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重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例
患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.
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肾脏迷走血管的彩超表现1例
患者女,33岁.因"右侧腰背部反复性疼痛半年余"就诊.彩超检查示:右肾中央集合系统分离1.5 cm;右侧输尿管于右肾下极水平以上扩张,可见输尿管蠕动;于右肾下极内侧可见一异常动脉血流进入肾皮质,与右侧输尿管有交叉,其以下水平输尿管无明显扩张(图1).
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超声诊断先天性输尿管囊肿1例
患者,男,23岁.右下腹不适1周,无发热、尿频、尿急.查体:腹部平软,双肾区无叩击痛.检查血、尿常规约正常.超声检查:膀胱充盈良好,膀胱壁未见异常,于膀胱右后侧壁可见一囊性物向膀胱内突出,大小约2.6 cm×2.0 cm,囊壁薄而清晰,表面光滑;囊内为无回声区,透声好,囊周围为膀胱无回声区所包绕,囊的大小可随输尿管蠕动而有节律变化.诊断:右侧输尿管囊肿(图1).
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继发性输尿管梗阻对大鼠肾盂输尿管交界处ICC样细胞的影响
目的 探讨继发性输尿管梗阻后大鼠肾盂输尿管交界处ICC样细胞形态和密度的变化规律.方法 清洁级SD大鼠35只,随机分为7组,每组5只.大鼠被分为三个大组,5只作为正常对照组(C),5只作为假手术组(S),其余作为实验组:梗阻3 d组(S1)、梗阻1周组(S2)、梗阻2周组(S3)、梗阻4周组(S4)、梗阻8周组(S5).实验组动物建立左侧输尿管完全梗阻模型.取肾盂输尿管交界处上下各0.2 cm输尿管采用免疫组织化学显色,光镜下计数ICC样细胞密度并观察形态.结果 所有实验组大鼠左肾盂及输尿管均见明显扩张积水,动物模型建立成功.各组ICC样间质细胞的密度分别为:C(7.20±2.29)个/视野,S(7.02±2.68)个/视野,S1(3.54±1.85)个/视野,S2(6.30±1.19)个/视野,S3(4.30±0.67)个/视野,S4(4.42±1.45)个/视野,S5(4.70±1.09)个/视野.除了S2组以外的各实验组ICC样间质细胞的密度较正常对照组(C)和假手术组(S)有所下降(P均<0.05),但呈现出先下降后上升再下降的趋势,这种差异在各个实验组之间无统计学意义.结论 大鼠肾盂输尿管交界处ICC样间质细胞的密度变化与输尿管蠕动活性关系密切,为将来研究ICC样间质细胞在泌尿系统中的作用奠定了一定的基础.
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间苯三酚治疗妊娠期妇女肾结石并发肾绞痛的临床研究
肾结石是泌尿外科常见的疾病之一,多为肾盂肾盏结石,而肾实质结石则少见[1],由于肾结石在排出的过程中容易堵塞肾盂或输尿管的不同节段,故常导致患者泌尿系统发生急性梗阻或痉挛[2],从而引发典型的肾绞痛,且患者多因为绞痛剧烈而由急诊入院.由于肾结石并发肾绞痛的孕妇雌激素和孕激素均处于高水平状态,其泌尿系统张力显著减小,输尿管蠕动较慢,尿液极易滞留.
