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鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎
自1998年以来,我科对收治的11例真菌性上颌窦炎患者进行了鼻内窥镜手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎术后处理
采用功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎,疗效满意.现已在临床广泛开展.手术成功是保证疗效的根本,合理的术后处理对保证疗效很重要.作者自2004年9月至2009年9月采用功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎患者43例,对其术后处理及疗效进行回顾性总结,现报道如下.
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上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎
目的:观察鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法真菌性上颌窦炎61例,27例行鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式(观察组),34例行鼻内镜下单纯上颌窦口开放术式(对照组),术后随访1~2年,比较2种手术径路对真菌性上颌窦炎的疗效。结果治疗组治愈率为81.5%(22/27),好转率为11.1%(3/27),无效率为7.4%(2/27);对照组治愈率58.8%(20/34),好转率为14.7%(5/34),无效率26.5%(9/34),组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式视野清晰,能全方位暴露上颌窦窦腔各死角,有利于清除病变组织,提高治愈率。
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鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会
近年来真菌性鼻窦炎的发病率有所增加,以上颌窦发病率高,真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是柯-陆氏进路上颌窦根治术,随着鼻内镜技术的发展现常采取鼻内镜下的双进路手术治疗.对于真菌性上颌窦炎鼻内镜下单纯上颌窦自然孔进路手术能否替代上颌窦根治术或鼻内镜下的双进路手术目前还有争议.我院自2005年10月~2008年1月采用单纯鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎36例,效果满意,现报告如下.
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鼻腔结构与真菌性上颌炎关系的 CT 影像学研究
目的:探讨真菌性上颌窦炎是否存在鼻腔解剖结构异常。方法分析102例真菌性上颌窦炎患者(单侧患病)的 CT 图像,观察鼻中隔、中鼻甲、钩突、筛泡的变异情况,有无 Haller 气房;测量冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比。结果鼻中隔偏曲87例(85.29%),其中51例宽敞侧发病,36例狭窄侧患病(P <0.05)。高位偏曲病例与低位偏曲相近。高位偏曲病例中,宽敞侧患病例数多于狭窄侧(P >0.05),但无统计学差异。低位偏曲病例中,两侧患病例数差异无统计学意义。患侧与健侧中鼻甲、钩突、筛泡变异及 Haller 气房出现情况患侧反向中鼻甲明显多于健侧,差异有统计学意义。钩突偏曲、Haller 气房两侧差异有统计学意义,筛泡过度气化患侧较健侧多,但无统计学意义。冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比,两侧差异无统计学意义。结论鼻中隔偏曲及中鼻甲、钩突变异可能是真菌性上颌窦炎致病因素,真菌性上颌窦炎手术应同时处理相应变异结构。
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鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会
目的:探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗(A 组),53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗(B 组)。术后随访1~2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查。根据1997年海口标准评定手术疗效。结果A 组治愈36例(90%),好转4例(10%),无效0例,有效率为100%;B 组治愈45例(84.9%),好转1例(1.9%),无效及复发7例(13.2%),有效率为86.8%。两组有效率差异有统计学意义(χ2=5.713,P =0.018)。结论鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果。
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三种术式治疗真菌性上颌窦炎26例临床观察
真菌性上颌窦炎(又称霉菌性上颌窦炎)近年来报道较多,多认为与长期不当使用抗生素和激素类药致机体抵抗力下降及外伤和局部因素有关.2000年1月~2006年6月,我们分别采用三种手术方式治疗26例真菌性上颌窦炎患者,现报告结果.
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鼻窦镜下手术清除鼻腔、鼻窦良性病变104例报告
2002~2004年,我们对104例鼻部疾病患者在鼻窦镜下行手术治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:本组104例中,男60例,女44例;年龄32~65岁.其中慢性鼻窦炎、鼻息肉92例,真菌性上颌窦炎、上颌窦囊肿、左鼻中隔肌皮细胞瘤各1例,术前均行CT定位.在局部浸润麻醉+鼻腔黏膜表面麻醉下,用1%麻黄素收敛鼻黏膜,置入鼻窦镜,清除鼻腔、鼻窦病变.标本送病理检查.油纱条填塞创区,术后48h抽出油纱条,应用抗生素5~7d预防感染.对过敏性鼻炎引起的鼻息肉者,给地塞米松10mg加入液体静滴5d,应用止血药2d,1%氯麻液滴鼻3次/d,生理盐水500ml 负压吸引冲洗鼻腔2次/d,连续10d.
