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输尿管软镜配合钬激光在肾结石治疗中的应用分析
目的 探讨输尿管软镜配合钬激光在肾结石治疗中的临床应用效果.方法 随机选取2013年4月至2014年6月入住本院内分泌科的100例肾结石患者作为研究对象,根据结石位置分布分组,其中肾盂,肾中上盏结石患者55例,肾下盏结石患者45例,均采用输尿管软镜配合钬激光法治疗取石,30 d后通过复查KUB或双肾CT平扫分析评价输尿管软镜配合钬激光法的疗效.结果 在所选取的100例肾结石患者中,一次进镜成功率为93％ (93/100),在手术中寻出结石的比例为95％ (95/100),肾盂,肾中上盏结石寻及率97％ (97/100),肾下盏结石寻及率93％ (93/100);在已找到结石的43例患者中,成功碎石率为81.1％(77/95),肾盂,肾中上盏结石成功碎石率93.1％ (53/59),肾下盏结石碎石成功率78.5％ (24/36),两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);术后少数患者会出现发热、腰痛及肉眼血尿的轻微并发症,无严重并发症发生;术后30 d患者复查结果良好,术后结石总排净率为84％ (84/100),术后肾盂,肾中上盏结石排净率为93.3％ (49/55),术后肾下盏结石排净率为66.6％ (35/45),两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜配合钬激光对于肾结石的治疗具有全面,安全有效的优势,并能减少并发症的发生,值得临床推广.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的体会.方法 随机抽取2016年11月至2017年11月在本院收治的输尿管结石患者77例.按照随机原则分为研究组(输尿管镜钬激光碎石术)与对照组(输尿管镜气压弹道碎石术).对比两组治疗效果及治疗前后血清指标变化.结果 研究组一次碎石成功率、术后结石排净率均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组手术时间、术后血尿持续时间、术后住院时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组术后72 h的应激反应指标、肾功能指标、尿液指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管结石采用输尿管镜下钬激光技术治疗的效果更为理想,值得进行深入研究和推广.
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输尿管镜下钬激光联合球囊扩张治疗输尿管闭锁10例临床分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光联合球囊扩张治疗输尿管闭锁的疗效.方法 10例输尿管闭锁患者,采用输尿管镜钬激光内切开,并应用球囊扩张管一次性扩张输尿管闭锁处,观察术后疗效.结果 10例患者手术顺利,手术时间45～100 min,平均75 min,无严重并发症出现.术后3～6个月拔输尿管支架管,术后随访0.5 ～2.0年,9例肾积水明显减轻.结论 钬激光联合球囊扩张治疗输尿管闭锁安全有效,并发症少,可作为输尿管闭锁患者的治疗手段,但远期疗效仍需观察.
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腹腔镜膀胱切开取石术与电切镜下钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效对比
目的 比较腹腔镜膀胱切开取石术与电切镜下钬激光碎石术治疗复杂膀胱结石的临床疗效.方法 选取本院2014年1月至2017年3月期间收治的复杂膀胱结石患者61例,随机分为研究组(29例)和对照组(32例).研究组施行腹腔镜膀胱切开取石术,对照组施行电切镜下钬激光碎石术,比较两组的手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率.结果 两组在住院时间、留置尿管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的手术时间短于对照组(P＜0.05),结石清除率高于对照组(P＜0.05),而研究组的泌尿系感染、尿道狭窄等并发症的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜膀胱切开取石术治疗多发、较大的膀胱结石效果更明显,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等诸多优点,值得临床广泛应用.
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输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石9例疗效分析
目的 随着输尿管软镜在肾结石疾病中的运用以及钬激光独特的切割作用,临床上已有学者运用输尿管软镜下钬激光一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石(parapelvic cyst complicated with renal calculi,PCCRC),本文旨在进一步探讨此术式的安全性及临床效果.方法 回顾性分析本院9例PCCRC患者采用输尿管软镜一期治疗的临床资料.结果 9例患者均一次性手术成功,每例手术时间23～45 min,平均32 min,术中、术后均未出现大出血、感染性休克等并发症,术后随访1～12个月,所有患者的囊肿均缩小或消失,结石完全清除或仅残留无临床意义残石.结论 采用输尿管软镜一期治疗PCCRC能够取得满意的临床疗效,值得临床医师进一步运用和探讨.
