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巧用注射器解决气囊破裂导尿管拔管问题
临床护理中,我科出现3例女性手术患者,用注射用水行气囊注水留置16号气囊导尿管5～7 d,拔管时按常规操作,不能抽出囊内液体的问题.考虑气囊已破裂,试行拔管,因阻力较大,未能拔出,采用注射器顺利拔出导尿管.
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五例膀胱异物的处理
2007年7月至2008年6月,我们在门诊应用膀胱镜治疗5例膀胱异物患者,其中男4例,均为导尿管气囊破裂致碎片残留膀胱,女1例,膀胱异物为水银体温计.明确诊断后均成功施行膀胱镜异物取出术,效果满意,现报告如下.
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气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训
气囊导尿管已广泛应用于临床,它有着比普通导尿管简便,不易滑脱等优点.但由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用中如不加注意,容易造成并发症的发生.现将我院1例气囊充盈过程中发生破裂,气囊橡皮片残留于膀胱(或尿道)5 h伴血尿的病例报告如下.
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上呼吸道梗阻行气管插管致导管气囊反复破裂一例
2001年我院收治1例上呼吸道梗阻病例,在对患者行气管插管时发生3次导管气囊破裂,现报告如下.
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自制膀胱冲洗装置的临床应用
留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段,由于导尿管的插入留置,细菌容易附着在导尿管表面生长,由插管引起的感染占医院内感染的40％左右,随着置管时间的延长,感染机会明显增多.为了降低感染的发生率,临床多采用膀胱冲洗以清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞.但所有导尿管都没有供膀胱冲洗专用的通道,临床上常用的两种膀胱冲洗方法存在操作复杂、连接不紧密、易造成气囊破裂及逆行感染等缺点[2].我科采用改良膀胱冲洗装置,方便有效,现汇报如下.
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提高三腔二囊管止血效果的护理及对策
在抢救来势凶猛、出血量大的食管、胃底静脉曲张破裂出血患者时 , 三腔二囊管以其迅速、及时、简便的特点 , 一直在临床使用 , 但亦存在一些不良反应和意外情况 , 影响了止血效果 , 为此 , 作者总结了多年临床工作经验 , 谈谈提高三腔二囊管止血效果的护理及对策 . 1 临床资料 1993年 1月～ 1999年 12月 , 使用三腔二囊管 261例 , 发生不良反应和意外情况 27例 , 其中插管后呼吸困难 2例、牵引过程中气囊破裂 11例、气囊漏气 6例、拔管困难 3例、管子自行滑出 5例 . 27例患者均为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血 . 26例经及时有效处理后 , 出血得到控制 , 康复出院 . 1例因三腔二囊管破裂滑出 , 再插管未成功 , 大出血导致窒息死亡 .
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ICU慢阻肺患者机械通气时与呼吸机对抗的原因及防治对策
目的 探讨慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗(简称人机对抗)的原因和防治对策.方法 对54例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 87例机械通气患者中发生人机对抗54例(64.4%),共134例次.其原因包括:气道分泌物过多或痰痂形成48例次;缺氧诱发呼吸过快32例次;喉部不适,不能耐受经口气管插管27例次;呼吸机模式参数设置不当8例次;气管插管位置不当3例次;气囊破裂或漏气2例次;气管切开导管脱出及导管断裂2例次;误吸至肺不张2例次;气压伤致气胸,呼吸机连接管路积水,呼吸机管道脱开或漏气各1例次.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素:气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生.
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一次性留置导尿管气囊破裂残留的教训
一次性气囊导尿管已广泛应用于临床,给患者及临床护理工作带来了极大方便,但如操作不当,则可出现一些护理问题.现将我科1例出现气囊破裂缺损遗留的教训及处理方法介绍如下.
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应用Foley氏导尿管气囊破裂3例
Foley氏导尿管具有易固定、对粘膜刺激性小、泌尿系感染发生率低等优点,临床上应用广泛.但是,如使用不当,可致气囊破裂,发生尿道爆炸伤.笔者曾遇3例,报告如下.临床资料:本组3例均为男性,其中成人2例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童1例,为巨结肠根治术后插Foley氏导尿管导尿.2例因为插管深度不够注水时气囊破裂,1例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂.临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难.
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尿管气囊破裂不良事件的分析与防范
在我们日常的护理技术操作过程中,导尿术是我们经常操作的,尤其在我们普外科是一项常见的无菌技术操作.但如果由于导尿管的材质不过硬,操作人员的无菌观念不强及操作不当,都将可能给病员造成不良后果,如尿管破损,尿管气囊破裂,尿路感染,插管误入阴道致未成年女病人处女膜破损等.所以正确安全的操作导尿术,显得尤为要要.针对我科一位患者出现置尿管后气囊破裂不良事件,进行原因分析及如何防范.
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气囊尿管临床应用中出现故障的处理
一次性气囊尿管在基层医院应用,常发生漏尿、嵌顿、尿道出血、导尿管断裂、气囊破裂、拔管困难等故障.现将我科290例病人应用气囊尿管遇到故障的处理方法介绍如下.
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15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训
一次性气囊导尿管已广泛应用于临床,给患者及I临床护理工作带来极大方便,但如果操作不当,则可能出现一些护理问题,增加患者痛苦.现将我院15例出现尿管气囊破裂导致留置失败的教训介绍如下.
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前列腺摘除术后预防出血的护理
前列腺摘除术后出血是常见的并发症,出血的原因主要与腹压增加及术后频发膀胱痉挛有关,其次与尿管气囊对腺窝的压力不够、气囊位置不当、气囊破裂,腺窝内继发感染及手术结扎止血不彻底亦有一定关系.除按医嘱使用止血药外,控制腹压的增加,预防膀胱痉挛,加强尿管护理及膀胱冲洗,保持尿管通畅,有效地控制手术前后泌尿道感染、是预防前列腺术后大出血的重要措施.现将2002年1月至2007年6月我院泌尿外科进行的150例前列腺摘除术后的护理体会总结如下.
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留置导尿致尿管气囊破裂粘连的处理
气囊导尿管近年来被广泛应用于临床,由于个别护理人员插管的方法掌握不正确,以及留置导尿管时间过长.易出现拔管困难现象,强行拔除时可能会引起严重的并发症.现将我院1例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报道如下.
