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静脉联合口服水化预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病的效果研究
目的：比较静脉联合口服水化与常规水化预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病的作用。方法选择心内科拟行冠脉介入诊治患者48例，分为短时间水化方案组25例，按3 ml/( kg·h)速度在冠脉介入诊疗术前1 h至术后4 h进行生理盐水水化，按照1 ml/(kg·h)速度在术前4 h至术后10 h口服水化，常规水化方案组23例，按1 ml/( kg·h)速度在冠脉介入诊疗术前12 h至术后12 h进行生理盐水水化。检测两组患者术前及术后1d、2d、3d血肌酐、胱抑素C水平，统计两组患者对比剂肾病发生率。结果两组患者在术前及术后1d、2d、3d血肌酐、胱抑素C、对比剂肾病发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论短时间静脉联合口服水化方案与常规水化方案预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病的效果相当。
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腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌28例
目的:探讨用套管针腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌的疗效.方法:28例卵巢癌病人均用PAC方案,第一天给予表阿霉素60mg静脉注射;第二天用顺铂100mg给予腹腔化疗;第三天给予CTX600mg静脉注射.结果:21例Ⅰ期及Ⅱ期患者采用该方法化疗,随访五年中16例存活,5例死亡,存活率达76.2%.7例晚期卵巢癌,1例存活,6例死亡.结论:腹腔化疗与静脉水化相结合治疗Ⅰ期及Ⅱ期卵巢癌,较单纯静脉化疗全身副反应低,安全范围大,能够增强抗肿瘤效果,提高五年存活率,是一条理想的给药途径.
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静脉水化和口服水化预防心功能不全患者对比剂肾病临床应用
目的 探讨静脉和口服两种水化疗法预防心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(GIN)的效果.方法 连续收集2012年11月至2014年11月在上海交通大学附属第六人民医院接受PCI术治疗的心功能不全患者180例,随机分为静脉水化组(n=90)和口服水化组(n=90),术前及术后6h内分别经静脉滴注和口服途径补充生理盐水.检测两组患者术前,术后24 h、48 h、72 h血清肌酐(SCr)及脑钠肽(BNP)水平,单因素方差分析比较两组间变化差异.结果 静脉水化组和口服水化组间术后24h、48 h、72 h SCr和BNP水平差异均无统计学意义(P＞0.05),两组间心功能不全Ⅲ级患者术后24 h、48 h BNP水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉和口服两种水化疗法均可有效地预防心功能不全患者PCI术后CIN,但心功能Ⅲ级患者接受口服水化疗法更加安全、易行.
关键词： 对比剂肾病 静脉水化 口服水化 心功能不全 经皮冠状动脉介入治疗 -
水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病的效果观察
目的 评价水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病(CAN)的临床效果.方法 选取2012年4月～2014年3月我院收治的100例行冠脉造影的老年冠心病患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用静脉水化同时联合前列地尔治疗;对照组50例,单纯应用静脉水化治疗,观察并比较两组患者治疗前及治疗后不同时间段尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿中β2微球蛋白(β2mG)值的变化情况,同时记录治疗后两组造影剂肾病(CAN)的发病率及治疗后不良反应的发生率.结果 两组患者CAN发病率比较差异有统计学意义,P＜0.05;冠状动脉造影术后48、72h及术后7d两组患者血清尿素氮、血清肌酐及尿中β2-微球蛋白的值均有明显改善,相比术前及术后24h差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用水化联合前列地尔注射液可有效预防老年冠心病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病的发生,值得在临床上予以推广.
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口服与静脉水化对冠脉慢性闭塞患者预防造影剂肾病的影响
目的：探讨口服与静脉水化对冠脉慢性闭塞（CTO）患者预防造影剂肾病（CIN）的影响。方法：将73例 CTO 患者随机分为观察组37例和对照组36例，观察组给予口服水化，对照组给予静脉水化，比较两组 CIN 发生率。结果：观察组 CIN 发生率与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）；两组基础肌酐、基础估算肾小球滤过率、LVEF、尿量及液体总量差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：口服与静脉水化对预防 CTO 患者预防 CIN 发生作用相似，但简单易行的口服水化方式将可能成为 CTO 患者预防 CIN 的有效预防措施。
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静脉水化预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的研究
目的 探讨静脉水化对冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防价值.方法 选取2013年6月至2015年12月云浮市人民医院收治的拟行经皮冠状动脉介入治疗的80例冠心病患者,随机分为研究组(40例)与对照组(40例).对照组行常规治疗,研究组行静脉水化治疗.术后24 h对其血清肌酐、胱抑素C水平进行测定,对比两组以血清肌酐和以胱抑素C为基准的对比剂肾病发病率.根据有无对比剂肾病发生将患者分为对比剂肾病组(发生对比剂肾病)和非对比剂肾病组(未发生对比剂肾病),比较两组患者临床资料并分析对比剂肾病发病的危险因素.结果 研究组以肌酐为基准的对比剂肾病发病率和以胱抑素C为基准的对比剂肾病发病率均低于对照组(分别为5.0％比25.0％和10.0％比37.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05);对比剂肾病组年龄、吸烟量、对比剂量及液体入量水平与非对比剂肾病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于行冠状动脉介入术治疗的冠心病患者,术后采用静脉水化,可降低术后对比剂肾病发病率,且年龄、吸烟量、对比剂量及液体入量均与对比剂肾病的发病率具有一定相关性.
