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膀胱内翻性乳头状瘤治疗分析
目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点及治疗方法。方法：收治膀胱内翻性乳头状瘤患者23例，回顾性分析其临床治疗。结果：22例患者经尿道膀胱肿物电切术，1例因尿道狭窄畸形行开放性肿瘤切除术，术后给予膀胱灌注化疗等，术后随访均未见肿瘤复发。结论：膀胱内翻性乳头状瘤是泌尿系少见的肿瘤，呈良性肿瘤生长特点，很少复发，预后良好，确诊主要依靠膀胱镜检及活检，经尿道膀胱肿物电切术为其标准治疗方法，术后应定期进行膀胱灌注及膀胱镜复查，以防止泌尿上皮癌的复发。
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彩色多普勒超声对膀胱肿瘤的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声检查在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法：回顾性分析经膀胱镜、手术及病理证实的46例膀胱肿瘤患者，应用彩色多普勒超声进行诊断的价值。结果：彩色多普勒超声既能检测出肿瘤的位置、边界、大小、形态、内部回声及对膀胱壁浸润程度等信息，又能观察肿瘤的血流情况，检测肿瘤血流参数值。肿瘤内的血流越丰富，恶性的可能性越大，肿瘤浸润越深，阻力指数(RI)也随之增高。良恶性肿瘤动脉血流峰值流速分别为(0.36±0.08)m/秒和(0.32±0.06)m/秒)，无明显差异，而二者阻力指数(0.46±0.06)和(0.63±0.08)有明显差异。结论：彩色多普勒超声在膀胱肿瘤诊断及鉴别其良恶性方面有较高的临床应用价值。
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无水乙醇局部注射加等离子电切治疗膀胱肿瘤疗效观察
目的:探讨通过膀胱镜注射无水乙醇加等离子电切治疗膀胱肿瘤的疗效.方法:对24例浅表性膀胱肿瘤(B1期以内)[1]患者,通过专用注射针于瘤体及距基底1.5cm范围注射无水乙醇,在电切瘤体后于创面再注射少量无水乙醇.结果:全部病例均一次完成注射及电切:电切范围及界限清楚,出血少,术后配合膀胱灌洗可减少肿瘤复发.结论:利用无水乙醇可脱水凝固而直接引起组织缺血坏死的作用,使残存的瘤体组织坏死脱落,增强了电切的效果,随访显示减少了肿瘤的复发,临床可以应用.
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认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响分析
目的 本文针对认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响分析进行了论述.方法 选取了符合纳入标准的膀胱肿瘤术后化疗患者作为此次的研究对象,共有患者为198例,对其进行了分组,其中对照组患者为98例,该组患者给其进行了常规化疗和护理;观察组患者100例,该组患者给其进行了认知行为干预,心理咨询师通过面授形式进行认知重建,对患者的行为进行强化训练.结果 干预后患者抑郁得分方面,观察组明显比对照组低,生活质量各维度得分方面,观察组明显比对照组高.结论 对于膀胱肿瘤化疗患者而言,通过认知行为干预能够帮助患者改善负性情绪,并且让患者的自我效能及生活质量得到进一步的提升.
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经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤28例的临床体会
目的:探讨经尿道等离子体双极电切术( PKRBT)治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法:根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系,选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤28例,术后化疗药物规律地膀胱灌注.结果:28例膀胱肿瘤均一次性顺利切除,手术时间15～65分钟,平均30分钟；术中出血10～150ml,平均22ml；无严重并发症发生；4 ～6天出院.随访1～3年,1例单发肿瘤在术后2年复发,2次行PKRBT未再复发,2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发,均改为膀胱全切原位尿流改道术.结论:PKRBT较安全充分地切除了肿瘤,手术并发症低,是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法.
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回肠膀胱术与输尿管乙状结肠尿流改道术的比较及术后并发症探讨
目的:探讨膀胱肿瘤患者膀胱全切术后行回肠膀胱术与输尿管乙状结肠尿流改道术的疗效及术后并发症的比较.方法:分析75例膀胱肿瘤患者行膀胱全切术后采用回肠膀胱术36例与输尿管乙状结肠尿流改道39例的临床资料,就两种术式手术时间、术中出血量、平均住院日、术后并发症等指标进行比较分析.结果:回肠膀胱术组手术操作时间大于输尿管乙状结肠尿流改道术组,术后并发症发生率明显降低、3年内生存率有显著差异.结论:回肠膀胱术在远期并发症及提高患者生存率方面明显优于输尿管乙状结肠尿流改道术.前者简单易行,易于掌握,术后并发症少,临床效果肯定.
