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糖尿病患者合并肾周围炎的临床特点分析
目的 探讨糖尿病患者合并肾周围炎的临床特点.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月赤峰市医院收治的肾周围炎患者70例,比较糖尿病组和非糖尿病组肾周围炎患者的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症及病原菌感染情况.结果 与非糖尿病肾周围炎患者相比,糖尿病合并肾周围炎患者发热时间和住院时间更长(t=2.215,4.592,P<0.05),咳嗽发生率高(38.5% vs.16.1%,χ2=4.221,P<0.05),低白蛋白血症比率高(92.3%vs.67.7%,χ2=6.892,P<0.05),易合并肺部感染(30.8%vs.9.7%,χ2=4.564,P<0.05)、胸腔积液(38.5%vs.16.1%,χ2=4.221,P<0.05),易并发糖尿病酮症酸中毒(23.1%vs.0%,P<0.05),但腰痛发生率低(38.5%vs.64.5%,χ2=4.690,P<0.05).超声诊断肾周围炎的敏感性为7.1%(5/70),增强CT诊断肾周围炎的敏感性为95.7%(67/70).结论 糖尿病合并肾周围炎患者的临床表现不典型,CT有利于肾周围炎的早期诊断.
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肾周围炎合并肾内血流改变超声表现1例
1 病例简介患者女,43岁,腹痛、腹胀、恶心、呕吐3天,伴腰部肾区胀痛,2008年8月16日以肠梗阻收入普通外科.体征:心率125次/min,体温39℃.全腹压痛,双腰区叩痛.血糖20mmol/L.
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侧卧位70°腹腔镜下经腹入路切除结核肾
腹腔镜下肾切除治疗肾脏良性病变已被广泛接受,但肾结核由于常伴有严重的肾周围炎,肾周及肾门处广泛粘连,操作困难,结核播散危险,曾被认为是腹腔镜手术的相对禁忌证.随着腹腔镜技术的进步和手术医师经验和操作技巧的提高,肾结核已不再是腹腔镜手术的禁忌证.2004年3月-2005年4月,我们应用侧卧位70°角腹腔镜下经腹入路切除结核肾13例,效果良好,现报告如下.
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普通X线、CT、B超在尿路结石诊断中价值的比较
尿路结石是泌尿系统常见疾病之一,随着环境改变、生活水平及医疗水平的提高等因素,我国上尿路结石所占比例越来越大,下尿路结石所占比例越来越小,大多数结石原发于肾,常可排至输尿管及膀胱,成为该处结石的一个来源,大多为单侧,部分可以为多发.结石的危害主要是梗阻和并发感染,可引起肾积水、尿毒症甚至肾功能不全,并发感染严重者可形成肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎,较大的结石或表面粗糙的结石可损伤移行上皮,长期的刺激,后发生鳞状上皮变性、癌变.早期正确诊断才能及时指导临床进行治疗,使病情不会进一步加重、恶化.
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非特异性肾周围炎及肾周围脓肿诊治分析
目的：对非特异性肾周围炎及肾周围脓肿的诊治进行研究分析。方法：选取2010年4月-2014年4月笔者所在医院收治的18例肾周围炎及肾周围脓肿患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结非特异性肾周围炎及肾周围脓肿的临床诊断、治疗及预后。结果：18例患者中，肾周围炎4例，肾周围脓肿14例，患者主要表现为发热、腰腹部疼痛、腰腹部肿块，少数患者出现血尿、恶心呕吐；18例患者中，4例肾周围炎患者均予以肾切除术，14例肾周围脓肿者中3例行单纯抗生素治疗，5例行穿刺引流术；6例行脓肿切开引流术。经治疗所有患者均痊愈，无死亡病例。结论：及早确诊和引流对改善肾周围炎及肾周围脓肿患者的预后具有重要意义。
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非特异性肾周围炎及肾周围脓肿诊治分析(附20例报告)
目的:报道我院近五年来收治的20例肾周围炎及肾周围脓肿病例,并对其诊断和治疗作出分析.方法:回顾性分析了自2005年1月～2010年8月期间住院的20例肾周围炎及肾周围脓肿患者的病例资料.收集分析的资料包括:临床症状及体征、合并症、影像学检查、实验室检查、细菌培养、治疗及预后.结果:20例病例中,肾周围炎5例,肾周围脓肿l5例.主要的临床表现是腰腹部疼痛、发热、腰腹部肿块,分别为16例(80％)、12例(60％)、5例(25％).另外少见临床表现有血尿3例(15％)、尿频尿急尿痛2例(10％)、恶心呕吐腹胀1例(5％).合并症可见糖尿病、泌尿系结石、慢性肾盂肾炎、输尿管移行细胞癌、腹膜后纤维化及肾盂输尿管连接部狭窄,分别为5例(25％)、5例(25％)、7例(35％)、1例(5％)、1例(5％)、1例(5％).有7例患者做血、尿、脓培养,其中5例阳性(71.4％),致病菌主要为:大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌.混合感染为2例(28.6％).在所有患者中,单纯抗生素治疗者5例(25％),B超引导下穿刺引流者6例(30％)(4例复发需再次手术,其中3例行切开引流,1例肾切除),开放切开引流者5例(25％),行肾切除者4例(20％).19例患者痊愈出院,1例患者形成窦道,迁延不逾,无死亡病例.结论:随着B超、CT等影像学技术的进步和普及,肾周围炎及肾周围脓肿的诊断和治疗已有较大的改善,尽早行彻底引流及有力的抗生素治疗是疾病痊愈的关键.
