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钬:YAG激光治疗喉咽血管瘤
喉咽部血管瘤比较少见,由于生长迅速和潜在的出血倾向,对病人有生命危险,治疗以外科治疗为主,目前常用治疗方法主要以咽侧切开,完全暴露肿瘤进行切除,但是该手术容易引起环杓关节脱位和喉上神经及喉返神经的损伤,导致术后声嘶、进食困难、甚至拔管困难,且术中容易出血,并发症多.我科1995年4月～2002年10月采用钬:YAG激光对7例喉咽血管瘤进行治疗,手术创伤小,术中出血少,经术前、术后对照观察和随访,效果显著,特报道如下.
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局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术与膀胱镜检查的疼痛评分对比研究
目的 探讨局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术中患者的疼痛程度与局麻下膀胱镜检查患者的疼痛程度的差异性.方法 收集本院自2013年7月至2014年3月收治的输尿管镜下钬激光碎石术患者与膀胱镜检查患者各60例进行对比,评价方法采用疼痛视觉模拟评分.结果 局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术中患者的疼痛程度与局麻下膀胱镜检查患者的疼痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术引起的疼痛是在患者耐受范围之内的,这为局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术的进一步推广及应用提供了理论依据.
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输尿管硬镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效比较
目的 比较不同术式治疗输尿管结石的临床疗效.方法 将本院接受钬激光碎石的116例输尿管结石患者设为治疗组,250例采用气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者为对照组,比较两组疗效、手术时间及住院时间等.结果 结石处输尿管上段者治疗组疗效明显高于对照组(x2=10.455,P=0.008),结石处输尿管中、下段者两组疗效相近(x2=0.029,P=0.957;x2 =0.143,P=0.905);治疗组手术时间较对照组显著缩短(t=4.529,P＜0.01),两组住院时间相近(t=0.733,P＞0.05).术后3个月复查,两组结石排尽率均为100％.结论 钬激光碎石疗效高,并发症少,适于治疗输尿管结石.
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ESWL、钬激光碎石及输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效对比观察(附283例报告)
目的 比较输尿管结石多种治疗手段.方法 对采用体外震波碎石(ESWL)、钬激光碎石(TUL)及输尿管切开取石术3种方法治疗283例输尿管结石患者的疗效进行比较.结果 ESWL 80例,碎石率为78.6%,TUL119例,一次碎石率为81%,手术切开输尿管取石84例,取石成功率100%;TUL失败或术中输尿管穿孔等改切开取石9 例,占7.56%;TUL残余结石向上漂移至肾孟,再辅以ESWL者14例,占11.76%.ESWL或TUL失败改切开取石17 例,占20.23%.结论 上段输尿管结石宜采用ESWL(上段输尿管TUL碎石过程中结石易被冲洗液回冲至肾盂),中、下段输尿管结石宜采用TUL.TUL术效果好,创伤小,已成为治疗输尿管结石的佳方法.如果是结石颗粒较大并伴有肾功能损害,输尿管切开取石术取石彻底,且可处理伴随的输尿管息肉,但创伤较大.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石
目的探讨钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法总结利用Versa Pulse Select钬激光机治疗82例输尿管结石患者的临床资料.结果单次碎石成功率93.9%(77/82),其中中下段结石单次碎石成功率为95.2%(59/62),上段结石90%(18/20),14例上段结石采用经皮肾镜取石成功率为100%.术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.结论钬激光治疗输尿管结石高效、安全,是一种较好的腔内泌尿外科碎石方法.
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经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉梗阻48例
目的 总结输尿管镜下钬激光治疗合并息肉梗阻的输尿管结石的经验和体会.方法 采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉梗阻病人48例.结果 48例病人均一次切除息肉及粉碎结石,成功率为100%,无严重并发症发生.结论 钬激光是治疗输尿管结石合并息肉梗阻安全有效的方法.
