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双歧三联活菌胶囊辅以非营养性吸吮对早产儿营养及喂养相关并发症的影响
随着围产医学技术的不断发展，早产儿早期严重并发症多能得到有效控制，其病死率已大大降低，因此早产儿的营养问题已经成为影响其生存和生活质量的一个重要问题。协调的食管蠕动存在于孕32周时，协调的吸吮和吞咽要到孕34周才成熟，故早产儿的胃肠动力不足，消化吸收功能有限且胃肠免疫功能低下。目前鼻胃管喂养是吸吮、吞咽及协调功能较差的早产儿，尤其是极低出生体质量儿常见的营养摄入方式。如何保证早产儿胃肠功能继续发育，是当前研究的一个重要方向。为此，本文通过对80例早产儿予以微生态调节剂双歧三联活菌胶囊干预，并结合非营养性吸吮（no n‐nutritivsucking NNS），了解其对早产儿营养及喂养相关并发症的影响，现报告如下。
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护理干预对鼻胃管喂养早产儿的影响
目的:探讨护理干预对鼻胃管喂养期间早产儿的影响.方法:通过鼻胃管注奶前环境、体位、肢体防护带使用及喂奶器具的严格消毒和注奶过程速度控制以及注奶后的体位、抚触、病情观察等方面进行护理干预.结果:本组患儿胃管喂养期间无拔管现象,未出现胃内容物返流引起的窒息、吸入性肺炎.结论:对鼻胃管喂养的早产儿持续护理干预能明显降低医疗风险.
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X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管在危重症患者中的应用
营养支持治疗是危重症患者重要的临床治疗措施之一,由于肠内营养具有更多的优越性而广泛应用于临床[1].但有相当一部分危重症患者,经鼻胃管喂养可能出现胃潴留,尤其伴有胃动力障碍的患者更为严重,为减少并发症常需要行经鼻小肠营养.但常规放置小肠营养管需要内窥镜引导或行空肠造瘘,对危重症患者影响较大.我院于2008年4-10月,共采用X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管30例,取得较好的疗效,现报道如下.
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早产儿经鼻十二指肠喂养护理体会
随着围生医学及新生儿急救技术的发展,早产儿的存活率逐年提高,早产儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育.但因其吸吮能力差,难以摄入足够的奶量,因此鼻饲是早产儿喂养的一种主要手段.传统经鼻胃管喂养极易引起返流、残留物误吸,还可能诱发呼吸暂停,影响肺功能.而采用经鼻十二指肠喂养,可有效地减少喂养相关并发症的发生,增加营养物质的摄入,促进体格发育,以达到理想生长指标取得了良好的临床效果,现报告如下.
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极低体重儿滴服喂养临床探讨
目的 研究喂养方式对极低出生体重儿的喂养效果及相关并发症的影响.方法 将48例极低出生体重儿随机分成观察组和对照组.观察组23例,滴服喂养,对照组25例,鼻胃管喂养.观察血糖异常例数、腹胀例数、呕吐例数、累计光疗时间及住院天数.结果 观察组3例血糖异常,6例腹胀,3例呕吐,分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组累计光疗时间(4.7±0.7) d,住院天数为(29.0±2.9) d,也明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 滴服喂养能满足低体重儿的营养需要,减少并发症,提高极低体重儿存活率,有效地提高极低体重儿的生活质量,缩短病程,降低治疗成本,而且操作简单易行,具有一定的优越性及实用价值.
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鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展
肠内营养是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注入到患者的胃肠道内，提供患者所需营养素的方法[1]。经鼻肠管进行肠内营养是一种简单、安全、有效地营养补给方式，符合人体生理状态，有助于胃肠道功能和形态的恢复。早期进行肠内营养不仅可以保证能量的供给，纠正人体负氮平衡，保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性，而且还对防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[2]。与鼻胃管喂养比，鼻肠管喂养更能改善病人的营养状况，明显减少反流和肺炎发生率[3]。现将鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展综述如下。
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鼻胃管喂养装置的设计与应用
口腔癌病人广泛性切除手术后口腔结构改变,可能导致张口困难﹑双唇闭合不全或吞咽困难.病人若无法克服由口进食,则需长期依赖鼻胃管灌食,不但影响社交活动,也增加管路放置的潜在危险及居家照护成本.鼻胃管喂养已在临床广泛应用,可通过鼻饲泵或经鼻胃管缓慢滴入[1-4].鼻饲泵在医院可以选择,但对于居家经肠胃管喂养的病人来说,专门购置,费用太高;而肠内营养泵管滴入,对于瓶装或袋装的成品营养制剂尚可,但对于自制流食或需溶解粉剂的营养制剂,由于混合不均匀或颗粒较大,容易堵塞肠内营养泵管,需使用注射器给予肠胃管注入.