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真菌性上颌窦炎功能性鼻内镜术后黏膜转归观察
目的:探讨真菌性上颌窦炎功能性鼻内镜术后黏膜转归的时间规律。方法收集80例上颌窦病变患者临床资料,在实施功能性鼻内镜鼻窦术后的第2、3、4、6、8、12、16、24周采用 Lund -Kennedy 内镜评分方法对上颌窦黏膜形态进行评估,比较不同时期真菌性上颌炎与慢性上颌窦炎窦腔黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例。结果术后第4、8周真菌性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为(2.21±0.98)、(2.75±0.78)分,慢性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为(1.63±0.97)、(2.06±0.44)分,差异均有统计学意义(χ2=36.74,P =0.043<0.05;χ2=40.46,P =0.046<0.05);术后第3、4、24周上颌窦黏膜的转归过程呈明显分离趋势,完成上皮化比例差异有统计学意义(Z =-3.153,P =0.002<0.05;Z =-2.132,P =0.033<0.05;Z =-3.922,P =0.000<0.05)。结论真菌性上颌窦炎与慢性上颌窦炎功能性鼻内镜鼻窦术后黏膜转归存在时间差异,真菌性上颌窦炎术后黏膜评分及上皮化比例高于慢性上颌窦炎,且上皮化时间较短。
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手术治疗真菌性上颌窦炎10例体会
我科2003年2月~2005年2月,采用手术治疗单侧非侵袭性真菌性上颌窦炎10例,疗效满意,报告如下:临床资料10例病例中,男3例,女7例;年龄16~60岁,平均38岁;病程1~5年.主要症状:涕带血或少量鼻出血3例,流臭涕4例,头痛、头昏及上颌窦投影区有酸胀或麻木感5例.鼻镜检查发现体征:病侧中鼻道有血迹3例,中鼻道有干酪样或豆渣分泌物1例,中鼻甲肥大4例;术前有CT扫描者4例和鼻窦柯瓦氏位X线片6例,均示病窦内密度增高,有斑点状或条块状钙化影,病变仅局限在上颌窦,窦壁骨质无明显吸收和破坏;术前行病侧上颌窦穿刺6例,其中3例冲出臭味显著的稀脓性物,2例冲出脓团样物.10例术后病理诊断均为真菌性上颌窦炎.
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18例真菌性上颌窦炎诊断与手术路径的选择
鼻窦真菌感染分为二类,侵袭性和非侵袭性,其中90%属于非侵袭性.临床上又以非侵袭性真菌性上颌窦炎为常见.近年来此病的发病率有逐年上升的趋势,与鼻窦CT等诊断水平提高及鼻窦内窥镜的应用日益广泛等有关.本文报告我院1998年~2003年收治的真菌性上颌窦炎病人18例,并就其诊断及手术径路等方面的问题进行探讨.
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真菌性上颌窦炎误诊为牙髓炎1例
患者,女,39岁,因左侧牙痛,夜间疼痛加重,并伴头痛而就诊.检查:|_5远中(牙合)面银汞充填物,探诊(-),冷热诊(-),叩诊(±).
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真菌性上颌窦炎的CT诊断(附4例报道)
材料与方法4例中男1例,女3例,平均年龄51岁.所有病例均发生于一侧上颌窦,左侧3例,右侧1例.临床主要症状:鼻塞、脓涕,1例涕中带血丝,头闷不适,平均病程3个月.
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两种术式治疗真菌性上颌窦炎疗效对比
真菌性鼻窦炎过去多采用上颌窦根治术(Caldwell-Luc operaton)或Lima手术来清除病灶.随着内镜技术的发展,现多采用鼻内镜下清除病灶.但对于真菌性上颌窦炎,行Messerklinger术式术后有一定复发性,而传统的Caldwell-Luc术式治疗上颌窦炎则无复发[1],但该术创伤性较大.综合两种方式的优缺点,我们于2004年1月-2007年1月采用Messerklinger术联合Caldwell-Luc术治疗真菌性上颌窦炎30例(简称M+C组),取得较好疗效,并与单纯Messerklinger术30例(即M组)做比较,现报道如下.
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鼻中隔偏曲矫正术联合鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎疗效观察
真菌性鼻窦炎(fungal sinusitis,FS)在CT及核磁共振广泛使用以后逐渐为人们认识.该类患者往往全身健康状况良好,有些在体检中偶然发现,而发现的病例中绝大多数由上颌窦病变开始,发现较晚病例可累及筛窦、额窦、蝶窦等.近几年笔者就发现的真菌性上颌窦炎的病例进行总结,发现早期为单侧,并伴有同侧鼻内通气引流受阻,绝大多数病例有鼻中隔偏曲.因此笔者对186例该类病例采用联合鼻中隔偏曲矫正的鼻内镜鼻窦术进行治疗,并观察疗效,报道如下.