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经输尿管镜钬激光治疗原发性输尿管息肉
目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗原发性输尿管息肉的可靠性与疗效.方法 选取2013年4月至2015年4月在本科室采用输尿管镜下钬激光切除术治疗输尿管息肉患者6例.其中男1例、女5例,年龄22～35岁.息肉位于左侧输尿管患者2例,右侧输尿管患者4例.患者主要症状为患侧腰腹部疼痛.影像学检查显示患侧肾有不同程度的积水,患侧输尿管存在充盈缺损和狭窄.通过硬膜外麻醉,调整钬激光功率40 W,于息肉基底部沿输尿管正常黏膜水平切除息肉,患侧输尿管内常规留置F5双J管,术后4～6周经膀胱镜拔除,切除的息肉标本以输尿管异物钳取出,送病理检查.结果 本组5例手术顺利,无输尿管穿孔、撕脱等并发症发生,手术时间30～ 60 min,术中出血极少,手术视野清晰;另一例因息肉段长,采用二期手术治愈.术后病理检查报告均为输尿管纤维上皮性息肉.术后随访2～6个月,患者症状完全消失,患侧肾积水均有明显改善.结论 经输尿管镜钬激光治疗原发性输尿管息肉的方法可靠,疗效较好.
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输尿管软镜钬激光内切开术治疗肾盂旁囊肿11例
目的 探讨输尿管软镜钬激光内切开术治疗肾盂旁囊肿的安全和有效性.方法 选取2016年3月至2017年6月经CTU检查确诊为肾盂旁囊肿患者11例,其中:西南医院9例和本院2例.所有患者均采用输尿管软镜钬激光内切开术治疗.结果 11例患者均顺利完成手术,手术时间25～60 min,平均43 min;出血量0～5 mL,平均1.5 mL;住院时间4～6d,平均5.3d.术后1个月复查CT显示囊肿较治疗前明显缩小,效果较好.结论 输尿管软镜钬激光内切开术治疗肾盂旁囊肿安全、有效.
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经皮肾镜气压弹道与钬激光治疗输尿管上段≤2cm嵌顿性结石术后疗效对比分析
目的 比较分析钬激光与气压弹道在经皮肾镜中治疗输尿管上段≤2 cm嵌顿性结石的临床疗效,为寻其一种更为安全有效的碎石工具治疗该类结石.方法 回顾性分析本院2014年1月至2016年12月收治的122例L4椎体以上≤2 cm的单纯性输尿管上段嵌顿性结石临床资料,将患者随机平均分为两组(各61例),分别行经皮肾镜钬激光碎石及气压弹道碎石,比较分析两组手术时间、出血量、Ⅰ期结石清除率、住院费用及并发症等.结果 气压弹道组与钬激光组在手术时间、出血量及Ⅰ期结石清除率方面并无明显差异(P＞0.05),住院费用气压弹道组[(14 186.54 ±741.58)元]低于钬激光组[(16 628.84±881.21)元],差异具有统计学意义(P＜0.05);术中输尿管穿孔发生率:气压弹道组[1.64％(1/61)]低于钬激光组[11.5％ (7/61)],差异具有统计学意义(P＜0.05);术后输尿管狭窄:气压弹道组[3.28％ (2/61)]明显低于钬激光组[19.67％(12/61)],差异具有统计学意义(P＜0.05).未见输尿管撕脱伤及感染性休克等严重并发症.结论 在经皮肾镜手术中气压弹道碎石及钬激光碎石均为有效的碎石工具,但前者其对输尿管损伤较小,术后输尿管狭窄发生率较低,具有更好的安全性,并且减低了患者经济负担,值得临床推广应用.
