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乳管内窥镜联合高频超声定位法与传统定位法在乳头状瘤手术中的应用比较
目的 研究乳管内窥镜与高频超声在乳头状瘤术前联合应用的临床意义.方法 将有母乳喂养需求的73例乳腺导管内乳头状瘤患者随机分为两组,对照组33例采用传统美蓝定位法或乳管扩张器定位法手术,研究组40例采用乳管镜联合高频超声定位法进行肿瘤手术,比较乳管镜联合高频超声定位法与传统定位法的误诊率,观察和比较患者产后乳汁分泌情况.结果 两组患者比较,研究组误诊率(7.50%)明显低于对照组(24.24%),术后研究组10例、对照组8例正常哺乳,乳汁分泌正常率分别为90.00%和37.50%.结论 乳管内窥镜联合高频超声定位法比传统的定位法在乳腺中小导管内乳头状瘤的手术治疗中具有更优势的效果,不仅能够减少手术损伤、获得准确定位,还能大程度地满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并保持乳房对称与完好曲线,适合于临床推广.
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乳管内窥镜在合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液中的应用
目的 探讨合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系.方法 对222例临床确诊的甲状腺功能低下(94例)和垂体瘤(128例)患者行乳管镜检查.结果 222例患者中有64例乳管镜诊断为乳腺导管内乳头状瘤,158例诊断为导管扩张炎症.64例均行手术治疗,术后病理证实59例为导管内乳头状瘤,5例为导管扩张性炎症,病理符合率为92.18%(59/64),未见乳腺癌.合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者各民族之间分布差异无统计学意义(P>0.05);绝经前的合并垂体瘤的患者发生导管病变的概率高于甲状腺功能低下患者,而绝经后甲状腺功能低下患者发生导管病变的概率高于垂体瘤患者(P<0.05);合并垂体瘤的乳头溢液多为乳汁样,而合并甲状腺功能低下的乳头溢液多为清水样.本组乳管内乳头状瘤约71.19%发生在主导管以下的分支导管.结论 合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者要考虑到发生导管内病变的可能.乳管镜是较为适宜的检查方法.
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病理性双侧乳头溢液659例临床分析
目的 探讨病理性双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系.方法 对659例病理性双侧乳头溢液患者行乳管镜检查和甲状腺功能、催乳素、雌二醇、孕酮检测,并对催乳素升高及乳汁样双乳多孔溢液的患者行脑垂体MRI检查.定性资料的比较用γ2检验或Fisher确切概率检验.结果 659例中328例乳管镜诊断为导管内乳头状瘤,331例诊断为导管扩张症.328例均行手术治疗,术后病理检查证实导管内乳头状瘤307例,导管扩张症21例,病理检查符合率为93.60%(307/328),未见乳腺癌;659例患者中经临床确诊合并甲状腺功能减退94例,垂体瘤128例;导管病变在不同月经状况、不同民族及不同溢液性质的病理性双侧乳头溢液患者间差异有统计学意义(P<0.050).绝经前患者导管扩张症发生率高于绝经后;在不同民族中,汉族与哈萨克族患者之间导管病变的差异有统计学意义(P=0.008),其余民族之间差异无统计学意义(P>0.050);合并垂体瘤的乳头溢液多见乳汁样,合并甲状腺功能减退的乳头溢液多见清水样,单纯性乳头溢液多见淡黄色、黄色黏稠样及血性.本组导管内乳头状瘤85.34%(262/307)发生在主导管以下的分支导管.结论 乳管镜是发现病理性双侧乳头溢液患者乳腺导管内病变较为适宜的检查方法;合并甲状腺功能减退或垂体瘤的患者发生双侧乳头溢液时要考虑导管内病变的可能.