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尿管评估对尿管留置时间影响的研究
资料与方法2008年2月～2008年以前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需较长时间留置导尿管的患者196例为研究对象,男158例,女38例;年龄25～72岁,平均55.4±13.8岁.前列腺增生汽化电切患者135例,膀胱肿瘤电切患者61例.所有患者术前及留置导尿管前均无明显尿路感染征象,尿培养阴性,营养状态良好,排除各型糖尿病.
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经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的疗效观察
目的:总结经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的临床经验.方法:回顾分析43例经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的临床资料.结果:43例均手术治疗,随访1～5年,疗效确切.结论:经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤安全有效止血效果好且避免TUR(经尿道电切)综合征的出现.
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膀胱灌注10-羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发(附90例报告)
目的:探讨膀胱灌注10-羟基喜树碱(10-HCPT)预防膀胱肿瘤复发的临床疗效.方法:选择膀胱部分切除术经尿道膀胱肿瘤电切术后患者90例行10-HCPT 20 mg加生理盐水40 ml膀胱灌注治疗.结果:84例患者有获随访,随访时间为1年6个月～4年4个月,平均36.2个月,复发8例,复发率9.5%(8/84).结论:10-HCPT灌注预防膀胱肿瘤术后复发疗效可靠,毒副作用少而轻.
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膀胱癌全切回肠代膀胱患者健康教育与生活质量的相关性研究
目的:为提高膀胱全切除回肠代膀胱腹壁造口术病人生活质量提供依据.方法:采用我院外科的造口知识掌握程度问卷和生活质量综合评定问卷对40例膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口病人进行问调卷调查,采集数据.结果:本组病人对造口知识掌握程度平均得分为23.41±5.13,病人的造口知识极度缺乏,造口知识掌握程度差.生活质量总评分仅为56.87±11.65,优良率为15%,躯体功能、社会功能以及心理功能3个维度的得分均低于70分,优良率均低于50%.可见,病人术后的生活质量差.结论:应采用多种方式相结合的健康指导形式,以满足病人对健康教育的需求,从而提高病人的生活质量.
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膀胱腔内灌注化疗对膀胱癌组织中P-糖蛋白表达的影响
目的:探讨膀胱癌P-糖蛋白(P-gp)的表达与临床膀胱灌注化疗之间的关系.方法:用免疫组化技术检测60例初发膀胱癌组织标本及应用膀胱腔内化疗后复发的32例活组织标本中P-gp的表达.结果:60例初发膀胱癌组织中P-gp阳性率30.5%,复发的32例中P-gp阳性率为62.5%,膀胱癌术后膀胱灌注化疗失败者的P-gp阳性率明显高于初发膀胱癌.结论:P-糖蛋白介导的多药耐药是膀胱腔内灌注化疗失败、肿瘤复发的重要原因,但P-gp表达不是引起多药耐药的唯一机制.
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丝裂霉素与卡介苗序联灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究
目的:观察丝裂霉素(MMC)与卡介苗(BCG)序联灌注的免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法:对42例浅表性膀胱癌患者术后1周开始用MMC20 m加生理盐水40 ml稀释后行膀胱灌注,术后第2周BCG 100 mg加生理盐水40 ml稀释后行膀胱灌注,每周1次,两种灌注方法序联交替进行,灌注3月后复查行膀胱镜检,如无特殊发现改为2周1次.3月后再次复查膀胱镜检;以后改为1个月灌注1次、3个月1次和半年1次,整个疗程共2年.结果:随访10个月至58个月,平均42个月,肿瘤复发率为7.14%.结论:丝裂霉素C与卡介苗序联灌注的免疫化学疗法明显降低了膀胱癌术后复发率,免疫化学疗法在降低肿瘤复发率方面优于单用免疫药物或单用化疗药物.
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全膀胱切除回肠膀胱术后护理(附15例报告)
目的:探讨膀胱全切回肠膀胱术的护理.方法:对15例膀胱全切回肠膀胱术患者的护理过程进行回顾总结.结果:本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理,手术成功,无护理并发症.结论:充分的术前准备,术后保持各引流管的通畅及正确冲洗至关重要,瘘口的护理直接影响手术的效果,并对减少远期并发症有一定的帮助.
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膀胱肿瘤膀胱全切乙状结肠直肠代膀胱围手术期护理
目的:探讨膀胱全切乙状结肠直肠代膀胱术病人的护理方法.方法:对15例膀胱肿瘤患者实施有计划有步骤的围术期护理.结果:除1例并发肠瘘外,其余14例均于术后1个月恢复自主排尿. 结论:充分的术前准备、术后加强对胃肠减压管、盆腔引流管、输尿管支架管及肛管的护理是非常重要的.
