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中药提取物在肿瘤免疫营养中的应用
恶性肿瘤是一种常见疾病,近几年,中国国民肿瘤的发生率和死亡率逐渐升高,成为阻碍国民经济发展的重要障碍.中医药治疗作为肿瘤内科学治疗的重要组成部分,发挥了不可替代的治疗作用.中医药治疗旨在手术治疗、放化疗和生物学治疗的基础上,针对于上述治疗出现的副作用起到增效减毒、协同治疗的作用,极大地改善了临床肿瘤患者的预后和生活质量,成为当前肿瘤治疗中不可或缺的一部分.随着现代药物提炼技术和分子生物学技术的不断发展,来自于天然植物的中药提取物,因其使用安全性及使用便捷性等优点,已成为一类重要的抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物,逐渐被临床肿瘤学界所重视.大量研究证明,中药提取物不仅具有明显的抗肿瘤作用,而且能改善肿瘤免疫微环境,增强肿瘤免疫监视,保护肠道黏膜屏障,调节肿瘤营养代谢和促进肿瘤细胞凋亡等作用.因此,本文将从中药提取物与免疫器官、炎症细胞因子、细胞防御功能、抗氧化作用及直接抗肿瘤作用五大方面深度解析中药提取物在肿瘤免疫营养治疗中的具体作用机制.
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肿瘤免疫营养治疗
目前认为某些营养素的缺乏、过多或不均衡与肿瘤的发生和发展有着重要的关系。营养支持作为一种辅助治疗手段为患者提供足够的营养物质，可改善患者的营养状态及预后，在肿瘤患者的综合治疗中占有重要地位，近年来逐渐受到人们的重视。研究发现，一些特定的营养物质，不但能改善患者的营养状况，还能发挥调节机体的免疫及炎性反应的作用，即形成了肿瘤营养学的一个重要分支—肿瘤免疫营养（cancer immuno-nutrition or nutritional immunology）。免疫营养依其自身的营养特性独立发挥作用，且其使用剂量通常超出了纠正营养状况需要的使用量，比起营养物质更像药物，因而又被称为营养药理学（nu-tritional pharmacology），为了明确反映其治疗目的，目前仍常表述为免疫营养。
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核苷酸免疫营养：“科学”还是“伪科学”？
恶性肿瘤已成为全球疾病相关死亡的主要原因之一，严重影响人类健康和社会发展[1]。传统治疗方式，包括手术、放疗和化疗等，虽能使一部分恶性肿瘤患者的病情得到有效控制，但目前对许多中晚期肿瘤患者的疗效还非常有限，因此迫切需要开发新的肿瘤治疗手段和综合治疗策略。近年来，以靶向治疗和免疫治疗为代表的新型治疗方法为肿瘤患者带来了新的希望[2]。此外，营养支持等辅助治疗手段，可能提高肿瘤患者的营养状态并改善临床预后，在肿瘤多学科综合治疗中的作用正受到日益广泛的关注和重视[3]。核苷酸被认为是一种“半必需”和“条件性”营养素，随着研究的深入，外源核苷酸在肿瘤营养支持中的临床应用逐渐被人们重新认识。本文重点从免疫学的角度，阐述了外源核苷酸的营养价值，特别是在肿瘤患者临床治疗中的研究进展和应用前景。
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ALN-GLN联合PN对创伤性胰腺炎患者免疫功能及营养的影响
目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺(ALN-GLN)联合肠外营养(PN)对创伤性胰腺炎患者免疫功能及营养变化.方法:50例创伤性胰腺炎患者,随机分成ALN-GLN组(n=25)和对照组(n=25),两组患者入院手术确认后给予等氮热量的全肠外营养,GLN组静脉滴注丙氨酰-谷氨酰胺(ALN-GLN)7天,对照组静脉滴注等量生理盐水作为安慰剂.采集两组患者补充GLN前1天和补充后第7天外周静脉血,检测以下指标:(1)营养指标包括:总蛋白(TP)白蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)和转铁蛋白(TF);(2)免疫功能指标包括酶联免疫法检测的免疫球蛋白IgG、IgA和IgM浓度,流式细胞仪测定的T淋巴细胞亚群CD3、CD4,CD8和CD4/CD8,ELISA法测定IL-2,TNF-α.结果:创伤性胰腺炎患者术后行GLN治疗后(1)总蛋白(TP)白蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)和转铁蛋白(TF)显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义.(2) CD3、CD4,CD8和CD4/CD8,IgG、IgA和IgM显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义(3) IL-2,TNF-α显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义 结论 ALN-GLN联合肠外营养可显著改善创伤性胰腺炎患者的术后蛋白水平,提高患者的免疫功能.
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免疫营养对脑出血患者血清瘦素水平及预后影响的研究
目的：探讨免疫营养素谷氨酰胺（Gln）对脑出血患者血清瘦素水平及预后的影响。方法选择2014年7月～2015年10月于临床住院的脑出血意识障碍患者60例，将符合纳入标准的患者随机分为普通营养组与免疫营养组，在保证两组患者等氮等热量营养的前提下，普通营养组饲以能全力，免疫营养组在能全力的基础上添加Gln 0.5 g/kg.d，其余治疗方法同普通营养组。随后动态记录14天内不同时间点的血清瘦素及格拉斯哥预后评分（GOS），同时记录感染并发症的发生率及持续时间。结果两组患者的IL-1、TNF-α及血清瘦素（Leptin），差异无统计学意义（P＞0.05）；免疫营养组的GOS评分明显高于普通营养组；免疫营养组感染并发症的发生率、持续时间均低于普通营养组。结论免疫营养素Gln有利于改善脑出血患者的肠粘膜屏障功能、营养状况及免疫功能，可减少并发症的发生，值得临床推广。
