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袖状胃切除手术后胃排空功能的研究进展
目前肥胖在全世界范围内流行，成为当前社会的一个主要健康问题。肥胖有很多的合并症，增加了患者的死亡风险［1］。减肥手术是目前治疗病态肥胖的唯一有效的方法，可以使患者体重长期维持在一个减轻的状态，并能显著改善糖耐量水平，改善高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症，确保患者有更长的生存率和更高的生活质量［2，3］。袖状胃切除（ sleeve gastrectomy，SG）是一种越来越受欢迎的减肥手术方式，主要是因为它有效（超出的体重指数下降36%~85%），安全（并发症发生率为6.2%），相对胃旁路手术更易执行且对胃肠道解剖结构的改变小［4］。在过度肥胖患者或高风险患者中，袖状胃切除术虽然开始被描述为Roux-en-Y胃旁路术（ RYGBP）或十二指肠开关胆胰分流术（ BPD-DS）的第一步骤，现在这一术式已被证实可以适当降低体重，降低并发症患病率和病死率［4］。
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基于云服务的延续护理对腹腔镜袖状胃切除术患者体质量相关指标近远期干预效果
目的 探讨云服务的延续护理对腹腔镜袖状胃切除术患者体质量相关指标近远期干预效果.方法 选取我院2013年5月至2018年6月收治择期腹腔镜袖状胃切除患者62例为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施基于云服务的延续护理.比较两组患者术后3,6,12,18,24个月体质量、BMI指数、多余体质量减少百分比(EWL％).结果 研究组患者体质量和BMI指数低于对照组(P<0.05),EWL％高于对照组(P<0.05);研究组患者饮食、运动、休息依从性优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜袖状胃切除术后应用基于云服务的延续护理,可有效控制患者体质量情况,提高其依从性.
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袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢和胃肠激素的影响
目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢和胃肠激素的影响.方法 前瞻性收集2012年1月-2015年1月肥胖合并2型糖尿病病人80例,将病人按完全随机数字表原则随机分为LSG组和对照组,每组40例.主要观察指标为体质量指数(BMI)、血清糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)和胃泌素.结果 两组病人入院时BMI、HbA1C、胰岛素水平、GLP-1和胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05).但与对照组相比,治疗12个月后LSG组病人BMI显著降低[(25.48±2.49) kg·m-2 vs (29.49±2.48) kg·m-2,P<0.001)];HbA1C水平显著降低[(7.26±0.73)% vs (7.99±0.89)%,P<0.001)];胰岛素水平显著降低[(1.32±0.31) μg·L-1 vs (3.13±0.98) μg·L-1,P<0.001)];GLP-1水平显著升高[(39.85±13.56) μg·L-1 vs (12.58±5.32) μg·L-1,P<0.001];胃泌素水平显著降低[(17.46±7.46) μg·L-1 vs (34.73±11.49) μg·L-1,P<0.001].两组病人术前术后GIP水平均差异无统计学意义(P>0.05).结论 LSG对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢水平和胃肠激素影响显著.
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袖状胃切除治疗大鼠2型糖尿病的作用机制研究
目的:探讨袖状胃切除术治疗2型糖尿病的作用及机制.方法:肥胖大鼠注射链脲佐菌素(Streptozoein,STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,然后随机分为袖状胃切除手术组(SG组),正常组(NG组)和假手术组(SS组).观察比较3组大鼠术后体重、摄食量、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及空腹Ghrelin,GLP-1浓度的变化.RT-PCR测定胰腺内胰岛素mRNA表达水平,免疫组化染色观察胰岛β细胞形态学特点,用彩色图像分析系统进行定量比较.结果:SG组大鼠术后体重连续3周持续下降,术后摄食量显著减少(P＜0.05).术后8周手术组糖耐量显著改善.手术组术后血清Ghrelin下降,GLP-1升高,空腹胰岛素(FINS)下降,胰岛素敏感指数升高,均有显著统计学意义(P ＜0.001).SG组与NG组相比较,其β细胞光密度值、β细胞面积比、胰岛素mRNA均显著降低,均有显著统计学意义(P＜0.001).结论:2型糖尿病大鼠胃袖状切除后术后摄食减少不是导致血糖改善的唯一原因.术后空腹胰岛素浓度降低、胰岛素敏感性改善;术后Ghrelin水平下降、GLP-1水平上升是治疗2型糖尿病机制之一.
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袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病疗效的影响因素
探讨影响袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖性2型糖尿病疗效独立因素.2015年3月至2017年2月,袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖性2型糖尿病53例,分为治愈组和非治愈组,对资料进行单因素和多因素分析.结果显示,单因素分析显示:年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白和C肽值是影响因素.多因素分析显示:术前年龄、糖化血红蛋白水平和C肽值是预测手术治疗非肥胖性2型糖尿病的独立因素.结果表明术前年龄、糖化血红蛋白和C肽值是预测袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖性2型糖尿病的独立因素.