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非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用观察
非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)对早产儿胃肠动力发育起正性促进作用,有利于早产儿胃肠道的成熟.早产儿,特别是极低出生体重儿的存活率逐年提高,其喂养问题成为人们普遍关注的问题之一.而对于各种喂养方法的利弊及鼻胃管喂养时是否需要口腔刺激一直存在争议[1,2].近些年,国内外研究表明,NNS对早产儿生理、生长发育方面有一定的影响,但NNS对于早产儿胃肠功能的作用尚存在争议.为了解NNS对早产儿胃肠功能的影响,2004年5～12月,我们对本院新生儿病房住院的38例早产儿,2组喂养相关情况做了比较,现报告如下.
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鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效观察
目的:探讨早产儿早期给予安慰奶嘴吸吮对其喂养及生长发育的影响.方法:将50例早产儿随机分为观察组25例和对照组25例,观察组在鼻胃管喂养时吸安慰奶嘴(无孔橡皮奶头),对照组单纯给予鼻胃管喂养,两组均给予部分静脉营养.观察两组早产儿体重、喂养耐受情况、胎粪排出时间和排尽时间、完全经口喂养时间、静脉营养时间.结果:观察组恢复出生体重时间较对照组缩短(P<0.01),体重下降大限度两组间比较差异无统计学意义;观察组胃潴留发生率(12.00%)较对照组发生率(40.00%)明显降低;观察组胎粪排尽时间、完全经口喂养时间、静脉营养时间均较对照组缩短(P<0.05).结论:早产儿在鼻胃管喂养期间辅以安慰奶嘴吸吮是一种适宜的辅助喂养方法.
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护理干预对降低暖箱内早产低体重儿鼻胃管喂养风险的意义
目的 探讨护理干预对降低暖箱内早产低体重儿鼻胃管喂养风险的意义.方法 通过鼻胃管注奶前环境、体位、肢体防护带使用及喂奶器具的严格消毒和注奶过程速度控制、加奶量的原则以及注奶后的体位、抚触、病情观察及喂养耐受性和腹胀的护理干预.结果 本组患儿胃管喂养期间无拔管现象,未出现胃内容物返流引起的窒息、吸入性肺炎、呼吸暂停;未发生坏死性肠炎;局部皮肤无损伤;患儿哭闹减少.结论 对暖箱内鼻胃管喂养的早产低体重儿持续护理干预能明显降低医疗风险及提高患儿存活率及家属生活质量,是医院以人为本、以病人为中心的人性化服务的具体体现.
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非营养性吸吮改善早产儿胃肠喂养不耐受临床观察
早产儿吸吮、吞咽及协调功能差,经口喂养困难,往往采用鼻胃管喂养,这一方法虽然解决了吸吮困难的问题,但却是一非生理过程,使早产儿不能经过口腔的吸吮活动来完成一系列胃肠道生理过程.目前,越来越多的研究者注意到非营养性吸吮(non-nutrititon sucking,NNS)对早产儿生长发育、胃肠功能等方面的作用.我们给予早产儿NNS,观察其对生长发育和胃肠喂养的影响以及该方法在基层医院应用的可行性.
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极低出生体质量儿应用持续喂养或间断喂养的 meta 分析
目的 评价持续喂养及间断弹丸式注射两种喂养方式在极低出生体质量儿的不同影响.方法 应用continuous、 intermittent bolus、nasogastric、premature、very low birth weight等关键词检索Pubmed、EMBASE、Ovid、the Cochrane Library和中国生物医学文献数据库发表的文章,并同时检索相关的参考文献,对资料进行meta分析.结果 不同国家的7项研究被纳入.病例数共434例,其中使用持续鼻胃管喂养者217例,间断鼻胃管注射者217例,分析发现两种喂养方式对极低出生体质量儿的影响差异无统计学意义.结论 在热卡足够的前提下,选择何种喂养方式均不会对极低出生体质量儿产生明显的影响.
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早产儿非营养性吸吮的临床观察
目的: 探讨早产儿早期给予非营养性吸吮(NNS)对其喂养及生长发育的影响.方法: 对36例早产儿随机分成观察组(20例)和对照组(16例),观察组在鼻胃管喂养时吸空橡皮奶头,对照组单纯给予鼻胃管喂养,不足热量给予部分静脉营养.观察体重、喂养耐受情况、胎粪排出时间和排尽时间、完全经口喂养时间.结果: 观察组、对照组恢复出生体重时间(d)分别为8.74±2.41、10.98±2.64,观察组明显缩短(P<0.05);体重下降大限度(%)为8.36±3.71、8.41±2.82,两组间无明显差异;胃残留发生率为15%、68.7%,观察组有明显降低;胎粪排尽时间(h)为90.21±42.34、135.10±72.44,观察组明显缩短(P<0.05).结论: 早产儿在鼻胃管喂养期间辅以NNS是一种适宜的辅助喂养方法.