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乳管内窥镜检查的护理
现将我们在乳管内窥镜检查过程中的护理配合和乳管内窥镜的清洁、消毒、管理方法的一些体会总结报告如下:
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乳腺超声及乳管内窥镜检查临床应用
目的:从现代医学的角度讨论乳腺超声及乳管内窥镜检查在乳头溢液疾病中的应用价值.方法:520例患者均按中医诊断标准辨病后行乳腺超声检查及乳管内窥镜检查,并进行对比分析.结果:乳腺超声检查对乳管僵硬狭窄、乳管内占位性病变的检出率低,而正常乳管、乳管扩张的检出率远远高于内窥镜诊断;乳管内窥镜对乳管内占位的检出率及确诊率高于乳腺超声检查.结论:乳管内窥镜检查可直接观察乳腺导管上皮及管腔内的情况,能显示不同疾病的特征性改变,特别是对早期癌的检出方面优于乳腺超声检查.
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乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用
目的:探索乳管内窥镜(FDS)定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验.方法:分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料,并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例,对镜下乳管内新生物的图象特征,诊断、手术方式和术后病理进行分析.结果:548例乳头溢液病例中,FDS下诊断乳管内新生物187例(34.1%),其中乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%).135例在我院接受手术治疗,91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术,44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝,再行选择性区段切除,FDS定位下手术组FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于传统手术组86.4%(38/44)(x2=6.96,P=0.008).结论:FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物.FDS定位下手术能够避免手术盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助.
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乳管内窥镜治疗乳管扩张伴炎症的临床分析
目的：了解研究乳管内窥镜下乳头溢液导管腔内结构变化及病变性状。探索对炎症性乳头溢液的治疗新方法。方法应用乳管内视镜对乳头溢液患者进行检查，选择其中120例诊断为导管扩张及导管炎症的良性病变患者，利用0.9%氯化钠溶液彻底冲洗管腔，排净冲洗液后给予庆大霉素80000 U和地塞米松5mg混合液灌注的方法进行治疗，随访3个月后乳管内视镜复查。结果灌注治疗后随访3个月，120例患者经乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗后104例溢液消失，有效率为86.67%。结论非手术治疗120例为单纯乳管扩张及乳管炎，取得满意的效果，疗效较好。
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乳管内镜联合高频超声定位法在乳头状瘤手术病人的围术期护理
[目的]总结乳管内窥镜联合高频超声定位法在乳头状瘤手术病人的围术期护理措施.[方法]将我院收治乳腺导管内乳头状瘤100例病人随机分为对照组和研究组各50例,对照组采用传统乳管扩张器定位法或亚甲蓝定位法行乳头状瘤切除术,研究组采用乳管内窥镜联合高频超声定位法行乳头状瘤切除术,围术期进行心理护理、术前准备、术中护理、术后严密观察病情变化,并发症的预防和护理,健康教育指导等.术后随访6个月~18个月,比较两组病人可正常哺乳者乳汁分泌正常率.[结果]100例病人均成功完成手术,术后无并发症及无乳腺外形改变,均无复发,病人均对手术结果满意.研究组可正常哺乳者乳汁分泌正常率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]乳管内窥镜联合高频超声定位法行乳头状瘤手术具有手术损伤小、定位准确、能大限度满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并能保持乳房对称与完好曲线.
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乳管内窥镜对乳头溢液的诊治价值
目的:评估超细乳管内窥镜(简称"乳管内窥镜")对有乳头溢液症状患者的诊断和治疗价值.方法:对有乳头溢液患者行乳管内窥镜检查,分析有乳头溢液症状患者的乳管内表现,并进一步治疗.结果:123例有乳头溢液的患者中,乳腺导管炎63例,乳腺导管扩张症30例,乳腺导管内乳头状瘤或瘤病26例,导管内癌3例,乳头皮脂腺囊肿并感染1例.乳腺导管炎、乳腺导管扩张症给予乳管内药物(地塞米松和庆大霉素)灌注1次,随访1～18个月,78例(83.9%)停止溢液.26例乳腺导管内乳头状瘤或瘤病患者和3例导管内癌患者给予手术治疗,病理结果与乳管镜检查诊断符合率达93.1%(27/29).1例乳头皮脂腺囊肿并感染患者给予消炎后手术治疗.结论:乳腺导管镜是诊断有乳头溢液症状的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段.应用乳腺导管镜对炎性乳管进行冲洗灌注治疗,临床效果好.