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输尿管软镜联合钬激光治疗单纯性肾盂旁囊肿的近期临床疗效分析
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗单纯性肾盂旁囊肿的近期临床疗效及安全性.方法 回顾性选择分析2012年1月至2016年6月收治的25例单纯性肾盂旁囊肿患者的临床资料,男15例,女10例,年龄22 ～ 65岁,平均48岁,直径3.5 ～5.8 cm,平均4.2 cm,单侧单发肾盂旁囊肿23例,单侧多发肾盂旁囊肿2例.术前均经超声、静脉肾盂造影及CT三维重建等确诊.术前预置输尿管支架管1周后于全麻下行输尿管软镜下钬激光内切开引流术,直视下切开集合系统淡蓝色凸起的囊肿壁,切开范围1 ～2 cm2,留置输尿管支架管于囊肿内引流4周.结果 24例手术成功,1例中转为腹腔镜手术,无术中及术后严重并发症发生.手术时间30 ～ 65 min,平均42 min,术后住院4～7 d,平均5d.术后随访6～ 36个月,20例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,1例失访,均未见囊肿复发或继发病变.结论 输尿管软镜联合钬激光疗肾盂旁囊肿具有自然、微创、术后恢复快等优势,手术安全,近期疗效确切,但需严格选择适应证.
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钬激光技术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析
目的 评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效.方法 回顾性分析167例分别行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(78例)与经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)(89例)的NMIBC患者的临床资料,比较手术时间、术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及术后复发率等指标.结果 钬激光组手术时间与电切镜组无明显差异(P＞0.05);术中闭孔神经反射率、膀胱穿孔发生率、术后出血发生率等方面钬激光组明显少于电切镜组(P＜0.05);两组患者术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光在治疗NMIBTC方面同电切一样疗效确切,但钬激光手术方法易于掌握、安全性高且并发症少.值得临床可合理选择运用.
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联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床研究
目的 探讨联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2017年2月本院泌尿外科配合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光切除输尿管息肉患者21例,观察术后症状改善情况.结果 21例患者通过结合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光全部切除,病理报告均为纤维上皮性息肉,14例为原发性息肉,7例为继发性息肉.术后症状均改善,患肾功能良好,积水减轻.1例有输尿管狭窄,留置双J管后病情改善.术中无输尿管黏膜撕脱、穿孔等并发症,术后无息肉复发及癌变.结论 联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉安全、有效,是临床治疗输尿管息肉的有效微创方法之一.
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输尿管镜钬激光碎石术并发症及预防
目的探讨输尿管镜钬激光腔内碎石并发症发生原因.方法分析输尿管镜钬激光碎石9例有并发症病人的资料.结果输尿管穿孔2例,输尿管口损伤2例,输尿管末段闭锁1例,结石上移2例,输尿管迂曲无法通过2例.结论严格掌握适应证及操作细致是降低并发症的关键.
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输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄
目的探讨输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的疗效.方法应用输尿管镜钬激光内切开治疗11例输尿管狭窄患者,其中合并输尿管结石6例;合并输尿管息肉2例;单纯炎性狭窄3例.术后平均留置双J管6周.结果11例均手术成功.术后均获随访,平均随访时间6.5个月.11例均获痊愈.无并发症发生.结论输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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钬激光治疗输尿管狭窄合并结石
目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石有效性和安全性,对手术操作和术前诊断进行总结.方法应用wolf8/9.8输尿管肾盂镜,切割和碎石装置为美国科威中钬激光,光纤400um,切割功率23w,脉宽700.碎石功率12w,脉宽350.上镜后发现输尿管狭窄,将导丝通过,沿导丝钬激光切开狭窄,镜体通过窥见结石,将结石粉碎,退镜至狭窄段,将搬痕组织切除.置F8双J管,根据狭窄程度,保留2～3个月.结果14例输尿管狭窄切开+碎石一次成功,1例中段狭窄切开成功,结石漂移至肾盂,置双J管2个月,拔管前行ESWL,结石粉碎后拔管配合排石疗法,1周内结石排尽.1例术中血压低,呕吐翻身镜体穿破输尿管改开放手术.结论输尿管镜下钬激光能够同时治疗输尿管狭窄和结石较其他碎石设备更具有高效性.输尿管碎石前应常规行IVP,以期发现输尿管狭窄征象.对较小结石或反复ESWL结石不能排出者,原位再发性结石,应怀疑有输尿管狭窄.
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钬激光治疗复杂输尿管结石
目的探讨腔内钬激光治疗复杂输尿管结石的安全性和有效性.方法总结输尿管镜下钬激光治疗150例输尿管结石的临床资料,其中包裹合并息肉15例,并有输尿管狭窄2例.结果输尿管上、中下段结石排净率分别为85.7%、96.8%,并发症为10%.结论钬激光结合腔内泌尿外科技术是治疗复杂输尿管结石首选的、安全有效的方法.
