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关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床观察
目的 探讨关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 选择2011年1月至2015年5月收治的膝关节多发韧带损伤患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例;观察组采用关节镜下分期手术重建治疗,对照组采用关节镜同期治疗;治疗前后采用KT-1000和Telos应力装置测评膝关节后向稳定性,采用Lysholm评分评估膝关节功能,测定主动关节活动范围,记录不良反应发生率.结果 治疗12个月后观察组与对照组比较:KT-1000测量值[(2.42±0.87)mm vs.(5.27±1.14)mm]和Telos测量值[(4.66±1.12)mm vs.(7.34±2.21)mm]明显降低,Lysholm评分[(91.34±2.86)分vs.(80.36±3.73)分]和主动关节活动范围[(125.16±8.43)°vs.(107.93±10.29)°]明显升高,不良反应发生率(10.81％vs.29.73％)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下分期重建治疗膝关节多发韧带损伤虽然增加了治疗时间跨度,但可以获得更良好的膝关节稳定效果、改善膝关节功能,降低不良反应发生率.
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关节镜下一期手术修复膝关节多发韧带损伤疗效分析
目的 探讨关节镜下一期手术修复膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-02-2015-02采用关节镜手术一期修复重建80例膝关节多发韧带损伤.采用自体胭绳肌健对前交叉韧带进行重建,人工LARS韧带对后交叉韧带进行重建,辅助小切口采用带线锚钉修复内侧副韧带.结果 80例均获得随访,随访时间平均9.1(6～12)个月.末次随访时IKDC评分为(89.7±6.5)分,较术前(19.0±8.3)分明显提高,差异有统计学意义(t=60.015,P=0.001).末次随访时Lysholm评分为(90.2±7.8)分,较术前(17.6±7.4)分明显提高,差异有统计学意义(t=60.495,P=0.001).末次随访时膝关节活动度为(124.6±11.4)°,较术前(30.8±19.4)°明显增加,差异有统计学意义(t=37.274,P=0.004).结论 关节镜下一期手术修复重建膝关节多发韧带损伤可取得良好疗效,患者膝关节功能恢复满意.
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关节镜辅助下修复重建膝关节多发韧带损伤的疗效观察
目的 探讨关节镜辅助下修复重建膝关节多发韧带损伤的方法及疗效.方法 分析自2012-03-2015-02诊治的21例(21膝)膝关节多发韧带损伤患者资料,均采用关节镜辅助下同种异体肌腱、自体股四头肌腱重建前、后十字韧带,同种异体肌腱重建后外侧复合体及原位修复内侧副韧带.结果 本组21例获随访平均15.6(12～21)个月.随访期间无一例出现切口感染、固定装置松动、移植物失效及断裂等并发症.末次随访膝关节Lachman试验、抽屉试验、侧方应力试验及Dial试验均阴性.Lysholm膝关节功能评分由术前(47.1±4.3)分提高至术后(88.9±1.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05);关节活动度由术前(59.8±11.6)°提高至术后(118.3±3.5)°,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 关节镜辅助下修复重建膝关节多发韧带损伤具有创伤小、术野清晰、并发症少等优点,且临床疗效满意.
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单侧膝关节多发韧带损伤手术治疗后患者满意度调查
目的 调查单侧膝关节多发韧带损伤术后满意度情况及影响因素.方法 收集本院自2010-01-2015-02单侧膝关节多发韧带损伤行手术治疗的113例患者,术后1年给113例患者邮寄一份由笔者设计的单侧膝关节多发韧带损伤的满意度量表,其中包含对手术疗效的总体满意度、对具体功能和症状缓解程度的13个单项满意度以及可能的影响因素.收集患者作答后的满意度量表并统计分析.结果 84例寄回了量表,总体满意度78.57％,13个单项满意度分别为平地行走89.26％、住院期间医护人员的服务态度84.52％、经治医生术前谈话签字内容与过程83.33％、消除关节僵硬感80.95％、疼痛缓解79.76％、恢复家务73.80％、术后改善跛行72.62％、术后住院天数70.24％、关节活动度66.67％、快走或慢跑64.29％、下楼梯59.52％、上楼梯57.14％、下蹲53.57％.其中参加运动的频率、术前伴发疾病、是否按照医师要求康复锻炼、术后并发症、术后大活动量为满意度的影响因素.结论 单侧膝关节多发韧带损伤行手术治疗患者总体满意度较高,单项满意度中平地行走高,下蹲低.