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成人输尿管囊肿合并结石误诊膀胱肿瘤一例报告
临床资料患者,男,44岁.因“尿频、排尿中断半年”在外院行超声检查发现膀胱结石,行膀胱镜下碎石术时发现右侧输尿管开口处肿物,直径约3 cm,未发现结石.转入我院后行CTU检查示右侧输尿管末端囊肿合并结石,CT三维重建显示膀胱三角区右侧输尿管开口处出现一类圆形充盈缺损,呈“光晕征”和“眼镜蛇头”样的特征性表现(图1).既往史和查体无特殊.由于患者拒绝再次行经尿道激光碎石术,遂行耻骨上经膀胱右输尿管囊肿切开取石术,术中见右输尿管开口处有一于直径约3.0 cm囊肿,囊肿表面可见清晰的血管纹理和输尿管开口,囊肿随输尿管蠕动呈节律性充盈与萎陷(图2).切开囊肿取出1枚直径约2.5 cm的黄色结石,切除大部分囊肿皮,并做输尿管末端缩窄整形和膀胱黏膜下包埋以抗尿液输尿管返流.术后石蜡病理为:左侧输尿管囊肿,部分囊肿皮呈腺性膀胱炎改变.随访半年未发现感染、肾积水和结石复发等并发症.
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继发性输尿管梗阻对大鼠活体输尿管蠕动规律及ICC样间质细胞的影响
目的:探讨继发性输尿管梗阻后活体大鼠输尿管蠕动及肾盂输尿管交界处ICC样间质细胞形态和密度的变化规律,并分析两者的相关性.方法:清洁级SD大鼠35只,随机分为7组,每组5只.大鼠被分为3个大组,5只作为正常对照组(C),5只作为假手术组(S),其余作为实验组(S1-S5):梗阻3d组S1、梗阻1周组S2、梗阻2周组S3、梗阻4周组S4、梗阻8周组S5.实验组动物建立左侧输尿管完全梗阻模型.外接压力感受器法测定各组大鼠输尿管蠕动活性,分析其变化规律.取实验侧肾盂输尿管交界处上下各0.2cm输尿管,采用免疫组织化学显色,光镜下计数ICC样细胞密度并观察形态.结果:所有实验组大鼠左肾盂及输尿管均见明显扩张积水,动物模型建立成功.各组输尿管蠕动频率分别为:C(19.6±4.037)次/min,S(18.8±2.168)次/min,S1(4.6±1.140)次/min,S2(8.0±2.345)次/min,S3(5.4±1.673)次/min,S4(5.4±1.517)次/min,S5(6.2±1.789)次/min,但输尿管蠕动频率在正常对照组(C)和假手术组(S)间没有显著性差异(P=0.706).各实验组输尿管蠕动频率较正常对照组(C)和假手术组(S)有所下降,但呈现出先下降后上升再下降的趋势,这种差异除了在S1和S2组之间有统计学差异外,在其他各个实验组之间没有统计学差异.各组ICC样间质细胞的密度分别为:C(7.20±2.29)个/视野,S(7.02±2.68)个/视野,S1(3.54±1.85)个/视野,S2(6.30±1.19)个/视野.S3(4.30±0.67)个/视野,S4(4.42±1.45)个/视野,S5(4.70±1.09)个/视野.除了S2组以外的各实验组ICC样间质细胞的密度较正常对照组(C)和假手术组(S)有所下降,但呈现出先下降后上升再下降的趋势,这种差异在各个实验组之间没有显著的统计学差异.大鼠输尿管蠕动频率变化趋势与ICC样间质细胞的变化趋势有很好的相关性.结论:大鼠肾盂输尿管交界处ICC样间质细胞的密度变化与输尿管蠕动活性关系密切,为将来研究ICC样间质细胞在泌尿系统中的作用奠定了一定的基础.
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彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿的改变
妊娠期由于肾负担过重、输尿管受子宫压迫及孕激素对输尿管蠕动的抑制作用,易诱发泌尿系疾病,尤其是肾盂肾炎的发生.本研究应用彩色多普勒超声对输尿管膀胱开口处排尿情况进行观测,探讨妊娠期输尿管排尿的特点及意义,为预防泌尿系疾病的发生及判定泌尿功能提供准确的依据.
