CO2激光在外科中的应用

CO2激光已成为医学尤其是外科领域三大激光器之一.早在1975年11月第一届国际激光外科大会上,Kaplan就报道了他5年中使用CO2激光的经验.至今人们对CO2激光这一外科工具的应用已积累了较为丰富的经验,CO2激光在外科中的地位业已确立.

激光外科对变态反应性鼻炎的浆液粘液腺的效应

微创激光术治疗大隐静脉曲张临床观察

[背景]评价腔内微创激光术治疗大隐静脉曲张的疗效.[病例报告]对2004年4月～2004年9月间收治的给予微创激光术治疗的7例(11条)下肢静脉曲张患者的临床资料进行分析.所有患者术后均取得了良好的疗效,平均手术时间为30 min,平均住院时间为3 d,除1例出现少量皮下瘀血斑外,其余病例未发生并发症.[讨论]微创激光术治疗的近期疗效满意而严格掌握其适应症,处理好术中及术后注意事项是防止发生并发症的关键.

选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生高危患者的疗效评估

目的:评估选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗具有严重下尿路症状的前列腺增生(BPH)高危患者的可行性和安全性,探讨其临床和排尿效果.方法:采用PVP治疗85名前列腺增生(BPH)高危患者,激光功率80W,激光是通过汽化双鞘镜(23F)侧孔光纤传输.分别评估手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分(IPS S)、生活质量评分(QoL)、尿流率、残余尿量及近期并发症等指标.结果:所有患者手术顺利,PVP的主要优点是手术时间短,平均手术时间为25.6±7.6分钟,出血少56.8±147.3 mL,留置尿管时间短1.6±0.8 d.IPSS及QoL分别从29.6±5.4和5.4±0.6降低到9.5±2.6和1.3±0.6.患者对术后效果满意.患者的平均大尿流率增加到17.8mL/s,残留尿量降到55.6 mL.上述结果与术前各项指标比皆有显著差异(P＜0.05).无患者要求输血及液体吸收,并发症少,且满意率高.结论:PVP手术时间短,患者耐受性好,对于BPH高危患者来说是一种安全有效的微创式手术法,所以它可能是有梗阻性尿道症BPH高危患者的一种良好治疗选择.

213例汗管瘤高能量脉冲CO2激光治疗及护理

汗管瘤又称汗管囊瘤,是小汗管的一种良性腺瘤.本病多见于女性,可发生于任何年龄 ,但常在青春期发病.多发性损害见于面部,尤其是眼睑、颈部和前胸.皮疹为皮色、淡黄色或褐色的扁平丘疹,直径1～3 mm大小,虽然无自觉症状,但严重的影响了美观.传统治疗可用液氮冷冻或电解,成片的可采用皮肤磨削术治疗,也有用普通CO2激光治疗,但是效果不理想,易复发和疤痕明显.我院于1999年引进美国科医人公司生产的高能量脉冲CO2激光仪 ,治疗汗管瘤213例,复发率低,疤痕不明显,效果显著,病人满意.

钬激光与铥激光前列腺剜除术的效果以及对勃起功能影响的比较研究

目的:比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和120W铥激光前列腺汽化剜除术(ThuVEP)在治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状中的临床效果,以及对术后勃起功能的影响. 方法:回顾性研究93例分别采用HoLEP和ThuVEP治疗的良性前列腺增生患者,比较两组患者手术前后临床及手术参数,比较术前及术后12个月随访期间,患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)指数、大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR),并比较国际勃起功能问卷(IIEF)的勃起功能专项评分([IEF-EF). 结果:ThuVEP组激光平均剜除时间为(57.6±12.8) min,HoLEP组为(70.4±21.8) min,差异有统计学意义(P=0.001),120W铥激光组的前列腺剜除效率为(0.71±0.18) g/min,钦激光组为(0.62±0.19) g/min,差异有统计学意义(P=0.021).在术后1个月、6个月、12个月随访期间,两组间IPSS、QoL指数、Qmax及PVR的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组围手术期及术后晚期并发症发生率均较低,差异均无统计学意义(P＞0.05).HoLEP和ThuVEP术后平均IIEF-EF较术前略有改善,差异均无统计学意义(P＞0.05).但对术前勃起功能相对正常的患者,HoLEP术后平均IIEF-EF评分为(21.0±2.7)分,术前为(22.8±2.2)分,差异有统计学意义(P=0.036). 结论:HoLEP和ThuVEP均可有效缓解BPH引起的下尿路症状,其短期效果相当,均具有良好的安全性.与钬激光相比,120W铥激光前列腺剜除效率较高.HoLEP和ThuVEP术后勃起功能改善不显著,但对术前勃起功能相对正常的患者,HoLEP术后短期内勃起功能可能有轻度下降.

前列腺激光外科进展

经尿道前列腺切除术(TURP)已有50多年历史,是公认的前列腺外科的"金标准".但是,因其固有的缺点,一些泌尿外科工作者一直希望找到更好的方法来改变这一现状.有关研究基本上沿着两个方向进行:一是TURP方法本身的改进,如经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子体切除技术;另一方向则是激光外科领域的新突破.本文拟就前列腺激光外科的进展做一简要综述.

