脑卒中后单侧忽略的研究进展

单侧忽略（unilateral neglect，UN）是脑卒中后一种常见但容易被忽视的神经系统综合征，以右脑损伤为多见，主要表现为患者对于病灶对侧空间的刺激不能察觉或正确反应［1］。尽管部分患者的 UN 症状会很快恢复，然而大多数患者的症状会持续存在。由于伴随 UN 的脑卒中患者不能注意到大脑损伤对侧的认知刺激，其平衡功能、本体感觉等也因此出现不同程度的障碍，影响脑卒中患者的功能康复，导致患者日常生活能力减退。本文主要综述国内外关于 UN 的临床表现、分型、神经解剖机制、评定筛查方法以及康复治疗手段，为 UN 患者康复提供参考。

用计算机辅助训练程序改善单侧忽略患者轮椅活动能力

针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略康复疗效的影响

目的:探究针刺结合个体化作业治疗脑卒中单侧忽略的临床价值.方法:选取2012年1月-2015年1月16例脑卒中单侧忽略患者,对这16例患者实施针刺结合个体化作业治疗,分析患者经针刺结合个体化作业治疗的效果.结果:脑卒中单侧忽略患者经针刺联合个体化作业治疗,患者治疗后的运动功能、认知功能、生活自理能力、精神状况、生活质量等均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:脑卒中单侧忽略患者接受针刺结合个体化作业治疗,可以有效提高患者治疗的效果,改善患者的生活活动能力.

连线训练治疗脑卒中后单侧忽略的效果

目的：探讨连线训练对脑卒中后单侧忽略的治疗效果。方法12例右侧顶叶或颞叶梗死患者（病例组）和12例年龄和教育程度相近、性别相同的患者家属（对照组）纳入研究，在入组时和2个月后进行线段评分和删除测试及Barthel指数评定。患者进行为期2个月的连线训练。结果病例组入组时和2个月后上述3个测试评分均低于对照组。病例组2个月后的3个测试表现均较入组时明显改善。结论连线训练可有效改善右侧大脑半球梗死患者左侧忽略症状，提高日常生活活动能力。

针刺联合改良强制性运动疗法对脑卒中单侧忽略和日常生活活动能力的效果

目的 评价针刺结合改良强制性运动疗法对脑卒中单侧忽略和日常生活活动能力的疗效.方法 纳入神经内科收治的脑卒中患者160例,按随机表法把患者随机纳入联合组、针刺组、改良强制运动组或对照组,每组各40例.联合组接受针刺治疗+改良强制运动治疗+常规治疗,针刺组接受针刺治疗+常规治疗,改良强制运动组接受改良强制运动治疗+常规治疗,对照组接受常规治疗.在治疗前、治疗后1、2个月,对各组患者的删除试验、平分直线、画钟试验、临摹画图以及Barthel指数(BI)进行评分.结果 进行治疗前,4组患者的删除试验、平分直线、画钟试验、临摹画图以及和BI评分比较差异均无统计学意义.进行不同治疗后,4组患者的删除试验、平分直线、画钟试验和临摹画图评分均呈下降趋势,治疗1、2个月后,联合组、针刺组以及改良强制运动组的下降程度均显著大于同时间点的对照组.同时,进行不同治疗后,4组患者的BI评分均呈上升趋势,治疗1个月后,联合组和改良强制运动组的BI评分显著高于对照组,治疗2个月后,联合组、针刺组以及改良强制运动组的BI评分均显著高于对照组.此外,治疗1、2个月后,联合组的删除试验、平分直线、画钟试验和临摹画图的评分均显著低于针刺组和改良强制运动组,BI评分在这两个时间点也显著高于针刺组和改良强制组.结论 上述4种治疗手段均能改善患者的单侧忽略和日常生活活动能力,其中联合治疗效果优,针刺治疗和改良强制运动其次,单纯常规治疗更次.联合治疗简单易行,值得临床推广应用.

作业疗法联合前庭训练早期介入对单侧忽略疗效的影响

目的:探讨作业疗法联合前庭训练早期介入对单侧忽略(unilateral spatial neglect,USN)疗效的影响.方法:将40例USN患者分成治疗组和对照组,每组20例.治疗组采用作业疗法联合前庭训练早期介入及常规的康复训练,对照组仅进行常规的康复训练治疗,2组均每天训练1次,每次50 min,每组训练4周.治疗前后分别评定USN的改善程度、Barthel指数(BI).结果:2组患者治疗前USN的忽略程度、BI比较差异无统计学意义(P＞0.05),训练治疗4周后治疗组USN的改善程度、BI较治疗前有明显改善(P＜0.01),对照组的USN的改善程度、BI较治疗前亦有改善(P＜0.05),治疗后2组间USN的改善程度、BI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:作业疗法联合前庭训练早期介入可明显提高USN患者的日常生活能力,利于改善忽略症状.