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输尿管巨大息肉并发套叠一例
1 临床资料患者,女,30岁.因间断性终末血尿4年,加重1个月入院.血尿为洗肉水样,伴尿频、尿急、尿痛,白天8～10次,夜间0～1次,无发热,消炎后症状缓解.查体:肉眼见尿道口处脱出肿物.膀胱镜检查:膀胱内轻度充血,于右输尿管口内见一肿物,呈圆柱形,直径约2.0 cn,表面呈乳头状,膀胱内部约15 cm,随输尿管蠕动,未见肿物根部.CT及MRI检查:增强CT见两侧输尿管下端显示,左侧正常,右侧输尿管扩张,其内见一等密度充盈缺损,基底靠近输尿管内侧壁,相当于输尿管膀胱入口约5.0 cm,一直延续至膀胱,膀胱壁完整,不厚.MRI检查:右输尿管扩张,其内可见异常信号,T1W及T2W均为中等稍低信号,基底部于输尿管近膀胱入口约5.0 cm,明确见异常信号伸入膀胱,呈长条状,浮于膀胱内后壁附近,右输尿管壁周脂肪线完整,未见肿物向输尿管腔外突出.诊断:右输尿管下段息肉可能性大.
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输尿管结石对管壁及尿液影响的有限元分析
目的 探讨输尿管结石对管壁及尿液生物力学特性的影响.方法 基于ANSYS Workbench 15.0,通过建立输尿管、尿液及结石相互作用的有限元模型,并引入流体控制方程、动力学方程和运动方程等来描述一个生物蠕动周期内输尿管结石对尿液的流动特性、管壁的生物力学特性的影响.结果 输尿管一个蠕动周期内尿液流动特性随着结石尺寸的不同而不断变化,而尿液流的质量流率和压力梯度峰值监测随着结石尺寸增大呈现增加的趋势.输尿管蠕动过程中尿液的流速很小,大值仅为0.04 m/s,尿液的压力变化对输尿管影响较小.结论 在一个蠕动周期内输尿管中尿液生物力学参数随着结石尺寸不同而不断变化,较大尺寸的结石易于产生更高的流速和压力梯度,且在一个蠕动周期结束时有尿液回流产生,回流质量流率随着结石尺寸增加而增大.然而,蠕动过程中输尿管管壁的大应力、应变数值没有明显变化.
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结石并腺性囊性输尿管炎1例
患者,女,24岁.因发作性右侧腰背部疼痛4年入院.体检:右肾区叩击痛,血、尿常规均正常.B超示右输尿管扩张,右肾盂中度积水.IVU示右输尿管下段相当于骶髂关节下方内侧阳性结石1枚,左肾显影好.膀胱镜检查膀胱粘膜正常,可见右输尿管口,F6输尿管导管插入约7cm受阻,逆行造影示输尿管导管于右骶髂关节下方受阻,除可见一阳性结石外,结石上方有一长约1cm狭窄段,该处输尿管蠕动欠佳,造影剂不能充盈其上输尿管,余各项检查均正常.
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成人双侧输尿管囊肿影像学表现一例
病例资料患者,男,44岁,已婚.腰部胀痛不适半年,小腹坠胀痛、血尿1周入院.体检:双肾区、双侧输尿管走行区、耻骨上无压痛.T36.4℃,尿常规:红细胞卅,白细胞+.排泄性尿路造影:双肾盂、肾盏积水,双输尿管管径增粗,下段明显扩张,膀胱内见两个直径约38 mm球形含对比剂囊状影,内密度均匀,边缘有环形透亮影环绕(图1).CT平扫:排泄性尿路造影4h后膀胱CT平扫,膀胱中等充盈,CT值约46 HU,双侧输尿管入口处显示两个大小约35 mm×40 mm椭圆形低密度影,CT值约2～12 HU,中心密度更低,边缘清楚;右侧输尿管壁段示直径约3 mm高密度结石影(图2).超声表现:右侧输尿管明显扩张,膀胱内见二个类圆形无回声暗区,边界清晰,呈间歇性缩小与充盈扩张;可见输尿管内尿液进入囊肿内,充盈到一定程度后尿液从囊肿内进入膀胱(图3).输尿管镜检:囊肿壁呈淡红色半透明状,未见充血及糜烂;随着输尿管蠕动,囊肿逐渐增大,达一定程度后开始有节奏胀缩,同时见尿液呈线状从输尿管口喷入膀胱(图4);并见右侧输尿管壁段结石;行结石取出术,双侧输尿管囊肿电切.病理诊断:多量平滑肌组织,间质血管丰富(图5).