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新生儿先天性肠闭锁术后早期鼻胃管喂养的临床观察
目的：探讨新生儿先天性肠闭锁术后早期应用鼻胃管喂养，对患儿术后胃肠功能恢复的影响。方法：对2010年4月—2014年5月在我院小儿外科接受手术治疗的62例先天性肠闭锁新生儿进行回顾性分析。选取2010年4月—2012年4月的30例患儿为对照组，2012年5月—2014年5月的32例患儿为实验组。实验组于肛门恢复排气或排便后(术后3～7 d)施加鼻胃管喂养，按时鼻胃管内注入定量母乳或配方奶，同时配合注食前抽吸胃液，其余处理与对照组相同。比较两组患儿术后体质量增长情况、胃管留置时间、术后住院时间、并发症发生率等方面的差异。结果：实验组患儿术后胃管留置时间、术后住院时间均较对照组明显缩短(P＜0.05)；体质量明显增加(P＜0.05)；肠梗阻、胆汁淤积等并发症的发生率明显减少。结论：对先天性肠闭锁术后新生儿应用早期鼻胃管喂养，通过食物刺激，能有效促进胃肠蠕动，是新生儿肠闭锁术后促进胃肠功能恢复的良好方法。
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经口滴注喂养和鼻饲喂养在早产儿中的应用
目的 探讨两种喂养方式对早产儿的益处及安全性影响.方法 将22例早产儿随机分成观察组和对照组.观察组12例,滴服喂养;对照组10例,经鼻胃管喂养.观察开始达到推荐摄入标准热卡时间、达到足量喂养时间、恢复出生体重所需时间及平均住院日、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、体重增长.结果 与对照比较,观察组达到推荐摄入标准热卡所需时间、达到足量喂养时间、恢复出生体重所需时间及平均住院日较对照组短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快.结论 经口滴注喂养能够促进早产儿胃肠成熟,增加喂养的耐受性,缩短平均住院日,对于有吞咽功能的早产儿安全有益.
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非营养性吸吮对极低出生体重儿胃肠功能的影响
2004年5～12月,我们对18例极低出生体重儿在鼻胃管喂养期间给予非营养性吸吮(NNS),经临床观察,取得满意效果.现报告如下.
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非营养性吸吮在早产儿鼻饲喂养中的应用
2003年11月～2006年3月,我们对70例采用鼻胃管喂养的早产儿鼻饲前15min给予非营养性吸吮(NNS),经精心护理,效果满意.现报告如下.
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鼻肠管与鼻胃管喂养在预防有创通气患者中并发呼吸机相关性肺炎的临床观察
目的 研究鼻肠管与鼻胃管喂养对有创通气患者中呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将进行创通气的40例患者随机分成鼻肠管喂养组和鼻胃管喂养组,观察喂养期间VAP的发生情况.结果 鼻肠管喂养组VAP发生率为30%,鼻胃管喂养组为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻肠管喂养有利于减少有创通气患者中VAP的发生.
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风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的应用
目的 探讨对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理的效果.方法 对鼻胃管喂养患者实施鼻胃管喂养风险管理策略,即建立鼻胃管置管风险评估单,完善置管前评估;实施项目管理,制定鼻胃管喂养规范化指引;建立肠内营养视觉识别系统,降低给药错误风险;制订鼻胃管喂养集束化管理策略,实施全过程质量追踪;开展全员参与型规范化培训.在全院106个护理病区实施,比较实施风险管理策略前后的效果.结果 实施后,置管高风险评估上报率、一次置管成功率、鼻胃管喂养关键监测指标落实率显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01),无鼻胃管置管错位事件发生.结论 对鼻胃管喂养患者实施风险管理策略,有利于控制置管前高风险因素,提高一次鼻胃管置管成功率,减少鼻饲并发症,提高肠内营养输注安全性,保障患者安全.
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鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略
鼻胃管喂养是临床上常见的肠内营养支持途径,护理风险存在于鼻胃管置管过程中的各个环节.本文采用护理风险管理的方法,分析鼻胃管置管各个环节潜在的护理风险点,如置管前评估不全面、鼻胃管位置的确定方法不规范、并发症发生率高以及用药错误等.针对各风险点提出管理策略,如置管前全面评估、建立胃管位置确认规范化指引、遵循"六度原则"及执行"三标识、四专用"等,以提高护士的风险责任意识,有效规避护理风险,减少护理不良事件的发生,保障患者安全.