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腹腔镜下袖状胃切除加十二指肠空肠短路术治疗2型糖尿病患者的个案管理
目的 探索个案管理模式应用于腹腔镜下袖状胃切除加十二指肠空肠短路术治疗正常体质量2型糖尿病患者护理的应用效果.方法 针对5例行腹腔镜下袖状胃切除加十二指肠空肠短路术的正常体质量2型糖尿病患者,采用个案管理模式,由个案管理师执行全程围术期护理.结果 采用个案管理模式进行围术期护理,5例患者均无并发症发生,出院时体质量平均下降2 kg,停用降糖药物,术后1个月随访,脱离降糖药物,效果理想.结论 个案管理模式为多专科的临床照护系统,完善了全程护理干预体系,更加规范了此类手术的护理.
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17例腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖的短期疗效初探
目的 探讨腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯性肥胖患者的效果.方法 回顾性分析该院2013年1月-2014年2月行腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯性肥胖患者17例,术前资料和术后6个月的随访资料进行对比.结果 17例患者均在腹腔镜下完成手术.术后均无严重并发症发生.在术后6个月的随访过程中,患者体重、腰围及体质指数均呈下降趋势,与术前相比,术后1个月开始差异有统计学意义(P＜0.01).患者术后1、3及6个月额外体重减轻百分率分别为(32.31±11.26)％、(51.27±15.02)％及(65.40±22.11)％.患者术后三酰甘油、低密度脂蛋白以及肥胖相关合并症如高血压病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等亦有不同程度的改善.结论 腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的治疗肥胖症的手术方式,长期疗效有待于继续随访.
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胃袖状切除术改善2型糖尿病小鼠脂肪组织胰岛素抵抗机制研究
目的 探讨胃袖状切除术(SG)对2型糖尿病小鼠脂肪组织微囊蛋白1(caveolin-1)表达及胰岛素抵抗的影响.方法 实验于2015年1～6月在中国医科大学附属盛京医院中心实验室进行.选择30只肥胖2型糖尿病小鼠(+db/+db,C57BL/KsJ)为研究对象,按体重随机等分为3组:db/db组(无处理)、db/db-SG组(行SG)、db/db-sham组(假手术),每组10只.术前3 d和术后7、14、21及28 d测定动物体重及每100 g体重摄食量.术前5 d和术后30 d,测定小鼠空腹血糖(FBG)及口服葡萄糖耐量(OGTT),ELISA检测血浆胰岛素、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL);Western blot和实时聚合酶链反应(Real-time PCR)检测内脏脂肪组织caveolin-1、GLUT4蛋白及mRNA表达.结果 db/db-SG组小鼠术后体重、摄食量、空腹血糖、OGTT曲线下面积、胰岛素抵抗指数与db/db组及db/db-sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05),db/db-SG组小鼠术后体重及摄食量降低,空腹血糖下降,OGTT曲线下面积减少,胰岛素抵抗指数下降;db/db-SG组血清TG、TC、LDL水平与db/db组及db/db-sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05),db/db-SG组小鼠下降;db/db-SG组小鼠脂肪组织caveolin-1、GLUT4蛋白和mRNA表达与db/db组及db/db-sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05),均升高.结论 SG可在术后短期内有效降低2型糖尿病小鼠体重及摄食量,降低TG、TC,改善胰岛素抵抗,可能与脂肪组织caveolin-1及GLUT4水平下降有关.
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袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者脂质代谢的影响
目的 评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者脂质代谢的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2010年8月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的29例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.术后12个月检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果 术后12个月时,28例(96.5％)患者血糖得到控制,无需服降糖药,HbA1c从术前的(8.4±1.3)％降至术后的(6.2±0.8)％,另1例血糖亦获改善.25例(86.2％)患者脂质代谢紊乱得到纠正,其中19例术前高胆固醇血症患者中16例(84.2％)术后恢复正常,17例高三酰甘油血症患者中14例(82.3％)恢复正常,12例高密度脂蛋白异常患者中8例(66.6％)恢复正常,16例低密度脂蛋白异常的患者中5例(31.2％)恢复正常;总胆固醇/高密度脂蛋白从术前的5.6±1.2降至术后的2.8±1.0,三酰甘油/高密度脂蛋白从术前的3.2±1.3降至术后的1.5±0.8(均P＜0.01).结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能有效地改善非肥胖型2型糖尿病患者的脂质代谢紊乱.
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手术护理流程优化在病态性肥胖症全腹腔镜下袖状胃切除术中应用
目的 探讨手术护理流程优化在病态性肥胖症全腹腔镜下袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)中应用效果.方法 选取2015年7月～2018年6月我院接受LSG的病态性肥胖患者84例,按照进入手术室顺序随机分配,分为对照组和观察组各42例.对照组接受LSG常规手术配合,观察组给予LSG手术护理流程优化.对比两组平均手术时间、术中平均出血量、术中并发症及术后近期疗效随访情况.结果 观察组平均手术时间、术中平均出血量、术中并发症发生率均明显低于对照组;术后3个月内随访,观察组体重指数、腰围下降幅度与术前相比均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术护理流程优化可减少病态性肥胖症LSG患者手术时间,减少术中出血及并发症发生,使患者术后近期疗效达到更佳状态.