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经输尿管镜钬激光治疗复杂输尿管结石42例报告
目的 探讨腔内钬激光治疗复杂输尿管结石的有效性和安全性.方法 总结输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石102例,其中复杂输尿管结石42例,包括合并肉芽组织包裹18例,并发息肉结石14例,输尿管多发结石4例,ESWL术后石街形成2例,输尿管狭窄4例.结果 输尿管上段结石排净率为83.33%(10/12),中下段结石排净率为93.33%(28/30),并发症发生率为14.29%(6/42).结论 腔内钬激光技术是目前微创治疗复杂性输尿管结石首选、高效、安全的术式.
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钬激光治疗输尿管结石123例
目的:探讨应用钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法:总结输尿管镜下钬激光治疗123例输尿管结石患者的临床资料.结石直径0.5～2.0 cm,平均1.1 cm.结果:123例输尿管结石患者一次手术取尽率为86.2%(106例),有9例结石完整进入肾内,8例因结石之下输尿管严重扭曲改其他术式.平均手术时间和术后住院天数分别为55 min及4 d.结论:对于直径＜2 cm、结石处炎症肉芽组织多、结石下段无明显梗阻的输尿管结石,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是好的选择.
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经皮肾镜下钬激光碎石20例的护理
目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜钬激光碎石术的护理方法.方法:通过对20例次经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结对于该类手术前、后护理要点.结果:手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.护理工作的准确到位是手术成功的保证.
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经皮肾镜加输尿管镜钬激光碎石术后急性肾功能不全1例
本院泌尿外科2010年9月24日发生1例经皮肾镜钬激光碎石术加输尿管下钬激光碎石术后急性肾功能不全,经积极抢救,痊愈出院.现报道如下.
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TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效观察
目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)联合钬激光碎石治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2012年9月采用TURP联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石65例患者的临床资料.结果 65例患者均一次手术治疗成功,术后B超复查,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％.术中、术后无大出血,无膀胱穿孔和前列腺电切综合征等并发症.58例术后获随访3～12个月,无结石复发,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)以及残余尿量(RUV)均有明显改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TURP联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少等优点,是治疗前列腺增生并发膀胱结石的一种较理想的方法.
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经尿道瘢痕组织钬激光切开术治疗尿道狭窄临床分析
目的 评价尿道狭窄经尿道瘢痕钬激光切开方法的临床治疗效果.方法 选择创伤和炎症性尿道狭窄患者26例,在经尿道瘢痕组织钬激光切开后,留置尿管3～4周,拔除尿管后每周扩张尿道1次,共4～6次.结果 所有患者排尿通畅,随访6～24个月未出现排尿困难.结论 经尿道瘢痕组织钬激光切开术是治疗尿道狭窄的较好途径,具有治疗效果可靠、创伤小、恢复快等优点.
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术的应用
目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术中应用的效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ行经输尿管镜钬激光碎石术患者随机分为腰麻组和两点组,每组30例.腰麻法:取L3-4或L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局麻药(0.75％布比卡因0.6 ml、芬太尼15 μg、50％葡萄糖注射液0.05 ml).两点法:第T10-11或T11-12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L3-4或L2-3间隙行腰麻(常规用药).观察2组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,手术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应.结果 感觉阻滞起效时间2组间无明显差异,感觉阻滞持续时间腰麻组短于两点组.运动阻滞强度腰麻组小于两点组,运动阻滞持续时间腰麻组短于两点组.两点组麻醉后血压下降较腰麻组明显,低血压发生率较腰麻组高,瘙痒发生率腰麻组高于两点组.手术后恶心、呕吐、头痛发生率2组无差异.结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于输尿管镜手术中,血流动力学稳定,起效快,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是榆尿管镜手术比较理想的麻醉方式.
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经输尿管镜钬激光碎石术疗效观察
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性、临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析经输尿管镜行钬激光碎石治疗的95例输尿管结石患者的临床资料.结果 一次性碎石成功90例(94.7％)；手术时间(50.0±6.3)min,住院时间(3.0±1.5)d,结石排净时间(20.0±14.0)d.手术失败5例(5.3％).术后肉眼血尿10例,腰痛15例.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石效果肯定,是一种安全、有效的治疗方法.