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关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节多发韧带损伤临床研究
目的:探讨应用关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱1期重建治疗膝关节多发韧带损伤的方法.方法:选取我院自2015年2月～2017年2月收治的膝关节多发韧带损伤患者50例,其中前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带同时损伤13例,前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧角同时损伤22例,前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、后外侧角同时损伤15例.对患者行关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱1期重建治疗膝关节多发韧带损伤,即B和A组.随访观察患者,患者手术前后均进行Lysholm膝关节功能评分、膝关节活动范围、Tegner膝关节运动评分,以及采用抽屉试验评估膝关节的稳定性.结果:50例术后患者均获随访,随访时间12～36个月,平均23.42±5.62个月;患者的关节功能、稳定性均得到明显的改善,Lysholm评分、膝关节活动范围和Tegner膝关节运动评分A组比B组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者膝关节的稳定型均显著提高,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01);患者接受治疗后,36例患者显效,9例患者好转,5例患者无效,总有效率达90％,疗效显著,没有出现1例术后并发症.结论:关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱1期重建治疗膝关节多发韧带损伤达到了满意的治疗效果,自体肌腱和同种异体肌腱是韧带重建良好的移植物,值得进一步推广.
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关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理
目的 探讨关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理方法和效果.方法对本组2010年3月～2012年9月收治的11例膝关节多发韧带损伤患者,施行关节镜下膝关节前、后交叉等多韧带重建术,根据重建材料、手术方法和患者个体差异制定系统的围手术期康复训练计划,加强出院后持续康复训练的指导,分阶段对康复效果进行随访.结果 随访1周～29个月,平均随访(14.29±9.13)个月,膝关节活动度平均110°,小的均>95°,无关节不稳定症状.11例膝关节前抽屉试验及外侧侧方应力试验均为(-);后抽屉试验:(+)9例,(-)2例,手术前后比较差异均有统计学意义(Z=3.035,Z=3.066,P均小于0.01).结论 根据患者多发韧带损伤特点,制定个体化、系统的围手术期康复训练计划,加强出院后持续康复训练管理,对促进关节镜下重建多发韧带损伤术后关节功能的全面康复至关重要.
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关节镜下一期人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤
目的 探讨一期关节镜下应用人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤的疗效.方法 回顾性分析2014年1～12月膝关节多发韧带损伤(SchenckⅢ型)19例资料.手术距受伤时间6～18 d,平均11.6 d.均一期在关节镜下应用LARS人工韧带(Ligament Advanced Reinforcement System)重建前和(或)后交叉韧带.采用膝关节Lysholm评分、Tegner评分评定疗效.结果 19例术后随访22～28个月,平均24.5月.无膝关节感染、韧带断裂、韧带松弛等.末次随访时,膝关节Lysholm评分(85.6±2.2)分,Tegner评分(5.4±1.1)分,均较术前(33.2±2.3)分及(2.4±0.9)分明显提高(配对t检验,t=-22.422、-24.312,P均=0.000).结论 应用LARS人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤疗效满意.
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选用同种异体肌腱移植一次性治疗膝关节多发韧带损伤
目的 探讨选用同种异体肌腱移植一次性治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法 及临床疗效.方法 2003年4月～2005年5月,对11例膝关节多发韧带损伤患者采用同种异体跟腱移植一次性手术重建修复膝关节多发韧带损伤,术后进行系统的康复.结果 全部病例均获随访,4例问卷式随访,7例门诊定期随诊,随访时间12～23个月.本组患者术后12个月进行疗效评定:优良8例,中3例.结论 选用同种异体肌腱移植一次性手术治疗膝关节多发韧带损伤,创伤小、疗程短、恢复快,是治疗膝关节多发韧带损伤的良好选择.
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急性膝关节脱位合并多发韧带损伤早期评估进展
急性膝关节脱位(KD)合并多发韧带损伤是一种严重威胁下肢功能的损伤,这些损伤的患者大部分经急诊入院,因此快速准确的评估对于良好的预后至关重要.这种损伤可以发生在不同的情况下,如运动员单独的膝关节损伤和全身多系统损伤的一部分.大部分情况下仅有疼痛、积液、肿胀和皮肤瘀斑的症状和体征,需要高度警惕和全面的检查.该文将对急性KD合并多发韧带损伤的发生机制、分类和早期评估予以综述.