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膀胱鳞状细胞癌诊断与治疗体会(附2例报告)
膀胱鳞癌是一种少见的恶心肿瘤,占膀胱恶性肿瘤1%～2%,随着膀胱镜检查的广泛开展,膀胱鳞癌的病例数逐年增多.2009～2011年收治膀胱鳞癌患者2例,现报告如下.
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经尿道膀胱肿瘤电切术和开放术治疗膀胱肿瘤的疗效对比
目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术和开放新膀胱部分切除术两种治疗方法的效果,探讨其优缺点.方法 回顾性分析56例膀胱肿瘤患者的临床资料,将施行膀胱肿瘤电切术的患者分为TURBT组,将使用膀胱部分切除术的患者分为开放组,分析2组患者的临床资料,对比2组患者平均手术时间、并发症数量、手术出血量、平均住院时间等指标和预后情况.结果 TUR BT组平均--术时间、平均出血量、平均住院时间、手术并发症数量要远小于开放组,3年复发率远大于开放组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者生存率比较差异无统计学意义.结论 2种手术方法在治疗膀胱肿瘤都有着各自的优缺点,因此选择何种治疗方法要根据患者病情实际情况决定.
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180例膀胱肿瘤术后膀胱灌注预防复发的临床观察
目的 探讨膀胱肿瘤术后吡柔比星(THP)灌注预防肿瘤复发的临床观察.方法 选取我院2010年4月至2012年2月收治的180例膀胱癌术后病人,将其随机均分A、B、C3组,A组为术后膀胱灌注治疗,吡柔比星每周1次30mg,治疗2个月;B组在A组基础上治疗后减量为每月1次,总疗程12个月;C组膀胱灌注卡介苗(BCG)对照组,每周1次80mg,总疗程12个月.比较3组病人不良反应及复发率.结果 本组180例病人随访2年,3组患者1年后复发率A组12％,B组5％,C组5％差异无统计学意义.2年后复发率为A组16％,B组13％,C组10％,除B组其他2组差异显著有统计学意义.C组不良反应发生率较高.结论 吡柔比星用于膀胱灌注治疗可有效预防膀胱癌复发,副作用少,可根据患者的具体情况选择用药.
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回肠膀胱术后早期并发症的观察及护理
分析了36例进行根治性膀胱切除回肠膀胱术后早期并发症的情况.其中8例发生了术后并发症,包括谵妄2例、出血1例、造口坏死1例、尿漏1例、肠梗阻2例、下肢深静脉血栓1例.经积极处理和治疗,全部康复出院.术后早期严密的观察护理、及时有效的治疗对于保证手术成功、降低术后并发症有着重要意义.
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MMP-2、MMP-9与膀胱肿瘤关系的研究现状
膀胱肿瘤是临床中一种常见的疾病,占泌尿系肿瘤的第1位,其发生、发展和侵袭转移与其细胞外的微环境的改变有密切的联系.大量实验表明:膀胱癌细胞的分化,浸润及转移与其诱导产生基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的能力密切相关,而其中的MMP-2和MMP-9参与降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)和基底膜(basement mambrance,BM)的主要成分Ⅳ型胶原,是为重要的两种水解蛋白酶,在癌细胞的侵袭和转移过程中有重要的作用.
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非药物综合干预降低膀胱癌术后复发的研究
目的 观察健康促进手段对膀胱癌术后患者肿瘤复发、生活质量及自我感受评价的影响.方法 选取2002年3月至2005年3月我院104例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组,一组单独使用卡介苗(单独BCG组)膀胱灌注治疗,另一组使用卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗同时行健康促进手段(BCG+健康促进组),观察其肿瘤复发、生活质量及自我感受评价.结果 所有病例随访7.3～36.0个月,平均28.5个月.单独BCG组复发17(17/51)例,0～12个月、13～24个月、25～36个月分别为2、6、9例,第1年复发率为3.9%,第2年复发率为11.8%,第3年复发率为17.6%;BCG+健康促进组复发11(11/53)例,0～12个月、13～24个月、25～36个月分别为2、7、2例,第1年复发率为3.8%,第2年复发率为13.2%,第3年复发率为3.8%,第1、第2年两组复发率差异无统计学意义(均P>0.05),第3年两组复发率差异有统计学意义(x2=5.29,P<0.05).两组首次膀胱癌术后出院时症状自评量表(SCL-90)自我感受评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),随诊满3年进行生活质量及自我感受评价,BCG+健康促进组生活质量明显改善(x2=6.47,P<0.05),自我感受评价负面情绪明显减少(P<0.01).结论 对膀胱癌术后患者使用健康促进手段可显著降低其远期肿瘤复发率,并能明显改善患者的生活质量及自我感受.