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乳管内窥镜诊断乳头溢液63例临床分析
目的 探讨乳管内窥镜在诊断乳头溢液性疾病中的临床应用.方法 回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心2015年1月-2016年12月收治的乳头溢液且行乳管内窥镜检查的63例患者的临床病理资料.结果 29例非隆起型病变采用冲洗治疗,34例隆起型病变中30例采用手术切除,4例采用穿刺活检.病理诊断乳管炎或乳管扩张症31例,占49.2％;导管内乳头状瘤26例,占41.2％;导管内乳头状瘤病4例,占6.3％;乳腺癌2例,占3.2％.34例隆起型病变中超声检查阳性28例.61例病理诊断良性肿瘤患者随访4 ～28个月,中位16个月,无复发.2例乳腺癌患者随访9～12个月,无瘤生存.结论 乳管内窥镜直接确定乳管内有无占位性病变,使部分患者避免手术及部分患者避免漏诊,手术定位也更为准确.
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不同灭菌方法对乳管内窥镜消毒效果的影响
目的 探讨不同灭菌方法的乳管内窥镜消毒效果.方法 采用低温环氧乙烷灭菌法和2％碱性戊二醛浸泡灭菌法灭菌使用过的乳管内窥镜,比较两种消毒方法的消毒效果、器械损耗率、使用检查的例数和医护满意度.结果 两种消毒方法的生物监测合格率无统计学意义(P＞0.05).低温灭菌法的灭菌时间较短,灭菌后有效时间较长,毒性反应的发生少,使用检查例数多,与浸泡法相比具有统计学意义(P＜0.05).医护人员对低温灭菌法的满意度显著高于浸泡法(P＜0.05).结论 低温环氧乙烷灭菌法均有快速、安全、质量好等特点,可作为乳管内窥镜消毒的首选方法.
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乳管内窥镜在乳头溢液诊治中的临床应用(附1 000例分析)
背景与目的:乳头溢液是乳腺科门诊常见的症状,而临床上大约有1%的乳腺癌是乳头溢液为首发症状,大量临床摸不到的肿块的乳头溢液患者进行筛检可以早起发现乳腺癌,1997年国内发展新科技-乳腺纤维导管内视镜,用一根外径0.7 mm光导镜,自乳头溢液管口插入,用过内视镜成像技术观察并记录乳腺导管内正常及异常病变情况,优势在于不仅诊断敏感性较高(＞90%),而且还行准确定位,用于早期诊断乳腺导管内疾病及早期乳腺癌.本研究评估纤维导管内窥镜在无肿块的乳头溢液诊断及治疗的临床价值.方法:用纤维导管内窥镜对1 000例乳腺溢液患者进行检查和治疗.结果:本研究对1 000例无肿块乳头溢液患者检查发现早期乳腺癌33例(3.3%),乳头状瘤392例(39.2%),乳头状瘤病20例(2%),导管扩张伴慢性炎症480例(48%),正常导管75例(7.5%),活检吸取肿块8例,3例报告导管内癌,导管慢性炎药物冲洗220例(22%),手术患者453例.经病理证实与导管镜检查符合率90.7%.结论:乳管内窥镜可插入到5级乳腺导管,能早期发现乳腺癌,对部分导管慢性炎症可用药物冲洗治疗,乳管内窥镜定位、定性准确,乳管内窥镜对早期乳腺癌的诊断和治疗具有深远价值.
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乳腺导管内乳头状瘤病27例临床分析
乳腺导管内乳头状瘤病是来处终末导管小叶单元的病变,因此病灶开始大多仅局限在乳腺边缘区域的终末导管,并逐渐累及中、小导管.
