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彩超诊断双腔右心室1例
患者女,31岁,因劳力性胸闷,气促三月余入院.体检:一般情况尚好,心界向两侧扩大,心底部都可闻及IV/6级收缩期杂音.临床诊断为三尖瓣关闭不全.超声检查,左心、右房内径扩大,右室高压腔内径扩大.右心室腔内部距三尖瓣约27mm处,可见不规则的回声增强纤维肌束横跨于室间隔与右室游离壁之间,其厚度约1.5cm.调整探头方向见纤维肌束间发现多个隧道样交通口.
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左室中部肥厚梗阻型心肌病酷似急性ST段抬高型心肌梗死1例
患者女，66岁，主因间歇胸闷、憋气20余年，再发加重半天急诊入院。脑梗死病史20余年，遗留左侧肢体活动不利；否认高血压、糖尿病史。急诊心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3 mV伴T波倒置，拟诊“急性心肌梗死？室壁瘤？”入院查体：体温：36.5℃，心率：76次/min，血压：140/80 mmHg，心率76次/min，神志清，语言欠清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，右肺底可及水泡音；心律不齐，可闻及早搏，心尖部、三尖瓣听诊区可及收缩期吹风样杂音2/6级，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：入院即刻肌钙蛋白（cTnI）：0.048 ng/ml（正常值＜0.02 ng/ml），肌酸激酶同工酶：7.8 U/L（正常值0~16 U/L），电解质、肝肾功能、血常规、凝血常规均正常，入院第2天复查cTnI 0.047 ng/ml，较入院时无升高，B型纳尿肽508 pg/ml。心电图示窦性心律，PR间期110 ms，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6 ST段弓背向上型抬高0.1~0.3 mV伴T波倒置，偶发室性期前收缩（图1），心脏彩超（图2）：左房44 mm内径增大，左室室壁增厚，室壁中间段明显增厚（室间隔中间段约22.6 mm，后壁中间段23.9 mm），收缩期左室腔变小，将左室腔分为低压腔与心尖高压腔，心尖部室壁变薄，向外膨出约26.4 mm×27.2 mm，收缩期高压腔向低压腔大流速约383 cm/s，射血分数：60%，提示：肥厚型心肌病、心尖瘤样扩张，左房扩大。结合心肌酶及心脏彩超结果考虑患者心电图ST段弓背向上抬高是左室中部肥厚型心肌病并心尖部室壁瘤所致，患者拒绝进行冠状动脉造影检查，予以阿司匹林100 mg QD及美托洛尔缓释片47.5 mg QD口服，好转出院，门诊随访半年心电图无动态改变。
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先天性双腔右心室(DCRV)彩色多普勒超声的诊断价值
先天性双腔右心室(DCRV)是一种较少见的先天性心脏畸形,约占先天性心血管畸形的1.5%[1],又称右室腔梗阻或右室异常肌束性狭窄,指右心室腔被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉瓣的低压腔[2],其血流动力学改变类似于漏斗部狭窄或肺动脉瓣狭窄,且常合并其他心脏畸形,较少单独存在,其临床症状常与所合并的畸形类似.术前正确诊断本病对指导外科手术避免漏诊误诊很重要.
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小儿双腔右心室的超声心动图漏诊和误诊原因分析及鉴别诊断的方法
双腔右心室(DCRV)又称右室双腔心,是指右室窦部和漏斗部之间有一条或数条异常肌束跨越,将右室分为流入部分的高压腔和流出部分的低压腔,并引起右心室异常肌束性狭窄,导致血流梗阻,是一种少见的先天性心脏畸形.因它常合并其他心内畸形,较少单独存在,其临床症状又多与所合并的畸形相似,故DCRV容易被漏诊或误诊[1].
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4例右室双腔心的超声心动图体会
右室双腔心是一种少见的先天性心脏畸形,是由于胚胎发育时期原始心球并入右室的过程中发生缺陷,或由于小梁间隔缘发出的某些隔一壁束特别突出、肥厚和从间隔上隆起,形成一条或多条异常肥厚的肌束,这些肌束起自三尖瓣环附近的室上嵴,斜行向下跨越体部心室腔,分别止于右室前壁和前乳头肌根部室间隔上,将右心室腔分为近侧的低压腔和远侧的高压腔.病理解剖学上分为两种类型:肌隔型和肌束型.
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超声心动图诊断双腔右心室
双腔右心室(Double Chamber Riqht Ventrlcle, DCRV)又称右室双腔心,是指右心室腔被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉瓣的低压腔.是一种先天性心脏畸形.我院自1997年11月至1998年11月经超声心动图检查并经手术证实的21例 DCRV患者,结果报告如下.
