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再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理
患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月～2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.
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心脏瓣膜病再次手术的经验总结
随着心脏瓣膜手术的广泛开展,手术例数日益增多,瓣膜外科不得不面临再次手术的问题.患者既往曾进行过心脏闭式分离术、直视成形术或瓣膜置换术,术后因各种原因引起瓣膜病变复发,置换的人造瓣膜发生内源性或外源性功能障碍,引起急性或慢性血流动力学障碍,必须再次手术矫正或置换新的人造瓣膜.1987年1月至2007年5月,我院共为165例心脏瓣膜病患者施行了再次手术,现总结如下.
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球囊直径递增法PBMV术治疗外科闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄64例报告
目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗的疗效及安全性.方法 采用改良Inoue单球囊技术,对64例闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗.结果 二尖瓣口面积由(0.98±0.54)cm2增至(1.67±0.36)cm2(P＜0.01),左房压由(29.34±6.21)mmHg降至(16.15±3.69)mmHg(P＜0.01).结论 风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者施行PBMV术是安全有效的方法.
关键词： 二尖瓣再狭窄 经皮二尖瓣球囊扩张术 闭式分离术 -
浅谈心脏围手术期心理护理
1 一般资料 本组心脏手术患者共315例，男206例，女109例；年龄1岁10个月～54岁。其中室缺、房缺修补术113例，换瓣术108例(二尖瓣置换术88例，双瓣20例)，F4根治术58例，PDA26例，闭式分离术8例。死亡13例。2 术前心理护理 术前心理护理应针对患者出现的紧张、恐惧、忧虑等心理状态做好患者的心理护理。护理人员应经常巡视病房，倾听患者苦衷，让患者及家属了解病情，将采取何种手术，讲解手术的必要性，交待术前注意事项。指导患者练习床上排便及进行有效咳嗽、咳痰。术前向患者及家属介绍监护室环境，介绍呼吸机及有关仪器等配合要点。也可请治愈患者介绍体验，使患者正确面对现实，做好充分思想准备，镇定自如地接受手术。在进行心理护理过程中，护士要以尊重病人为前提，根据不同类型患者采取不同的心理疏导方法。态度要热情、诚恳，谈话方式要得体，进行必要的思想交流，让患者对医疗护理质量高度信任。
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经皮球囊二尖瓣成形术治疗闭式分离术后再狭窄
目的探讨闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的疗效.方法对5例闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗.结果二尖瓣瓣口面积由0.73±0.23cm2增至1.48±0.16cm2(P＜0.01),心功能由(2.81±0.12)级改善至(1.31±0.21)级(R＜0.01).结论对二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗是一种行之有效的方法.
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经皮二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的体会
经皮腔内二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)疗效肯定,与外科闭式分离术效果相同,因而已广泛用于临床.我院自1990年4月至1998年4月应用PBMV治疗135例MS,其中41例为重度.除1例手术失败外,其余全部成功,疗效满意.现予总结,旨在探讨进一步提高PBMV治疗重度MS成功率和防止并发症的方法.
