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心脏瓣膜病变合并重度肺高压手术后的护理
目的 探讨心脏瓣膜病变合并重度肺动脉高压手术后护理方法.方法 1994年6月-2006年1月期间我院共收治心脏瓣膜病变合并重度肺高压者(平均肺动脉收缩压≥100 mm Hg)132例.术后护理主要为:给予充足的氧气及定时翻身、拍背等,保持呼吸道通畅,根据血气分析调节氧的浓度、呼吸比值相应延长机械通气时间;同时使用扩张肺血管,降低肺高压的药物;预防肺高压危象及肺部并发症.结果 132例患者中术后出现肺部并发症共5例,其中3例肺不张,2例肺高压危象,死亡2例,死亡率为1.5%.结论 精心的护理可减少肺部并发症,降低死亡率,提高手术成功率.
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心脏瓣膜置换联合双极射频消融治疗心脏瓣膜病变患者的疗效
目的:观察心脏瓣膜置换联合双极射频消融治疗心脏瓣膜病变患者的疗效.方法:选取心脏瓣膜病变患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组各40例.对照组接受心脏瓣膜置换术治疗,观察组在对照组基础上联合双极射频消融术治疗,比较两组疗效.结果:观察组术后辅助呼吸时间(16.11±3.51)h、窦性心律恢复时间(15.17±4.51)min及住院时间(8.57±1.69)d均明显短于对照组的(25.11±4.17)h、(25.66±4.62)min及(12.14±2.41)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月心功能分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心脏瓣膜置换联合双极射频消融治疗心脏瓣膜病变患者的疗效优于单纯心脏瓣膜置换术.
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多关节肿痛、发热、浮肿、活动后气短1例
病例报告患者女性,29岁,因多关节肿痛近2年,间断发热1.5年,浮肿1年,于2009年6月25日人北京协和医院住院治疗.
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冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的临床效果分析
目的：分析探讨在冠心病合并心脏瓣膜病的治疗中采用冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术的临床疗效。方法方便选取该院2014年5月-2016年5月收治的进行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术患者110例，随机分为观察组(同期组)和对照组(非同期组)各55例患者，比较两组患者治疗后的心脏各项功能指标以及死亡率、并发症发生率、ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、出院时间等。结果观察组患者心胸比、LVEF、LVD(A-P)、LVS(A_P指标明显低于对照组患者心胸比、LVEF、LVD(A-P)、LVS(A_P)指标，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、出院时间明显低于对照组患者ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、出院时间，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率(5.45%)和死亡率(0.00%)明显低于对照组患者并发症发生率(18.18%)和死亡率(5.45%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并心脏瓣膜病采用冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术临床效果显著，死亡率和并发症发生率较低，值得临床大力推广使用。
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心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病患者的临床特点
目的：探讨以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病患者的临床特点，提高对白塞病的认识。方法将2010年到2014年在我院治疗的以心脏瓣膜病变为突出表现的7例白塞病患者的病例作为研究资料，回顾性分析患者的临床治疗情况，根据超声检测及诊断情况，总结患者的临床特点。结果7例白塞病心脏瓣膜病变患者，从白塞病临床症状出现后，到发现患者伴随心脏瓣膜病变的时间为4个月到15年不等，平均时间为6.4±2.5年，经超声检查，主要为主动脉瓣膜关闭不全4例，主动脉扩展瘤1例，主动脉瓣膜穿孔1例，主动脉根部无回声1例。结论心脏瓣膜病变结合白塞病是一种较为特殊的疾病，治疗起来相对困难，因此采取超声心电图诊断，能够帮助患者及早发现和治疗，提高诊断效率。通过对患者临床特点分析，在治疗期间要注意心脏瓣膜病变患者的特点，准确判断患者疾病，从而改良手术方式，提高治疗效果。
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心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者的整体心功能评价的价值分析
目的 分析心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变者的整体心功能评价的价值.方法 回顾性分析2014年4月～2017年6月内蒙古妇幼保健院确诊的心脏瓣膜病变90例患者的临床资料,并设为观察组;另选取同期健康体检者90例为对照组.均应用超声指数打分,将所得分数与同期检测的心功能级别标准、LgBNP水平等进行比较,分析心力衰竭超声指数(HFEI)对患者整体心功能评价价值.结果 观察组心衰超声指数(HFEI)、血浆脑钠肽(LgBNP)、左心房内径(LAD)和左心室内径(LVD)值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级HFEI评分、LgBNP、LAD及LVD值均高于对照组,且伴随心功能级别升高各项指标逐渐升高,差异有高度统计学意义(P＜0.05).结论 心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变者的整体心功能评价的价值较高,能够明确患者病情和判断其整体心功能情况.