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钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期护理
目的：探讨加强围术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石中的作用。方法随机选择2012年7月至2013年7月收治的50例泌尿系结石患者，均采用钬激光碎石取石术治疗，分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组给予加强围术期护理，对比两组护理效果。结果两组患者均成功取石，一次性成功碎石取石率为98%（49/50），无严重并发症发生；通过不同护理干预，两组患者心理状况均较术前明显好转，观察组好转情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者在平均住院时间、患者满意度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强泌尿系结石钬激光碎石取石术围术期护理可保障手术顺利实施，对提高护理质量、促进患者术后康复、改善预后具有重要的临床应用价值。
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输尿管镜钬激光碎石术治疗梗阻性急性肾衰竭35例护理体会
目的 探讨输尿管镜腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石所致急性梗阻性肾衰竭的护理.方法 对35例由输尿管结石梗阻导致急性肾衰竭患者采用输尿管镜钬激光碎石的护理进行总结.结果 配合优质护理,疗效满意.35例均迅速解除梗阻,肾衰竭症状明显改善,无一例发生严重并发症.结论 输尿管结石梗阻所致的急性肾衰竭,需要尽早解除梗阻,输尿管镜钬激光碎石术能迅速解除梗阻,同时优质的护理对患者的康复起到了一定的作用.
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输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石效果探讨
目的：探讨输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石的安全性和有效性。方法2013年3月至2014年9月应用输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石患者35例，术后采用腹部平片检查结石清除情况，并观察术后并发症发生情况。结果35例患者手术均成功，结石清除率为82.9%（29/35），未发生严重并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石安全、有效，随着碎石效率的提高，其适应证将更广泛。
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上尿路结石的腔内钬激光治疗
目的探讨上尿路结石腔内钬激光治疗效果及安全性. 方法总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗152例泌尿系结石的临床资料. 结果 22例单发肾结石,均一次碎石成功. 119例输尿管结石,单次碎石率为97.5 %(115/119). 平均结石排净时间2.8 wk,平均手术时间30 min,平均术后住院天数2 d. 术中除1例输尿管穿孔,无其他并发症. 11例复杂肾结石经1～5次碎石成功. 结论钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石,是一种较新的、安全的、有效的方法.
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输尿管软镜治疗肾铸型结石临床观察
目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石的方法、技巧及临床效果.方法:选择肾铸型结石病例164例.根据肾铸型结石的大小、类型将其分为A(n=76)、B(n=34)、C(n=52)、D(n=24)共四组,根据实施手术方式不同分为软镜组(A软62例、B软13例、C软22例、D软10例)和肾镜组(A肾14例、B肾21例、C肾30例、D肾14例).软镜组实施输尿管软镜治疗(n=85)或软镜辅助肾镜治疗(n=22),肾镜组实施传统经皮肾镜手术治疗(n=79),分别比较组间治疗效果.结果:四组中,软镜组比肾镜组手术时间长,费用高,组间比较有统计学差异(P<0.05);软镜组、肾镜组治疗后6个月残石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组中软镜组并发症发生率明显低于肾镜组,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论:输尿管软镜钬激光系统通过不同的手术方式、技巧,能够达到治疗肾铸型结石的目的,且安全、有效、并发症少.对于较特殊的软性感染石,提倡应用肾镜术.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄64例体会
目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的有效性及安全性.方法:对64例输尿管结石并发狭窄病人采用输尿管镜下钬激光内切开和碎石术,术中留置F8双"J"管或双F5双"J"管,术后2～3个月拔出.结果:64例病人中60例一次手术成功,2例改开放手术,2例因结石上移而仅行内切开术,术后随访2～10月,58例治愈和好转,有效率为90.6%.结论:输尿管镜下钬激光能同时治疗输尿管结石和狭窄,创伤小、疗效好、并发症少.