康复护理对右脑损伤偏侧空间忽略患者ADL的影响

偏侧空间忽略(hemispatial neglect,HSN)亦称视空间忽略、单侧注意不能或单侧忽略,是指对病灶半球对侧空间刺激失去反应、应答及定向能力的功能障碍[1].HSN是脑损伤后常见的并发症之一,它对患者ADL的损害严重,同时也是阻碍康复的原因之一.本科对收治的右脑损伤后伴HSN的51例患者分组进行护理干预,取得较好效果,现报道如下.

重复经颅磁刺激对脑卒中患者单侧忽略康复疗效的系统评价

目的 系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者单侧忽略的康复疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、PEDro、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧忽略的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年3月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,包括303例患者.Meta分析结果显示:刺激组在改善患者二等分线段测试分值[MD=-5.54,95％CI (-6.79,-4.29),P＜0.000 01]、线段划销测试分值[MD=-3.75,95％CI(-4.60,-2.90),P＜0.000 1]和星星划销测试分值[MD=-22.94,95％CI(-26.52,-19.35),P＜0.000 01]方面均优于对照组,差异有统计学意义.但两组在改良Barthel指数分值方面差异无统计学意义[MD=3.91,95％CI (-9.52,17.34),P=0.57].结论 重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者单侧忽略患者的忽略症状.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

重复性经颅磁刺激联合感知提醒对脑卒中患者单侧忽略的影响研究

目的 对比低频重复性经颅磁刺激(rTMS)联合感知提醒(SC)治疗与单独使用rTMS治疗对脑卒中亚急性期单侧忽略患者忽略严重程度、上肢功能以及日常生活活动能力的影响.方法 采用随机对照研究、评定者盲法设计,将33例右侧脑卒中后单侧忽略患者随机分为rTMS+ SC组(n=16)和rTMS组(n=17).在常规康复治疗基础上,rTMS+ SC组患者同时接受rTMS以及SC治疗,rTMS组患者仅接受rTMS治疗.rTMS治疗采用经颅磁刺激仪,刺激左侧后顶叶皮层,刺激频率1 Hz,刺激强度为90％静息运动阈值,治疗时间为1次/d,5 d/周,连续治疗2周;SC治疗采用佩戴提醒腕表,每天累计提醒时间为3h,5d/周,连续佩戴2周.治疗前及治疗2周后分别评定单侧忽略严重程度[单侧行为忽略常规子量表(BIT-C)和凯瑟琳博格量表(CBS)],上肢运动功能[上肢运动评分量表(FMA)、上肢活动量表(ARAT)]以及日常生活自理能力[改良巴氏指数(MBI)].结果 治疗2周后,两组患者各项指标均较治疗前有改善.与单纯rTMS治疗比较,rTMS+ SC组在BIT-C方面改善更好(P＜0.05).其余CBS、上肢功能(FMA、ARAT)指标治疗后两组差异无统计学意义.结论 rTMS联合SC能更有效的改善脑卒中患者单侧忽略症状,可望作为单侧忽略的多技术联合治疗策略之一在临床推广应用.

脑卒中单侧忽略功能性评定研究进展

单侧忽略是脑损伤后常见的知觉行为障碍,尤其常见于脑卒中.单侧忽略临床症状具有异质性特点,故其评定和诊断一直是临床研究的热点.传统的纸笔测验因其方便操作的特点广泛应用于临床,但因其缺乏统一的评分标准,灵敏度以及对于临床治疗的指导意义与效果判断方面都表现较弱而受到限制.功能性评价方法能有效地弥补这些不足,不仅可以筛查患者是否存在单侧忽略,还可以有效发现患者在日常生活活动中可能存在的功能障碍,对日后的康复治疗也具有十分重要的指导意义,将成为未来单侧忽略临床及科研中广泛使用的评价工具.功能性评估在国外已经广泛用于临床及科研,然目前国内功能性评估应用较少,现对脑卒中后单侧忽略功能性评定方法研究进展作一综述,为临床应用提供参考.

基于脑注意网络的单侧忽略研究进展

单侧忽略(Unilateral Neglect,UN),又称为单侧忽视、单侧空间注意障碍,是一组复杂的认知行为障碍的统称,以不能对脑损伤对侧身体或空间呈现的各种刺激(包括视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉)做出反应为典型特征[1]。单侧忽略常见于右侧脑卒中患者,大约三分之一的卒中患者在发病一年后仍然存在忽略症状[2-3]。单侧忽略不仅影响患者的视觉-空间能力及专注力[4],而且严重影响患者的认知及运动功能康复效果,是功能独立能力的重要预测指标[5]。随着脑血管疾病发病率增高,继发的单侧忽略日益成为一个严峻的临床问题。因此,深入了解其发生机制将有助于寻求更加有效的治疗策略。

针灸治疗脑卒中单侧忽略的方法浅析

收集整理中国知网、万方数据库等中文数据库及PubMed英文数据库中,近十五年来应用针灸治疗脑卒中单侧忽略的文献,总结出运用针灸治疗单侧忽略的方法主要为头皮针疗法、头针结合体针疗法、电针疗法.研究发现,目前尚缺乏对脑卒中后单侧忽略疗效较明显的针灸治疗方案.