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基于不同扫描方案下MSCT尿路成像图像质量研究
目的 探讨四种不同扫描方案下64层螺旋CT尿路成像技术的图像质量,寻求佳的尿路显影方法.方法 60名泌尿系统正常人群分为4组,每组15名,分别采用以下辅助方法进行5分钟延迟扫描:A组,大量饮水仰卧位;B组,大量饮水俯卧位;C组,静脉水化;D组,少量利尿剂,对尿路连续性解剖结构、输尿管充盈度的显示进行图像质量对照评估.结果 A组和B组对于整个泌尿系统评价无明显差异,C组在尿路解剖结构的显示和尿路连续性评分方面与A、B组无明显差异,但是输尿管充盈程度明显高于A组(P=0.010)和B组(P=0.008).D组的图像质量在尿路连续性评分和输尿管充盈度上明显高于其他3组,其平均输尿管内径显示饱满,平均直径为(7.04±2.06)mm.结论 少量利尿剂的使用能够显著增加泌尿系统全程显影,对泌尿系统的总体显示效果好,值得临床推广应用.
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急性肾损伤的两个近期热点话题
本综述介绍了急性肾损伤(AKI)的两个热点话题.一是AKI的流行病学.AKI报道情况在不同的研究中差异很大,其主要原因包括诊断的基线标准不统一、检测血肌酐次数不一致以及是否分析社区获得性AKI;基层单位的流行病资料仍然缺乏.二是关于《柳叶刀》发表的非劣效性、开放标签、随机对照的AMACING研究的争论.该研究对静脉水化有助于预防增强CT的高危人群造影剂肾病提出了挑战.但由于一些设计不足,在推广其结论时需注意该研究的适用范围.
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静脉水化联合前列地尔对冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防作用
目的:观察静脉水化联合前列地尔对冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法:选择行PCI术的患者80例,随机分为对照组38例(常规静脉水化)和试验组42例(常规静脉水化联合前列地尔).观察两组患者PCI术前和术后24、48、72 h及7d时的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-mG),比较两组患者CIN的发生率,记录不良反应发生情况.结果:两组患者术后24 h Scr、BUN、尿β2-mG比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；试验组术后48、72h及7d时的Scr、BUN、尿β2-mG下降较对照组同期更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组CIN发生率(5例,13.1％)显著高于试验组(3例,7.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见不良反应发生.结论:接受PCI术的患者,在常规静脉水化基础上加用前列地尔可显著降低CIN的发生率,且安全性较好.
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妇科肿瘤腹腔卡铂与顺铂化疗护理
妇科肿瘤腹腔化疗,因解剖与病理的特性,腹腔化疗联合静脉水化应用较广.常用化疗方案中有卡铂加紫杉醇和顺铂加紫杉醇两种常用方案(即TP方案)顺铂有严重的肾不良反应,卡铂的骨髓抑制毒性明显,这些都是护理观察的重点.现将2004～2009年本科收治的102例妇科肿瘤患者化疗期间的护理体会总结如下.
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静脉水化对对比剂肾病预防的研究
目的:探讨静脉水化对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的干预效果.材料与方法:选择2012年5月-2012年11月在医院住院患者180例,随机分为未干预组和静脉水化组,未干预组在造影增强扫描前空腹,静脉水化组在造影增强扫描前2h到术后4h以2 ml/kg/h速度给予0.9％生理盐水维持静滴；两组患者入院后常规检测血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,术后48-72h再次检测Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对CIN的发生率.结果:两组患者的CIN发病率不同,静脉水化组患者CIN发病率较未干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影增强扫描前后静脉水化治疗较未干预组降低了患者CIN的发病率.
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PCI围术期静脉水化预防早期对比剂肾损害的临床研究
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)围术期静脉水化预防早期对比剂肾损害的意义.方法 纳入322例行PCI治疗的患者,匹配一般资料后,随机入组静脉水化组154例和对照组168例.静脉水化组患者在术前6 h至术后24 h按1.0~1.5 ml/(h·kg)给予等渗生理盐水持续静脉滴注.未行水化者为对照组.所有入组患者术前24 h及术后48~72 h分别检测血中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平,分析比较2组对比剂肾病(CIN)的发生率及术前、术后相关指标的变化.结果 静脉水化组CIN发生率3.9%明显低于对照组的15.5%(P＜0.05);对照组术后血Hs-CRP、β2-MG、Cys-C上升,明显高于静脉水化组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCI围术期静脉充分水化可有效预防早期CIN的出现.