激光针刀治疗第三腰椎横突综合征56例

第三腰椎横突综合征由慢性腰部损伤引起,是以骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端外局限性压痛为特点,多发生于青壮年.临床常采用局部封闭治疗,必要时行横突周围软组织松解术.本文旨在总结激光治疗的疗效.

改良激光房角成形术治疗原发性闭角型青光眼

目的探索提高激光房角成形术治疗原发性闭角型青光眼远期效果的新术式.方法在门诊选择确诊的房角粘连超过180°的原发性闭角型青光眼患者80例112眼,随机分成实验组与对照组,每组40例.对照组40例57眼,采用激光房角成形术加激光周边虹膜切除术治疗.实验组40例55眼,在激光房角成形术的基础上再光凝巩膜突及根部虹膜打微孔,每个象限1～2个.术后随访2a以上,观察眼压、视力、视野、房角宽度和C值.结果实验组成功率为97.5%,对照组成功率为87.7%,X2检验其差异有显著性(P＜0.05),2组患者激光术后眼压均有不同程度下降与术前比较均有显著性(P＜0.001),房角与C值均有明显改善(P＜0.01),但以实验组改善更为显著.2组间术前眼压、房角宽度和C值比较无差异(P均＞0.05),但术后比较则有差异(P均＜0.05),视力、视野均比术前有所改善.结论改良激光房角成形术是治疗原发性闭角型青光眼的安全有效方法.

脉冲激光在医学中的光热效应分析

脉冲激光常常被用于精确地凝固和切割生物组织.在激光外科中,利用生物组织对人射激光能量的选择性吸收,可以实现对靶组织快速的、非接触的激光致热,在鼻息肉、痣、纹身、腋臭和妇科手术中,脉冲激光都得到了广泛的应用[1,2].

钬激光在泌尿外科中的应用

近十年来微创泌尿外科发展十分迅速,许多泌尿外科常见疾病,如前列腺增生、泌尿系统结石、浅表性膀胱癌等完全可以通过腔内微创的方式治愈,而钬激光的出现更是对微创泌尿外科的发展起到了推动作用.

不停跳冠脉搭桥结合心肌激光血运重建术治疗严重冠心病的初步探讨

目的观察不停跳冠状动脉(冠脉)搭桥术结合经心肌激光血运重建术(OPCAB/TMLR)的安全性和有效性.方法对10例多支冠脉有严重病变患者做OPCAB,而对无法搭桥的心肌缺血区施以TMLR.结果无手术死亡及重要术后并发症.平均随访(18.1±5)个月,8例心绞痛完全消失,平均心绞痛分级由术前的3.2±0.8.减至0.2±0.4.所有病人均无需再服用硝酸酯类药,亦无因心脏事件而再住院者.EF由术前平均53.2%增加到65.4%,左室壁运动计分也由术前的13.95±3.34降低至术后的11.74±1.34.生活质量显著提高.结论OPCAB/TMLR是安全、有效的,对心肾功能欠佳的严重冠心病人较为可行,如非特殊情况,TMLR一般不宜作为冠心病的独立疗法,好是将其作为搭桥术的辅助性措施.

皮肤光老化的光-电疗法

1983年,Anderson和Parrish[1]提出了选择性光热作用理论对皮肤激光外科和光老化的治疗有很大的积极影响.基于皮肤光老化在生物学、组织学及临床表现上的改变,选择性光热解效应能对抗多种皮肤老化的症状的效果已被证实,这一概念对选择一个合理的光老化治疗手段是非常重要的.激光、强脉冲光(IPL)、发光二极管(LED)等对于特定的皮肤靶向治疗都是基于选择性光热解这一作用机制.起初,剥脱性的CO2激光和铒钇铝石榴石激光(Er:YAG)作为侵入式方法用于光老化的治疗,强脉冲光作为非侵入式治疗对于内在或外在因素引起的皮肤老化也被证明有效.自2000年以来,非剥脱性激光(NARF)被证实是通过局部刺激使胶原三维立体收缩来达到抗皮肤松弛的效果[2].

激光在整形美容中的应用--激光美容系列讲座八

随着激光技术的发展,尤其是高能超脉冲CO2激光的问世,激光在整形美容中的应用已越来越广泛.其中应用多的有激光眼袋整形术和激光头发移植术等.高能超脉冲CO2激光外科的优点有:①损伤小,避免了以往普通连续CO2激光损伤周围正常组织、产生焦痂及伤口不易愈合等缺点,临床愈合过程与常规手术方法相比无明显差别甚至更快;②出血少,因切开的同时即止血,所以在整个手术过程中几乎不出血.

现代激光在皮肤美容中的应用

激光是20世纪继原子能、计算机和半导体之后重大科技成果之一.激光医学是由激光技术与医学科学相结合的一门新兴的边缘学科,其发展大致经历了四个阶段:20世纪60年代为基础研究阶段,70年代为初步应用阶段,80年代为学科形成阶段,90年代为发展成熟阶段.80年代初选择性光热作用(Selective Photothermolysis)这一概念的提出使人们能够更好地掌握激光对组织的作用机制,给皮肤激光外科的发展带来了巨大的影响,以往许多皮肤美容科的"不治之症"从此有了理想的治疗方法,开创了现代激光医学美容治疗的新纪元.