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关节镜下膝关节多韧带损伤的重建与疗效观察
目的：探讨关节镜下重建前后交叉韧带一期联合修复/重建后内、后外侧韧带结构治疗膝关节多韧带损伤并早期系统功能锻炼的临床疗效。方法：选取2009年12月～2013年10月收治的18例膝关节多发韧带损伤患者，男性11例，女性7例，年龄30～47岁，平均年龄40岁。采取膝关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)，异体肌腱重建后交叉韧带(PCL)、联合修复/重建后内(PMC)、后外侧韧带结构(PLC)，并早期行系统康复功能锻炼。结果：本组18例患者均获得随访，随访时间6～52个月，平均随访时间30.2个月。膝关节lysholm评分术前(26.6±5.2)分，末次随访时(77.1±10.5)分；患膝关节活动度术前(65.5±5.5)°，末次随访时(125.0±8.9)°，手术前、末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：关节镜下重建前后交叉韧带一期联合修复/重建后内、后外侧韧带结构并早期系统功能锻炼是治疗膝关节多韧带损伤能获得良好临床疗效。
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膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床方法与疗效观察
目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 2009年5月至 2010年12月,收治创伤性膝关节脱位 16例,男性 10例,女性6例.年龄20～62岁,平均年龄43.8岁.按照膝关节脱位的 Schenck 分型标准:KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型5例,KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例,均为单膝损伤.其中左膝7例,右膝 9例,采用关节镜下重建 ACL 和 PCL,修复内侧副韧带、外侧副韧带和其他膝关节损伤结构.结果 依据国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定,入院时平均为 D 级,术后均为 B 级.结论 膝关节脱位后关节镜下重建 ACL、PCL 和修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,疗效确实,具有手术创口小,安全可靠等优点,是一种有效方法.
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关节镜下重建在膝关节多发韧带损伤治疗中的应用
目的：分析关节镜下重建在膝关节多发韧带损伤治疗中的应用价值。方法随机将我院收治的50例患者分为对照组和治疗组，对对照组实施保守治疗，对治疗组实施关节镜下重建治疗，并观察两组治疗效果。结果治疗后治疗组患者的Lysholm膝关节功能评分明显比对照组患者高，主动关节活动范围明显比对照组患者大，差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗组患者的术后不良反应发生率明显比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论关节镜下重建在膝关节多发韧带损伤治疗中的应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
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膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理
目的：探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理。方法对10例膝关节多发韧带损伤的患者，施行关节镜下膝关节前、后交叉等多韧带重建术，根据手术方式和患者的个体差异制定了有针对性的围术期康复计划，同时加强出院后持续康复训练指导，分阶段对康复训练效果进行随访。结果随访1周～24个月，平均随访（12．30±6．65）个月，全部患者入院时 Lysholm 膝关节功能评分为（26．90±5．07）分，末次随访时评分为（89．50±3．81）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论根据患者多发韧带损伤特点，制定个性化、有针对性的围术期康复训练计划，加强出院后持续康复训练指导，对促进多发韧带损伤修复重建术后关节功能的全面康复尤为重要。
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膝关节多发韧带损伤早期关节镜下重建与修复
[目的]探讨膝关节多发韧带损伤早期关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、修复后外侧复合体(posterolateral corner,PLC)或后内侧韧带结构(posteromedial complex,PMC)的临床疗效.[方法]2010年1月～2015年1月共收治21例膝关节脱位多发韧带损伤急性期(伤后3周以内)的患者.男16例,女5例;年龄23～ 64岁,平均36.5岁;伤后2周内手术8例,伤后2～3周内手术13例.手术方式均采用健侧股四头肌、半腱肌、股薄肌肌腱于关节镜下重建ACL/PCL,修复PLC或PMC.[结果]21例患者随访3～24个月,平均20.2个月.3例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛.14例运动功能恢复至伤前运动水平,其余7例不需要辅助可独立行走.IKDC评级由术前C级5例,D级16例,改进至末次随访A级11例,B级10例.Lysholm膝关节功能评分由术前36.2～45.1分,平均41.3.6分,改进为末次随访时的60.3～96.5分,平均86.6分,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]膝关节脱位合并多发韧带损伤后早期采用健侧半腱肌、股薄肌、股四头肌肌腱于关节镜下重建断裂的ACL、PCL,修复PLC、PMC、关节囊等软组织,同时处理受伤膝关节的其他合并伤,住院时间短,费用少,近期疗效良好.