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心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者的整体心功能评价中的应用价值
目的:评价心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中心衰超声指数的价值意义.方法:以超声心动图正常的44例受检者为研究对照组,47例心脏瓣膜病变者为观察组,比较两组患者超声指数.结果:观察组患者LAD、LVD、LVF均明显高于对照组(P<0.05).各亚组患者心衰超声指数差异具备统计学意义(P<0.05).结论:应用心力衰竭超声指数评估心脏瓣膜病变患者整体心功能准确性可靠,临床可以将心力衰竭超声指数作为评估心脏瓣膜病变者整体心功能的一个重要观察指标.
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心脏机械瓣膜替换术143例体会
目的总结心脏机械瓣膜替换术的临床经验.方法回顾性分析我院1987年至2004年143例心脏机械瓣膜替换术的手术方法、术后处理以及死亡原因.结果全组手术死亡率9.8%,近九年手术死亡率3.2%.结论提高手术技术、加强围手术期管理、改进心肌保护方法可降低死亡率.
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优质护理理念在心脏瓣膜置换术患者中应用及效果
目的 探讨优质护理理念在心脏瓣膜置换术患者中的应用及效果.方法 选择2009年11月至2012年12月在我院160例心脏瓣膜置换术患者为研究对象,开展优质护理服务活动前抽取80例,开展优质护理服务活动后抽取80例,根据有无开展优质护理服务活动分为A组和B组,比较两组患者焦虑抑郁情绪、患者对护理人员提供护理服务的满意度.结果 B组患者焦虑抑郁评分明显低于A组的,有显著性差异(P＜0.05),B组患者对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组,有显著性差异(P＜0.05).结论 优质护理服务理念指导下的护理干预措施能够明显降低患者的焦虑抑郁程度,提高患者对护理人员提供护理服务的满意度.
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冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的临床分析
目的：分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的可行性及临床效果。方法选取进行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术治疗的69例冠心病合并心脏瓣膜病变患者，分为对照组（非同期组）33例和观察组（同期组）36例，对比观察两组患者的治疗效果和远期指标。结果观察组术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、出院时间，及术后远期随访的永久性起搏器植入率、瓣周漏发生率及死亡率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变可行且临床效果较好，远期死亡率较低，值得临床推广应用。
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心脏机械瓣替换术(附107例疗效分析)
目的:通过对2000-01～2009-06 107例机械瓣替换术患者术后3个月～9年心功能测定,评价心脏机械瓣替换术疗效.方法:全组病人均在气静复合麻、体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣及二尖瓣、主动脉瓣联合置换术.结果:除2例病人死于低心排综合征外,其余105例均在术后心功能有不同程度改善.结论:机械瓣置换对心脏瓣膜病变起到明显改善心功能作用.