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两种半硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石疗效分析
目的 分析总结两种半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效和经验.方法 回顾性分析2012年11月～2016年6月在我院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗的117例输尿管上段结石患者的临床资料,按碎石时选用的输尿管镜型号分为两组:研究组64例,采用27010L(7/8.4～ 9.9Fr)输尿管镜,对照组53例,采用27002L(8/9.5 ～ 12 Fr)的输尿管镜.比较两组治疗效果和并发症情况. 结果 两组患者共有105例患者一次性清除结石,总体结石清除率(SFR)为89.74％.两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中冲洗液用量少于对照组,一次结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组手术失败3例,其中结石移位进入肾盂2例,输尿管扭曲无法到达结石部位1例;对照组失败9例,其中结石移位5例,术中视野不清3例,输尿管扭曲无法到达结石部位1例.研究组术后无一例发热、输尿管穿孔或撕脱等并发症;对照组术中输尿管穿孔2例,撕脱1例,术后发热(体温＞ 38.5℃)3例.两组并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经尿道半硬性输尿管镜下钬激光碎石处理输尿管上段结石宜选用较细的具有独立冲洗通道,且冲洗通道开口垂直于手术视野的输尿管镜.
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钬激光在泌尿外科中的应用
近十年来微创泌尿外科发展十分迅速,许多泌尿外科常见疾病,如前列腺增生、泌尿系统结石、浅表性膀胱癌等完全可以通过腔内微创的方式治愈,而钬激光的出现更是对微创泌尿外科的发展起到了推动作用.
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输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿的疗效分析
目的：探讨输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月本院22例儿童输尿管末端囊肿临床资料，均经B 超、泌尿系CT、静脉尿路造影、膀胱逆行造影检查确诊，并接受输尿管镜钬激光囊肿切开术。22例患儿年龄3个月至15岁，平均3．6岁，其中女性15例（68．2％），男性7例（31．8％）；左侧9例（40．9％），右侧11例（50．0％），双侧2例（9．1％）；囊肿开口于膀胱内20例（90．9％），开口于膀胱颈尿道内口2例（9．1％）；16例（72．7％）合并患侧肾积水或者输尿管扩张，7例（31．8％）合并重复肾畸形，且均为上下位肾输尿管Y形融合并以末端囊肿开口于膀胱内，4例（18．2％）伴有膀胱输尿管反流，1例（4．5％）合并输尿管末端结石，13例（59.1％）合并尿路感染；均行输尿管镜钬激光囊肿切开术，手术时间为14～46 min，平均（28±10）min，术中出血量2～10 mL，住院时间2～5 d，平均（3．1±1．0）d。结果术后21例随访，1例失访，随访时间为3～31个月，20例未见输尿管囊肿复发，10例尿路感染症状完全消失，12例肾积水或者输尿管扩张得到明显改善，1例合并结石的未见复发，1例出现膀胱输尿管反流加重而行输尿管膀胱再植术。结论输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿操作简便，创伤小，手术时间短，恢复快，并发症少，可作为首选治疗方式；对于严重膀胱输尿管反流，异位输尿管开口的重复肾患儿，术前需要做充分评估，以减少再次手术的风险。
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钬激光在治疗小儿尿道狭窄中的应用
目的探讨钬激光在治疗小儿尿道狭窄中的应用效果.方法我们对21例尿道狭窄,2例后尿道瓣膜患儿经膀胱镜用钬激光行狭窄切开及瘢痕或瓣膜切除,并随访观察疗效.结果22例患儿一次治愈,仅1例因狭窄段过长复发,经再次钬激光切除治愈.结论钬激光是一种安全、高效、微创的治疗儿童尿道狭窄的新型手术方法.
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钬激光技术在小儿泌尿系疾病中的应用探讨
钬激光是以钇铝石榴石为激活媒质,掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光,可应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等领域手术.该激光手术为无创或微创手术,病人痛苦非常小.作者于2010年6月起尝试运用钬激光技术治疗10例小儿泌尿外科疾病,获得满意疗效,现报告如下.