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36例膝关节多发韧带损伤一期修复功能重建的近期疗效观察
[目的]探讨关节镜下一期重建前、后交叉韧带联合有限切开修复内侧副韧带Ⅲ度损伤恢复膝关节稳定和功能的疗效. [方法] 2008年5月～ 2012年9月,收治36例膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciateligament,PCL)损伤及合并内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ度损伤的患者.男25例,女11例;年龄18 ～61岁,平均43岁.交通事故伤12例,扭伤11例,砸伤8例,高处坠落伤5例.损伤至手术时间7～ 26d,平均8d..膝关节Lysholm评分为(16.57±7.89)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(19.87±9.42)分,关节活动范围为(31.2±25.8)..伴膝关节脱位6例,半月板损伤9例.关节镜下采用自体腘绳肌腱重建ACL,LARS人工韧带重建PCL,有限切开修复内侧副韧带.[结果]患者术后均获随访,随访时间为24 ～ 28个月,平均25.6个月.术后2年Lysholm膝关节功能评分为(89.23±6.08)分,关节活动范围为(122.6±10.3)°,IKDC评分为(90.32±5.26)分,与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.001).[结论]对于膝关节多发韧带损伤,一期关节镜下重建ACL和PCL,同时配合有限切开修复MCL,创伤小,膝关节的稳定性恢复好,关节粘连发生率明显降低,可获得较好的近期疗效.
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关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤
目的：探讨关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法：采用关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤患者27例，男23例，女4例。年龄22~47岁，中位数33岁。均为单侧损伤，其中左膝15例，右膝12例。运动伤17例，车祸伤6例，坠落伤4例。前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体、后外侧韧带复合体同时损伤者7例，前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧韧带复合体同时损伤者13例，前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体同时损伤者7例。合并腘动脉损伤7例，腓总神经损伤5例，半月板损伤9例，颅脑外伤3例，腰椎、跟骨骨折各2例。受伤至韧带重建手术时间28~43 d。随访观察患者膝关节稳定性和关节功能恢复情况。结果：本组患者损伤的韧带均一期修复。所有患者均获随访，随访时间9~37个月，中位数22个月。合并的腘动脉和腓总神经损伤均恢复良好，损伤的半月板均在3个月内愈合。末次随访时，膝关节屈曲轻度受限者5例，内、外侧应力试验均为阴性；KT 2000关节测量仪测定结果示关节前、后向松弛度>5 mm者8例；Lysholm评分由术前（31.2±3.5）分提高至（91.0±5.0）分。结论：关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建可有效恢复膝关节的稳定性，有利于膝关节功能的恢复，是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。
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膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效
目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 2009年6月至2011年5月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治创伤性膝关节脱位患者28例,按照膝关节脱位的Schenckf分型标准分为KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型11例,KD-Ⅲ型10例KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例.左膝13例,右膝15例.结果 按照国际膝关节文件编制委员会综合评定入院时平均为D级,术后正常(A级)18例,接近正常(B级)8例,不正常(C级)2例.结论 关节镜下重建前交叉和后交叉韧带修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,同期行关节外韧带结构修复增强,能有效恢复关节功能,治疗效果满意.
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关节镜下分期治疗渔民膝关节多发韧带损伤
目的 观察关节镜下分期治疗渔民膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 15例膝关节多发韧带损伤的渔民患者一期修复外侧副韧带、内侧副韧带和半月板,术后1周开始功能锻炼;待患者屈膝超过110°和伸膝无障碍,二期关节镜下重建前交叉韧带和后交叉韧带.术后1年评估膝关节功能恢复情况.结果 15例患者均获随访,时间14～34个月,平均21个月.1例屈膝受限25°,3例屈膝受限10°～ 15°,无伸膝受限;内外翻应力试验均阴性,2例Lachman试验(+),1例后抽屉试验(++),3例后抽屉试验(+).Lysholm膝关节功能评分术前(42.6±8.2)分,术后1年(86.9±5.6)分(P＜0.05).结论 关节镜下分期治疗是治疗渔民膝关节多发韧带损伤的一种有效的方法.
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早期诊断和治疗对急性膝关节脱位伴多发韧带损伤患者的影响
目的:探讨早期诊断和治疗对急性膝关节脱位伴多发韧带损伤患者的作用.方法:选取2013年12月至2014年11月于我院进行早期诊断和治疗的急性膝关节脱位伴多发韧带损伤患者38例,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者的膝关节恢复情况.结果:在对患者的随访中,所有患者术后X线平片均表现出膝关节对合良好,且膝关节的活动度、稳定性均表现良好,能够正常屈伸;在膝功能Lysholm评分上,术后评分为(85.2±6.8)分,术前评分为(41.5±5.7)分,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期诊断和治疗能够有效恢复急性膝关节脱位伴多发韧带损伤患者的膝关节稳定性,降低患者的疼痛程度,缩短患者的治疗周期.
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关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析
目的 探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分.结果 观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Ly-sholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量.