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心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者的整体心功能评价中的应用价值
目的：探讨多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变患者整体心功能评价中的应用价值，为心脏瓣膜病患者病程中对心功能的影响因素分析提供客观、全面的临床指标。方法选取2014年5月—2015年7月收治的患有心脏瓣膜病变的120例患者作为研究对象，其中左心室射血分数（LVEF）高于50%者有76例，而低于50%者有44例，同时选取健康志愿者40名作为正常对照组，而选取非瓣膜性病变的40例心力衰竭患者为非瓣膜病变对照组。所有受试者均采用多项超声心动图参数的心力衰竭超声指数进行打分，将此分数与同期测定的血浆脑钠素（BNP）水平、Tei指数和纽约心功能分级标准进行对比，分析心衰超声指数对心脏瓣膜病变患者心衰诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值；探讨其与血浆BNP水平及纽约心功能分级标准的相关性；分析瓣膜病变不同程度瓣膜因素对患者整体心功能的影响。结果观察组患者的心衰超声指数明显高于正常对照组（P﹤0.01），且随纽约心功能分级升高而增大；心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的心衰超声指数经统计分析，差异具有统计学意义（P﹤0.05），经过相关性分析，观察组患者的心衰超声指数与其血浆BNP具有明显的相关性（P﹤0.05)。结论将心力衰竭超声指数与血浆BNP水平、Tei指数及纽约心功能分级标准联合用于对心脏瓣膜病变患者的整体心功能进行评价具有较高的应用价值，可在临床上推广应用，在瓣膜病变过程中，瓣膜因素可作为心衰的影响因素之一。
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心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路手术治疗心脏瓣膜病变合并冠心病的效果分析
目的:研究心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路手术治疗心脏瓣膜病变合并冠心病的效果,总结围术期注意事项.方法:选取我院2012年1月至2016年12月收治的心脏瓣膜病变合并冠心痛患者64例,均低温体外循环下行心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路手术治疗,术后送入ICU.记录患者术后并发症情况,采用心功能分级和心脏超声指标对手术效果进行评价.结果:64例患者中,死亡2例,余62例治愈出院并获得随访.术后12例(19.4％)患者出现不同类型的并发症,其中3例二次手术,余9例给予内科保守治疗,均好转.与手术前相比,术后患者心功能分级改善,左心室射血分数增加,左心室收缩末容积、左心室舒张末容积和左心室舒张内径下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路手术治疗心脏瓣膜病变合并冠心病效果较好,可显著改善患者心功能,值得临床推广.
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颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病的相关性研究
目的：通过高频超声对老年患者颈动脉及超声心动图检查,探讨颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病的相关性。方法：选择88例老年退行性心脏瓣膜病患者作为研究组,49例无老年退行性心脏瓣膜病患者作为对照组。检测并比较2组患者二尖瓣和主动脉瓣情况、颈动脉内-中层厚度( IMT)及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果：研究组患者IMT、斑块积分、斑块检出率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。研究组管腔闭塞率2.27%,管腔狭窄率90.91%；对照组无管腔闭塞,管腔狭窄率18.37%；2组患者管腔闭塞率差异无统计学意义(P=0.573),研究组患者管腔狭窄率明显高于对照组(P<0.01)；研究组合并冠心病、高血压、糖尿病及高脂血症率均明显高于对照组(P<0.01)。结论：颈动脉粥样硬化与老年退行性心脏瓣膜病变有密切关系,颈动脉粥样硬化程度随心脏瓣膜钙化程度的加重而加重,对于老年退行性心脏瓣膜病患者应行颈动脉超声检查。
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心脏瓣膜病变合并冠心病的手术治疗（附29例报告）
