者预后紧密相关.目前国内外对此类并发症报道较少,也缺乏成熟的救治措施.河南省人民医院介入科收治的2例急性脑梗死患者在血管内开通治疗过程中因血管穿孔导致了蛛网膜下腔出血,现回顾性分析该2例患者的临床特征、治疗过程、穿孔原因及补救措施等,以期为临床同道提供经验借鉴.
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球囊机械扩张开通颅内动脉治疗急性脑梗塞
目的总结急性脑梗塞的动脉接触溶栓和球囊机械开通栓塞血管的可行性和安全性.方法通过对10例急性脑梗塞患者(其中栓塞血管为大脑中动脉5例、大脑前动脉2例、颈内动脉主干3例),在发病9 h内进行了超选择动脉接触溶栓,对较难开通的颅内栓塞动脉实施了球囊机械扩张开通.结果治疗的10例脑梗塞患者主要栓塞血管得到100%的开通,全部得到了相对较好的恢复.结论超选择动脉接触溶栓加球囊机械扩张开通技术是安全有效的,明显提高了栓塞动脉的再通率.
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急性缺血性脑卒中急诊介入开通治疗的临床观察
目的：探讨急诊行介入开通术治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的有效性、安全性及个体化治疗方案。方法收集31例经DSA提示为脑动脉主干血管闭塞、行急诊介入开通术的AIS患者的临床资料并进行回顾分析，评估该手术方式的技术成功率、疗效及风险。结果31例患者中获得血管再通的24例，技术成功率达77.42%（24/31），其中19例达到术后即刻血管完全再通（TICI 3级），5例部分再通（TICI 2级）。获得血管再通的24例中，8例采用接触溶栓法，16例采用机械开通如球囊扩张、自膨式支架置入或Solitaire取栓中的一种或几种获得。术后死亡7例（7/31，22.58%），其中因颅内出血死亡2例（2/31，6.45%），1例溶栓后，1例机械取栓后，出血均发生在术后12 h内；因大面积梗死致亡5例（5/31，16.13%），2例因血管部分开通后再次急性血栓形成，3例因血管未开通而闭塞症状逐渐加重死亡。90天随访中达到预后良好（MRS≤2分）的患者占51.61%（16/31），其中血管获得完全再通的患者预后良好率达78.95%（15/19），术前DSA证实有侧支代偿的患者预后良好率达57.89%（11/19）。结论急诊行介入开通术治疗AIS是可行、有效、较安全的，并有可能成为急性脑动脉主干血管闭塞患者的首选治疗方式。
