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腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石22例分析
目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法回顾性分析22例肝内外胆管结石患者行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石患者（观察组）和21例以腹腔镜下联合胆道镜取石患者（对照组）的临床资料，比较两组临床疗效。结果观察组中残余结石完全取净21例（95.4％），手术时间（130±13）min，术中出血量（85±20）mL。住院时间（8．3±2．0）d，无中转开腹，无切口感染，术后残余结石1例，经 T 管窦道胆道镜再次取石。对照组取净结石13例（61．9％），手术时间（135±20）min，术中出血量（70±15）mL，平均住院时间（14．5±2．0）d，中转开腹6例，切口感染2例，术后残余结石8例，经 T 管窦道配合胆道镜再次取石，其中2次镜下取石6例，3次取石2例。两组在结石取净率、中转率、平均住院时间的比较差异均有统计学意义（χ2＝2．203、2．897，t ＝4．293，P ＝0．033、0．006、0．017），平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义（t ＝1．176、1．629，P ＝0．246、0．111）。结论腹腔镜下钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效满意，安全、有效、微创，值得临床推广。
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钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石36例临床分析
输尿管结石是泌尿科常见病之一.其中阴性结石大约占泌尿系结石的5%～10%[1],由于这类结石吸收X线的程度近于软组织,在X线片上不显影,临床上易漏诊或误诊.
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钬激光治疗耳郭假性囊肿的疗效观察
目的:总结钬激光治疗耳郭假性囊肿的疗效.方法:用钬激光治疗41例耳郭假性囊肿,并与手术和穿刺抽液术的治疗结果作比较.结果:钬激光的有效率为95.12%,明显优于穿刺组(P＜0.01),与手术组差异无显著性(P＞0.05).结论:钬激光操作简便,疗效显著,是治疗耳郭假性囊肿的有效方法之一.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附268例报告)
2005年4月至2011 年10月我院应用输尿管镜行钬激光碎石术治疗输尿管结石268例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年4月-2011 年10月我院应用输尿管镜行钬激光碎石术治疗输尿管结石268例,其中男176例,女92例.年龄在20~78岁,平均为48岁.左侧103例,右侧130例,双侧35例;上段55例,中段102例,下段111例.
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应用钬激光腔内治疗泌尿系疾病53例报告
自2003年12月～2004年9月,我院应用钬激光行输尿管镜下碎石9例,膀胱结石2例,后尿道结石1例,治疗膀胱肿瘤16例,前列腺增生症(BPH)25例,疗效满意,且无并发症.报告如下.
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胆道镜配合钬激光术中治疗难取性胆管结石
目的 探讨胆道开放手术中胆道镜配合钬激光治疗难取性肝内胆管结石的方法、疗效及安全性.方法 16例难取性肝内胆管结石及胆总管末端结石采取经胆道镜配合钬激光碎石治疗.结果 14例一次性完全清除;2例碎石未能一次性完全清除结石,需再用切肝或胆管切开取石.一次性清除率为87.5%.全组病例未发生胆道损伤出血、胆漏、感染等并发症.结论 术中胆道镜配合钬激光碎石是治疗肝内胆管难取性结石一种安全、有效的技术.
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尿道内镜下钬激光治疗输尿管结石疗效观察及护理配合
目的 探讨经尿道内镜下钬激光碎石术的疗效及护理配合.方法 对213例输尿管结石患者采用经输尿管下钬激光碎石术治疗,并对术前准备、术中配合等护理措施进行分析.结果 213例均手术顺利,碎石成功,无明显并发症.结论 经尿道内镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切,充分的术前准备和良好的手术配合是保证经输尿管下钬激光碎石术成功的关键.
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经尿道钬激光前列腺切除术病人的整体护理
我科2001～2002年采用经尿道钬激光前列腺切除术(HOLRP)治疗前列腺增生症(BPH)120例,并施行了整体护理.现将护理报告如下.
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电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石15例报告
目的 探讨电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的临床应用价值.方法 肝内外胆管结石15例,其中Ⅱ级肝管结石8例,Ⅲ级5例,Ⅱ、Ⅲ级均有结石2例；嵌顿结石7例,铸形结石3例,游离结石5例.通过电子胆道镜应用钬激光在直视下碎石,将难取性结石击碎后用取石篮套出,或注水冲出.结果 15例均在电子胆道镜下经钬激光碎石后取石成功,取石时间20～55 min.腔镜手术组8例,其中胆总管一期缝合2例(术前行经内镜逆行胰胆管造影并留置鼻胆管引流),T管引流6例；开腹手术组3例,均留置T管；经窭道取石4例,于窦道留置导尿管,3d后造影明确无残余结石后拔除.术后无胆道出血、胆漏；1例并发胰腺炎,经治疗后痊愈.14例获随访,平均12个月,均经磁共振胰胆管造影或T管造影检查,未发现结石复发、残留以及胆道狭窄.结论 电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性较好等优点,有较好的临床应用前景.
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钬激光内镜碎石术治疗上尿路结石的临床进展
随着输尿管镜与经皮肾镜碎石术的广泛应用,钬激光内镜碎石术治疗上尿路结石已被国内外泌尿外科医师广为接受.目前,内镜技术的不断改进,钬激光碎石术的有效性与安全性日益受到关注,从而对于传统的上尿路结石治疗思路产生影响.有些报道认为,钬激光内镜碎石术可能取代ESWL,成为治疗上尿路结石的首选方案.