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节育环异位致左输尿管梗阻一例
患者，29岁。因“左腰部疼痛4个月余”入院。无发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。既往：曾于2005年、2008年行两次剖宫产手术，并于第二次剖宫产后置入爱母环，后未行相关检查。体检：左肾区叩击痛，输尿管走行区无压痛。B 超示：左输尿管下段实质性团块并左肾中度积水。CT示：节育环异位致左输尿管下段受压并左输尿管中上段及肾积水，左肾周围炎，盆腔少量积液（图1）。宫腔镜检查子宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见，宫腔内未见节育环。积极术前准备，在麻醉下行左输尿管下段探查术，术中见左输尿管明显增粗，输尿管下段可及一直径约3.0 cm肿块包绕输尿管，完整切除肿块，见节育环在肿块内，行输尿管断端吻合术，并置入双J管。术后行抗炎、对症治疗，1个月后来院拔除双J管，无不适。
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急性尿路梗阻及尿路梗阻性肾周围炎的影像学研究
目的：分析急性尿路梗阻的原因及由尿路梗阻引起的肾周围炎的 CT、MR 影像表现,评价 CT、MR 对尿路梗阻及尿路梗阻性肾周围炎的诊断价值。方法分析72例急性尿路梗阻的原因及尿路梗阻性肾周围炎 CT、MR 表现,着重探讨 CT、MR 在输尿管结石及肾周围炎诊断中各自的优势。结果70例(72个部位)输尿管结石患者中,CT 诊断结石准确率为100%,MR 诊断结石准确率为59.7%；72例肾周围炎患者中,MR 对肾周软组织内积液的显示明显优于 CT。结论CT、MR 在尿路梗阻及尿路梗阻性肾周围炎诊断中各有优势,CT 对输尿管结石的诊断有明显的优势,MR 对肾周围炎诊断有明显优势。
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B型超声诊断肾周围炎的价值
目的探讨B型超声诊断肾周围炎的应用价值,并观察临床治疗效果.方法回顾性分析了23例经CT、临床证实的肾周围炎的B超声像图资料,并对全部病例进行跟踪观察,直至临床治愈.结果本组23例中,均出现肾轮廓线模糊,边缘毛糙,肾包膜下积液,肾活动度明显下降等声像图表现.另有肾周脂肪囊变形或变小12例(52.2%,12/23),合并肾盂肾炎9例(39.1%,9/23),合并结石梗阻性肾积水9例(39.1%,9/23).超声诊断与CT、临床诊断符合率100%.结论 B型超声诊断肾周围炎安全可靠,声像图特点明显,准确性高,并可随时观察临床疗效.
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糖尿病合并肾周围炎临床诊治分析
目的：分析糖尿病合并肾周围炎的临床特点、病原菌特点及危险因素，为提高糖尿病合并肾周围炎的临床诊治水平提供依据。方法回顾性分析自2015年6月———2016年6月期间住院的43例糖尿病合并肾周围炎患者的病例资料。收集分析的资料包括临床症状及体征、合并疾病、实验室检查、细菌培养、治疗及预后。结果43例糖尿病合并肾周围炎患者中，有8例合并腹腔脓肿，并发疾病中以泌尿系感染，消化道感染多见，有34例患者行血、尿、脓汁培养，其中23例阳性，主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌。结论随着CT等影像学手段的提高，肾周围炎检出率提高，合并肾周围炎的糖尿病患者早期给予有效抗感染治疗及病原学检查，同时应用胰岛素控制血糖，可增加治愈率。
