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喉返神经显露技术在甲状腺癌手术中的应用
目的:探讨喉返神经显露技术在甲状腺癌手术中应用的意义.方法:对2009年8月至2012年8月本科收治的甲状腺癌患者112例,术中常规探查双侧喉返神经后行甲状腺全切术并行患侧Ⅵ区淋巴结廓清术,探讨手术治疗效果及防止喉返神经损伤的方法.结果:所有患者均成功探查双侧喉返神经,共224条,甲状腺腺体及癌肿包块完整切除.术后7例出现单侧声带活动障碍,5例患者1年内恢复正常,2例未恢复正常,无肿瘤复发病例.结论:甲状腺癌术中探查喉返神经有助于腺体及癌肿的完整切除,是防止术后喉返神经麻痹的有效方法,对保证患者术后生活质量具有重要意义.
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甲状腺手术时保护甲状旁腺的方法研究
目的:探讨甲状腺手术时保护甲状旁腺的方法.方法:熟练掌握甲状旁腺的正常及异常位置,在切除甲状腺前常规显露甲状旁腺,手术中常规作精细化被膜解剖,在甲状腺下动脉3级分支处结扎血管,必要时用放大镜显露术野.结果:传统手术组术后有23例发生甲状旁腺暂时性损伤,发生率为7.7%,甲状旁腺永久性损伤2例,发生率为0.7%,精细手术组术后有6例发生甲状旁腺暂时性损伤,发生率为2%,甲状旁腺永久性损伤0例,后者发生率较前者显著降低,P<0.05,显示两组间有显著差异.结论:严格的精准解剖操作能够显著降低了甲状旁腺的损伤率,提高患者术后的生活质量.
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喉返神经解剖学特点及手术显露(附20例病例报告)
甲状腺手术是否暴露喉返神经,目前意见不一.主张不暴露喉返神经的理由是因喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系复杂,入喉前分支数目不一,分支水平高低各异.解剖显露喉反神经可能人为造成神经或分支损伤.主张显露者认为,术中暴露和辨认喉返神经在直视下进行甲状腺手术更为安全.本文通过20例患者,28根喉返神经解剖、显露体会;甲状腺手术常规显露喉返神经是安全的.
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右甲状腺下动脉及左椎动脉起点变异1例
作者在解剖学教学过程中，发现右甲状腺下动脉及左椎动脉起点变异1例。该变异对临床颈部外科具有一定的参考意义，为积累解剖学资料，现报告如下。
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双侧甲状腺下动脉走行异常1例
双侧甲状腺下动脉变异较为罕见,笔者在制作标本时,发现双侧甲状腺下动脉走行异常1例.查文献此类报道罕见,为积累解剖学资料,现报告如下.1 材料与方法经10%福尔马林固定的成年男尸1具,身高156 cm.常规方法解剖显露颈部结构时,发现其双侧甲状腺下动脉走行异常,仔细观察动脉的起始、走行及其与毗邻结构间的关系,认真测量动脉的起止点外径及长度,详细做好记录并用数码相机拍照.
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气管切开术易损伤血管的应用解剖
目的 探讨颈部肌三角区血管的应用解剖,为临床气管切开术中避免出血过多,提供参考资料.方法 取经甲醛防腐固定的30具成人尸体标本(男20例,女10例),对气管前的甲状腺下动脉和甲状腺下静脉进行观测.结果 甲状腺下浅动脉,有左右共干的起自右颈总动脉,上方内侧缘,再在颈前部分为左支、右支和中央支,也有起自右侧椎动脉者,甲状腺下动脉支配颈前部;甲状腺下静脉分单干、双干、三干的三种类型及吻合支均跨越气管颈部前面.结论 颈部肌三角中有异常甲状腺下动脉存在,甲状腺下静脉类型多,吻合支多,故颈部肌三角并非手术"安全区".
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甲状腺手术中识别喉返神经的解剖标志
目的探讨甲状腺手术中用以识别喉返神经的5种有效的解剖标志,为手术中避免误伤喉返神经提供形态学资料.方法采用经福尔马林防腐固定的50具成人标本(男40例,女10例)共100侧,用解剖学方法观测甲状软骨下角尖、甲状腺下动脉、甲状腺下极、气管食管沟和甲状腺悬韧带等5种解剖标志与喉返神经的毗邻关系.结果甲状软骨下角距喉返神经入喉处(6.3±1.9)mm;甲状腺下动脉与喉返神经的毗邻关系有五种类型;右侧喉返神经有64.6%、左侧100%直行于气管食管沟内,在颈根部右侧喉返神经偏离气管食管沟2.1～10.2 mm;喉返神经与甲状腺下动脉交叉处位于甲状腺下极之上者占81.1%;喉返神经行于甲状腺悬韧带后方者占92.0%.结论甲状腺手术识别喉返神经的五种解剖标志中,以甲状软骨下角尖(或环甲关节)和甲状腺悬韧带较可靠,其次为甲状腺下极、甲状腺下动脉和气管食管沟.
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喉返神经在颈部的应用解剖研究
目的为在甲状腺手术中避免误伤喉返神经提供解剖学基础.方法对50具(男30具,女20具)成人尸体解剖喉返神经和甲状腺下动脉之间的关系进行解剖观测.结果喉返神经平均横径为(1.93±0.35)mm.喉返神经入喉支以2～5干型为多见,占70.00%.甲状腺下动脉的直径为(2.61±0.23)mm.喉返神经和甲状腺下动脉之间的关系,左右均有明显差异.结论喉返神经横径平均在(1.93±0.35)mm之间;喉返神经在甲状腺峡平面分支的为常见;神经位于动脉主干之后的为多见,占54.00%;神经位于动脉前及动脉分支之间的例数相近,左侧神经位于动脉之后的多见,而右侧神经位于动脉之前的多见,左右有明显差异,为临床颈部外科手术时参考.
