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心包血管肉瘤1例的超声表现
患者女,29岁.因胸骨后闷痛不适2个月入院.患者自述胸骨后闷痛不适并向左肩背放射.无恶心、呕吐,无晕厥,亦无下肢水肿等.查体:BP 16.0/9.3 kPa,心率80次/min,心界扩大,心前区无隆起,未触及细震颤,未闻及病理性杂音.外院MRI诊断:心包内占位病变,心包间皮瘤或恶性畸胎瘤.
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恶性心包间皮瘤1例报告
1病历简介男,18岁,因胸闷、心悸就诊.查体:神志清,气促不能平卧;两肺可闻及少量干、湿啰音,心界向两侧扩大,未闻及杂音;心率90次/min,律齐;腹软,肝脾触不清.经CT及超声检查诊为心包囊肿,少量胸水.家属要求去外院诊治,经中国医大手术.病理报告左室壁恶性心包间皮瘤,切除心包,术后恢复较好.出院后工作半年,胸闷气短重现并渐重.MRI报告沿心包壁可见斑片状及团块状异常信号强度病变,T1呈等或略高信号,T2为不均匀高信号,病变侵及范围广,整个心包均受累,心包壁显著增厚呈瘤块状,各房室壁均受压变形,心腔狭小,左纵隔胸膜亦见团块状占位病灶,左房、左室明显受压变形,右房提高,上下腔静脉均明显扩张.MRI诊断:心包肿瘤-恶性间皮瘤.AFP3.68μg/L,CEA0.96μg/L,血尿常规、肝炎标志物、肝功能、离子、尿素氮、肌酐、血糖、血脂均在正常范围.
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原发性恶性心包间皮瘤2例报告
2001年6月,2002年10月我科收治恶性心包间皮瘤各1例.现报道如下:病例1,女,52岁,以缩窄性心包炎由外院转入.查体:右心衰体征,胸水、腹水体征(+).
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表现为缩窄性心包炎的原发性心包间皮瘤1例
患者,男,54岁,因活动耐力下降4个月,并进行性加重而入院.入院前3个月出现发热,午后明显,体温高峰38.5~39.0℃,伴盗汗,同时外院超声心动图检查发现"大量心包积液",考虑结核可能性大,静脉给予异烟肼、利福平抗结核治疗10 d,因肝功能异常停药,换用头孢类抗生素及泼尼松30 mg/d治疗后发热及心包积液减轻,但激素减量后复发.
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心包间皮瘤并胸膜转移1例
1 病例报告患者男性,65岁.因胸闷气短伴下肢浮肿15个月.1998年2月无明显原因出现胸闷气短双下肢浮肿,就诊于某结核医院,经 CT 等检查发现双侧胸腔积液、右前纵隔包裹性积液、心包积液,经过抗结核5个月及抗炎等治疗无好转,胸腔积液量增加.
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先天性交叉性肢体肥大症伴心包间皮瘤1例
一侧肥大症(hemi hypertrophy)亦称偏身肥大症,是指身体的一侧比另一侧明显肥大.先天性交叉性偏身肥大症,是一种罕见疾病,病因尚不明确,国内认为可能是受精卵分裂成两个不同大小的细胞所致[1].本院收治先天性交叉性肢体肥大症伴心包间皮瘤1例.现报道如下.1病历简介患儿,女,13个月,主因咳喘8d于2009-11-26第1次入院.人院时呼吸急促,语颤左侧稍强,左肺浊音,呼吸音弱,双肺可闻及大量中湿哕音;心前区无隆起,叩诊心左界位于左锁骨中线外1.3 cm,心率130次/min,心音低钝遥远,未闻及杂音;右上及左下肢体较对侧粗大,下肢胫骨中上1/3处粗,两侧周长相差6.5 cm;上肢尺骨中上1/3处粗,两侧周长相差1.3 cm(见图1、2,表1).胸片支气管肺炎.
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原发性恶性心包间皮瘤1例
患者男,48岁,因胸痛逐渐加重3个月,胸闷、气短明显1个月,5 d来咳嗽,咳白色泡沫样痰,不咯血,不能平卧,曾晕厥一次.在外院CT检查诊断为纵隔肿瘤,于1997-01-15入院,检查体温37.2℃,脉搏110次/min,无奇脉,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg(16/12 kPa).
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心包间皮瘤致急性心包填塞1例
患者,男,62岁,腹腔镜胆囊切除术后1个月,近日感上腹部疼痛伴恶心、呕吐,偶有呼吸时胸痛,于2002年6月19日再次入院.
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中国内地164例原发性恶性心包间皮瘤误诊分析
目的:探讨原发性恶性心包间皮瘤(PPM)误诊情况并分析可能原因.方法:检索中文数据库,收集中国内地近35年报道的、有临床诊断或影像学记录的PPM患者诊断及误诊信息.结果:164例患者中,65例(39.6%)患者报道误诊,且存在误诊为多种疾病的情况(共88例次):71例次(80.7%)临床误诊,17例次(1 9.3%)影像学误诊.前者以结核性心包炎常见(40例次,56.3%),其次为缩窄性心包炎(17例次,23.9%);后者以纵隔占位常见(11例次,64.7%),其次为心包囊肿(4例次,23.5%).结论:PPM罕见的发病率及缺乏特异的临床和影像学表现导致该病早期易误诊,结核性心包炎是常被误诊的疾病.反复细胞学、组织病理学检查结合免疫组织化学分析有助于明确诊断.
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心包疾病21例临床分析
心包疾病发病率较低,临床医生对其认识不足,故常常误诊或漏诊,影响治疗及预后.我们对1998年以来住院的21例心包疾病患者中典型的临床、心电图及超声心动图特点,作一回顾性分析,旨在总结心包疾病的特点,提高对此病的认识.1 临床资料1.1 一般资料 21例住院的心包疾病患者,男15例,女6例,男女之比约为2~3∶1,年龄17~73岁,平均年龄45岁,其中误诊或漏诊的7例.按病因分类:结核性缩窄性心包炎5例,肿瘤性心包炎4例(心包间皮瘤1例,肺癌心包转移2例,淋巴瘤心包转移1例),化脓性心包炎1例,急性非特异性心包炎1例,心脏损伤后综合征1例,类风湿性关节炎性心包炎2例,尿毒症性心包炎2例,心肌梗塞后综合征1例,病因不明4例.4例恶性肿瘤性心包炎均经细胞学、组织学检查证实.