关键词： 乳腺 乳腺导管内乳头状瘤病 乳管内窥镜 恶变 -
乳管镜引导定位针定位切除乳管内肿瘤的临床应用
目的 探讨经乳管镜置定位针引导的方法在乳管内肿瘤手术中的应用价值.方法 对39例乳管内肿瘤患者,行乳管镜引导定位针定位于乳管内肿瘤处,手术切除定位针及周围1 cm腺体组织送术中病检,33例经溢液乳孔注美兰染色,手术切除兰染腺叶或区段送术中病检.结果 定位针组手术时间(29±7)min短于美兰组(36±8)min,组织损伤小,病理诊断符合率高于美兰组(92.3％ vs 78.8％).结论 乳管镜引导下放置定位针有助于精确定位乳管内肿瘤,缩小手术时间和范围,减少手术损伤,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少.
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乳管内窥镜在乳头溢液中的应用体会
目的:探讨乳管内窥镜在乳头溢液检查中的临床意义.方法:用日本FV-2000EC型内窥镜对乳头溢液之乳管进行检查,并对检查结果进行分析.结果:120例乳头溢液中,共检查133孔,发现乳头状瘤46例,乳头状瘤病2例,乳管内癌6例.结论:乳管内窥镜因可直接进入溢液乳管的Ⅰ～Ⅳ级乳管,能对乳管内病变作出明确的诊断和定位,是目前乳头溢液患者病因诊断的佳方法.
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乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用
目的:探索乳管内窥镜(fiberopfic ductoscopy,FDS)定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验.方法:分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料,并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例,对镜下乳管内新生物的图象特征、诊断、手术方式和术后病理进行分析.结果:548例乳头溢液病例中,FDS下诊断乳管内新生物187例(34.1%),其中乳管内乳头状瘤159例(29.0%),外周乳头状12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%).13例在我院接受手术治疗,91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术,44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝,再行选择性区段切除.FDS定位下手术组FDS诊断符合率97.8%(89/91),明显高于传统手术组86.4%(38/44)(x2=6.96,P=0.008).结论:FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物.
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纤维乳管内窥镜检查乳腺疾病的护理体会
纤维乳管内窥镜是由光导纤维制成的能深入到细小的乳腺导管内直接观察病变、并能采取病变组织进行活检的一种内窥镜,是一种无损伤的诊断手段,兼具治疗作用,为乳腺癌的早期诊断和早期治疗提供了客观依据.该方法主要应用于乳头异常分泌症、且临床又不能扪及肿块者,对于导管内早期乳腺癌的诊断具有很大的应用价值[1].
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乳管内窥镜联合亚甲蓝双定位法诊断乳腺导管内瘤样病变及手术价值
目的:评估乳管内窥镜联合亚甲蓝染色双定位法对病理性乳头溢液患者导管内瘤样病变的诊断及手术治疗价值.方法:回顾性分析80例乳腺导管内瘤样病变患者术前经乳管内窥镜检查并联合亚甲蓝染色定位诊断结果,与术后病理结果进行对比,评价手术治疗效果.结果:乳管内窥镜下诊断导管内乳头状瘤与手术后病理诊断结果对比,其符合率为83.3%,乳腺癌诊断符合率为80%.良性病变与恶性病变在Ⅰ~Ⅲ级乳腺导管内的分布相比较,其差异有统计学意义(x2=30.026,P<0.05).所有病例手术均定位准确,手术创面损伤小,随访至今未见复发.结论:乳管内窥镜联合亚甲蓝染色双定位法对乳腺导管内瘤样病变的诊断和手术治疗均有重要价值.
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乳管内窥镜在乳头溢液病因诊断中的价值
目的:探讨乳管内窥镜对乳头溢液的病因诊断价值.方法:应用日本产OLYMPUS乳管内窥镜为42例乳头溢液患者实施患病乳管检查.结果:除4例只能看到主乳管外,其余可观察到1-4级乳管,手术病例的镜下诊断结果除3例与病理不符外,其余均相符.结论:乳管内窥镜对于乳头溢液的病因诊断有重要作用.