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真菌性上颌窦炎误诊为三叉神经痛1例
1 病例资料患者,男,46岁,糖尿病病史3年,无明显诱因出现左侧上组牙痛及麻木感,于2010年9月3日就诊,考虑“牙髓炎”,给予抗感染及止痛治疗后略好转.2010年9月25日无明显诱因再次出现左侧上组牙痛,并波及左侧面颊部,疼痛加重,夜间明显,难以忍受,无法入睡,就诊于某口腔医院,考虑“牙髓炎、三叉神经痛”,给予口服卡马西平治疗,患者每日需同时口服去痛片、卡马西平片、酚卡氯平片止痛药物方可入睡,再次就诊于该医院,口腔X片提示左侧上颌窦炎,建议专科就诊,遂于2010年9月27日就诊于中国人民解放军第309医院耳鼻咽喉科.
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真菌性上颌窦炎术后氟康唑冲洗疗效研究
目的:研究真菌性上颌窦炎术后氟康唑冲洗疗效;方法:选择2011年7月~2013年6月在我院接受手术治疗的真菌性上颌窦炎108例,所有患者均经 CT 或病理检查确诊。将所有患者按照掷骰子发分为氟康唑组与对照组,氟康唑组68例,对照组40例,两组患者一般资料比较,具有可比性。所有患者均行鼻内镜手术治疗,氟康唑组以氟康唑注射液反复冲洗窦腔,对照组以生理盐水反复冲洗鼻腔。观察统计两组患者临床疗效、上颌窦腔上皮化时间、第4次冲洗前以及术腔上皮化之后上颌窦内的杯状细胞、炎性细胞、黏膜下层腺体、间质水肿等;结果:氟康唑组术后上颌窦腔上皮化时间显著短于对照组,且氟康唑组术后30d、上皮化后炎性细胞浸润、杯状细胞增生、间质水肿、黏膜下层腺体增生发生率均显著优于对照组,氟康唑组治疗总有效率(97.06%)显著优于对照组治疗总有效率(40.00%),且具有显著统计学差异;结论:真菌性上颌窦炎术后氟康唑冲洗,能够有效清除上颌窦内的真菌,缩短术腔黏膜上皮化时间,疗效显著,值得应用于临床。
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鼻内镜下上颌窦开放术在真菌性上颌窦炎治疗中的应用价值
目的:探讨鼻内镜下上颌窦开放术在真菌性上颌窦炎治疗中的应用价值。方法:将67例真菌性上颌窦炎患者随机分为试验组(n=35)和对照组(n=32),试验组行鼻内镜下上颌窦开放术,对照组仅给予抗真菌药物口服治疗,辅以抗真菌药物鼻腔冲洗,观察两组临床疗效。结果:试验组总有效率为97.14%,显著高于对照组的78.13%(P<0.01);治疗后,试验组头痛、鼻塞等症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜下上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎疗效确切,可有效缓解头痛、鼻塞等症状,值得临床推广应用。
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鼻内窥镜下双径路手术治疗40例真菌性上颌窦炎的临床分析
目的:探讨鼻内窥镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效.方法:选取2008年1月~2012年5月我院收治的真菌性上颌窦炎患者共40例,随机分为实验组与对照组,其中实验组患者采用鼻内窥镜下双径路手术治疗,而对照组患者采用采用功能性鼻内镜手术治疗.结果:实验组中治愈16例,有效3例,无效1例,总有效率为95.00%;对照组中治愈15例、有效3例、无效2例,总有效率为90.00%.两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在手术后一年内均未出现复发.结论:真菌性上颌窦炎患者可采用鼻内窥镜结合双径路手术进行治疗,其疗效确切,值得临床推广.
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单侧鼻腔息肉并真菌性上颌窦炎1例
患者女,19岁,左鼻渐进性鼻塞2年.专科检查:外鼻无畸形,左鼻腔塞满荔肉样新生物,质软,触之不易出血,后鼻孔内亦可见荔肉样新生物.CT表现:左侧鼻腔及上颌窦内可见一相连之软组织密度肿块影,密度尚均匀,CT值为36 Hu,其中可见小点状钙化影.鼻窦自然孔明显扩大,鼻腔外侧壁局部骨质吸收破坏,余上颌窦壁骨质增厚.CT诊断:左侧鼻腔及上颌窦良性肿物,内翻性乳头状瘤可能性大.