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彩超诊断双侧输尿管囊肿1例
患者女,21岁,因"反复尿不适10天"就诊.B超发现:双肾大小形态正常,包膜光滑,肾窦清晰.膀胱充盈,见左侧输尿管下段与膀胱下方有大小约1.8x1.0cm的囊性包块,右侧输尿管下段与膀胱下方有大小约1.6x1.0cm的囊性包块,双侧包块随输尿管蠕动及尿液的排出而缩小(图1、2),如此反复规律出现,彩色多普勒超声CDFI示无回声可见喷尿彩带流入膀胱.
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小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻的微创治疗研究进展
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvicjunctionobstrction,UPJO)引起,发病率报道不一,一般为0.13% ～0.16%[1],目前公认合理的手术方法是离断式肾盂输尿管成形术(Anderson Hynes术),此术式裁剪肾盂,切除了肾盂输尿管狭窄处及肌细胞发育异常的部位,吻合口宽阔、低位、漏斗形,使连接部蠕动能力恢复,重建新的肾盂输尿管蠕动传导,保证了吻合口通畅,使排尿功能正常,是近年来治疗先天性UPJO 的金标准[2].目前大多数医院仍以开放性肾盂成形术作为治疗UPJO的主要手段,但该术式创伤大,术后疼痛,呼吸受限,可并发切口感染或切口疝,术后恢复慢,住院时间长,从而促使人们寻找更加微创的治疗方法.现将近年来小儿肾盂输尿管连接部梗阻的微创治疗进展作一综述.
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输尿管内支架对兔上尿路尿流动力学的影响
目的探讨输尿管内支架对兔输尿管蠕动和肾盂压的影响及随时间的变化.方法将40只青紫蓝兔随机分为对照组及留置输尿管内支架0、1、2、3、4、7、12周组,共8组,每组5只.对照组不留置内支架,其余各组经膀胱留置右侧输尿管内支架.0周组留置内支架后即进行实验,余下的各组依次在留管1、2、3、4、7、12周后进行实验,观察输尿管蠕动和肾盂压的变化.结果留置内支架后肾盂压先升高,随着时间的推移逐渐下降;留置内支架期间未发现输尿管蠕动.结论对正常的上尿路,内支架是一个梗阻因素.
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双侧输尿管囊肿合并双肾结石左肾积水1例
患者男,35岁,因"反复右腰胀痛半月,加重1 d"入院.B超发现:双侧肾脏大小形态正常,包膜光滑,左肾窦回声分离1.3 cm,其窦区内可见多枚大小不等的强回声团,大一枚为0.9 cm×0.6 cm,后伴有声影,左输尿管上段内径0.7 cm.右肾窦回声分离0.9 cm,其窦区下份可见一约0.4 cm的强回声团,后伴声影.右输尿管上段内径0.4 cm.膀胱充盈后,见左输尿管下段与膀胱壁下方有一约3.3 cm×1.9 cm的囊性包块,右输尿管下段与膀胱壁下方有一约3.9cm × 3.2 cm的囊性包块,双侧包块随输尿管蠕动及尿液的排出而缩小(图1),如此反复规律出现.
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治疗肾绞痛不妨试试老药
肾绞痛是常见的急症之一.其原因错综复杂,但大多为肾结石、输尿管结石或由其他因素引起的尿路梗阻,使输尿管蠕动增强、肾内压升高所致.一般用硫酸阿托、盐酸哌替啶(杜冷丁)、盐酸吗啡等药物治疗,但往往有副反应.若连续使用,还有成瘾之虞.