目的总结心脏瓣膜病变合并冠心病的手术治疗经验。方法对29例心脏瓣膜病变合并冠心病患者施行同期冠状动脉搭桥及瓣膜置换手术，观察手术效果。结果手术顺利，搭桥1根20例，2根4例，3根4例，4根1例；进行二尖瓣置换16例，二尖瓣成形5例，主动脉瓣置换7例，二尖瓣联合主动脉瓣置换1例。升主动脉阻断后8例除颤后心脏复跳，余21例自动复跳。1例患者于术后血压维持不满意，行主动脉内球囊反驳辅助后恢复良好。1例术后因多脏器功能衰竭死亡，其余28例术后无恶性心律失常或呼吸衰竭，心慌、胸闷、气促症状均明显缓解，合并心绞痛患者症状消失。术后复查心脏彩超，结果显示置换或成形瓣膜功能良好，心功能明显改善。结论
对符合二尖瓣及主动脉瓣置换手术指征者，合并存在左主干、前降支、右冠状动脉、回旋支冠状动脉任何一支血管存在50％以上的狭窄，均应在二尖瓣与主动脉置换同期行冠状动脉搭桥手术；二尖瓣合并瓣膜置换时应先将桥血管与冠状动脉狭窄的远端进行吻合，然后进行瓣膜置换术。术中注意保护心肌，合并三尖瓣关闭不全时尽量行三尖瓣成形术，对前降支病变尽量选择左乳内动脉搭桥。 -
系统性红斑狼疮并心脏瓣膜病变的诊疗体会
系统性红斑狼疮(SLE)的特点为多脏器损害,伴有异常的免疫反应.心脏瓣膜病变是SLE严重的并发症.本文报告1例SLE合并心脏瓣膜病变患者的临床资料和治疗情况,并复习有关文献.
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系统性红斑狼疮的心脏瓣膜病变
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-SUS,SLE)是一种多系统损害的自身免疫病,心脏是其损害的靶器官之一.SLE心脏病变以心包炎常见,还可累及心内膜、心肌、冠状动脉及心脏传导系统.SLE的心脏瓣膜病变表现为瓣膜赘生物、瓣膜增厚,特征性"疣状心内膜炎"由Libman和Sacks于1924年首先描述,又称为Libman-Sacks心内膜炎,是一种发生在心内膜上的多发性非细菌性疣状赘生物,可侵犯心脏各瓣膜,以二尖瓣和主动脉瓣为多见.临床上Libman-Sacks心内膜炎的发生率为15%～60%[1],而尸检报告可达74%[2].SLE的心脏瓣膜病变严重时可有瓣膜狭窄或关闭不全[3],若出现心功能不全,是预后不良的重要指征.本文就有关SLE的心脏瓣膜病变作一综述.
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经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的应用价值
目的 探讨经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的应用价值.方法 回顾性分析5例经胸超声及(或)经食管超声诊断为心脏瓣膜囊性病变的患者资料,总结其超声影像学特征;以手术及病理结果为对照,比较分析术前经食管超声测量病变大小与术中所见病变大小的差异性.结果 5例心脏瓣膜囊性病变患者均有特征性的超声影像学表现,所有病例均经食管超声检出瓣膜囊性病变,2例经胸超声检查未检出瓣膜囊性病变.3例手术及病理诊断为心脏瓣叶囊肿,2例手术诊断为瓣叶囊状病变.术前经食管超声测得病变大小与术中测量大小有较好的相关性(r=0.998,P＜0.01).结论 经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的定位及定性诊断中具有重要价值.
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心脏瓣膜手术同期施行冠状动脉搭桥术
目的 报道8例心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变患者外科手术治疗结果和体会.方法 对2002年8月～2006年8月的8例心脏瓣膜置换加冠状动脉搭桥患者的诊断、手术及术后处理结果进行分析.结果 无手术死亡.结论 对心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变患者术前明确诊断,制订合理手术方案,重视术后危险并发症等,可有效降低死亡率及并发症,提高手术疗效.
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心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的疗效及安全性探讨
目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（A F ）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗A F患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活，术后当天心电图提示：64例患者心律均由 A F转为窦性心律，3例结性心律，2例顽固室性心动过速，1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡，61例维持窦性心律，占87．1％；6例房颤心律，占8．6％；3例房扑心律，占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF ，可使绝大多数病人恢复窦性心律，是一种安全的值得推广的好方法。