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30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置造瘘管治疗肾鹿角结石的疗效观察
[目的]探讨30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置肾造瘘管治疗肾鹿角结石的临床效果.[方法]选取2013年4月至2016年11月本院收治的60例肾鹿角结石患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予腹腔镜取石术,观察组采用30F大通道经皮肾镜狄激光碎石进行取石,且术后不留置肾造瘘管.观察记录两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及疼痛评分;两组均随访1个月,比较两组患者术后的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平及术后并发症发生情况及两组患者结石的清除率.[结果]观察组手术时间、术中出血量、住院天数以及疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术前SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组SCr水平明显低于对照组,GFR水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组结石清除率为93.33％(28/30)显著高于对照组的66.67％(20/30),差异具有统计学意义(χ2=6.668,P=0.009<0.05).观察组术后并发症总发生率为6.67％(4/30),显著低于对照组的46.67％(14/30),差异具有统计学意义(χ2=7.937,P=0.005<0.05).[结论]30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置造瘘管治疗肾鹿角结石安全有效,具有创伤小、结石清除率高、并发症少的优点,对患者肾功能损害程度低,值得临床推广和应用.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉35例报告
[目的]总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧.[方法]回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗35例输尿管结石伴息肉患者的临床资料.[结果]35例患者1次碎石成功率为85.7%(30/35),1次输尿管息肉切除成功率100%,平均手术时间(42±5.3)min,术后平均住院(4±1.2) d.上段结石治愈14例,中段结石治愈6例,下段结石治愈10例,成功率分别为77.8%(14/18)、85.7%(6/7)和100.0%(10/10).在碎石过程中,4例输尿管上段结石因术中切割息肉过程中结石碎片上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石术(ESWL).1例输尿管中段结石有长径约0.6 cm碎片,拔除D-J管后自行排出.并发症发生率为5.71%(2/35).35例患者术后拔除D-J管后随访3个月至1.5年,腹部平片(KUB)显示结石均已排净;B超显示24例肾积水消失,另11例患者肾积水均有不同程度减轻.1例患者息肉伴结石于术后11个月后复发,再次行输尿管钬激光治疗.[结论]对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果.
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B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石
[目的]探讨B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.[方法]2005年7月至2008年1月,对216例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通路,行经皮肾镜联合钬激光碎石术.[结果]216例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,187例行一期手术碎石,29例患者行二期手术碎石.手术时间80～160 min,7例患者术后大出血,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.术后复查,185例患者结石排尽,31例有结石残留,结石清除率为85.6%(185/216).[结论]B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效.
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腔内钬激光治疗下尿路疾病102例
[目的]探讨腔内钬激光治疗下尿路疾病的方法.[方法] 下尿路疾病102例,其中膀胱肿瘤37例,男性尿道狭窄31例,成人输尿管口囊肿15例(直径均＜3 cm),膀胱结石19例,均采用腔内钬激光治疗.[结果] 所有手术均成功.膀胱肿瘤患者无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生.尿道狭窄患者在拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿及尿瘘.输尿管口囊肿患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失.无输尿管反流,无输尿管口狭窄.膀胱结石患者碎石满意,结石均排出.[结论] 腔内钬激光治疗下尿路疾病是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少,值得推广应用.
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钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究
[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.
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输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察
[目的]探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效.[方法]12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2～4周.[结果]一次手术成功率92%(11/12),1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转.1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血.[结论]输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高.
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改良侧卧位与俯卧位下经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果比较
[目的]探讨改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的效果与护理.[方法]选取本院2005年以来进行经皮肾镜手术的患者867例.632例采用俯卧位,235例采用侧卧位.同时采取相同的麻醉和护理措施.对两种体位组的治疗效果进行比较.[结果]两组患者均一次穿刺成功,改良侧卧位组手术时间、术中出血量均显著少于俯卧位组(P<0.05);侧卧位组出现呼吸困难、寒战、皮肤并发症、心理问题等均少于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采取改良侧卧位行PCNL治疗肾及输尿管上段结石是一种比较理想的手术体位.
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内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁(附12例报告)
[目的]探讨内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的方法和疗效.[方法]12例尿道狭窄或闭锁患者,采用输尿管镜、双窥镜、或借助金属探子,找到尿道狭窄通道或用钬激光切开闭锁段,并用钬激光切除尿道瘢痕组织.[结果]12例尿道内切开均获成功,手术时间12～110 min,平均57 min.无大出血、尿道穿孔、尿失禁、直肠损伤、勃起功能障碍等并发症发生.随访6～24个月,平均18个月,2例尿道狭窄复发,其中1例经尿道扩张后小便通畅,1例再行钬激光内切开治愈.[结论]内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁,是一种具有出血少、并发症少、复发率低等优点的微创技术.
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经电切镜鞘钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
[目的]探讨经电切镜鞘钬激光碎石术联合前列腺汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效.[方法]经电切镜鞘置入输尿管镜及钬激光光纤后击碎膀胱结石,然后行TUVP,后灌洗出前列腺组织及碎石.[结果]15例患者均一次治疗成功,无并发症.[结论]本术式具有损伤小、快速、高效的优点,可以充分利用现有的资源进行合理配置.
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钬激光腔内治疗泌尿外科疾病51例
本院自2002年9月至2004年4月采用钬激光治疗仪,治疗泌尿系统疾病51例,效果满意,现报道如下.
