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标准化抗心衰联合法舒地尔对老年心力衰竭患者血浆脑利钠肽及心功能的影响
目的 分析标准化抗心衰联合法舒地尔对老年心力衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)及心功能指标的影响.方法 将2014年10月至2016年10月收治的老年心力衰竭患者60例并随机分为两组,各30例.对照组应用标准化抗心衰治疗,法舒地尔组在对照组基础上联合法舒地尔治疗.比较两组患者心力衰竭治疗总有效率、不良反应发生率,干预前后24 h尿量、左室舒张末期内径、左心射血分数、血浆脑利钠肽水平的差异.结果 法舒地尔组患者心力衰竭治疗总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和对照组相似(P>0.05).干预前,两组24 h尿量、左室舒张末期内径、左心射血分数、血浆脑利钠肽水平相近(P>0.05);干预后,法舒地尔组上述指标均优于对照组(P<0.05).结论 老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰联合法舒地尔,可有效降低血浆BNP,改善心功能,从而改善患者预后,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广.
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗患者的血管转换酶基因多态性与左室肥厚逆转的联系
荟萃分析(Meta-analysis)证实,在减轻高血压患者左室重量方面,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂较其他的一线降压药物更有效.在ACE基因插入/缺失(ID)多态性中,纯合子DD基因型者其血浆ACE水平较高,左室肥厚及心肌梗死的危险性较大,高血压病患者中DD基因型是左室肥厚的危险因子之一.高血压病伴左室肥厚者中,血浆脑利钠肽(BNP)浓度升高,因此BNP是长期应用ACE抑制剂时评价左室肥厚的有用指标.本文旨在确定II、ID及DD基因型的高血压患者应用ACE抑制剂长期有效控制血压时左室肥厚逆转程度及血浆BNP浓度下降程度是否相同.
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脑利钠肽前体在普通人群的预后研究现状及进展
血浆脑利钠肽(BNP)早由日本学者于1988年从猪脑分离出来因而得名,但其主要来源是心脏,其他来源有脑,肺,肾和肾上腺等。当心室壁压力升高或受到牵拉时大量BNP释放入血引起循环浓度明显升高。BNP由B型脑利钠肽原前体(pre-proBNP)经酶分解而来,pre-proBNP分解为等摩尔浓度的有活性的BNP和无活性的NT-proBNP。由于NT-proBNP无生物活性、半衰期较BNP长、缺乏主动清除机制等,其血浆浓度较BNP高出2~10倍,另外NT-proBNP在体外不同温度下稳定性更好,对取血样本要求相对低[1],因而具有更好的临床应用价值,这也被许多临床研究证实,这些研究中大部分是针对心功能不全人群的[2],也包括慢性肾功能不全、缺血性心脏病等心血管事件高危人群。还有一些研究发现血浆NT-proBNP在普通人群中也具有显著预测死亡和心血管事件的价值[3],但机体机制尚不明确。本文拟就血浆 NT-proBNP在普通人群中的预后价值研究现状及其可能的机制作一综述。
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儿童继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗前后血浆脑利钠肽水平改变的意义
目的:评价儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)经介入封堵治疗前后血浆脑利钠肽水平变化对心脏结构及功能改变的影响.方法:选取2014年10月至2015年10月在我院儿科明确诊断为继发孔型房间隔缺损并行介入封堵治疗的患儿30例为研究对象,运用ELISA方法测定患儿术前及术后1月血浆脑利钠肽浓度,术前、术后1月心脏超声记录右心房、右心室舒张期直径、左心室舒张期直径、肺动脉直径.通过统计学方法比较封堵术前及术后血浆脑利钠肽水平的变化,以及比较术前与术后1月心脏超声各房室腔直径变化.结果:患儿均成功置入封堵器,术后1月血浆脑利钠肽水平较术前明显降低,差异有统计学意义(F=22.15,P<0.001);术后1月右心房、右心室舒张期直径及肺动脉直径较术前减小,差异有统计学意义(x2=24.21,P<0.001;x2=37.65,P<0.001;x2=30.1,P<0.001).结论:继发孔型ASD通过介入封堵关闭缺损后,血浆脑利钠肽浓度降低可能是右心系统直径缩小的原因之一.
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血浆脑利钠肽与儿童川崎病冠状动脉损害的相关性分析
目的:探讨儿童川崎病(KD)并发冠状动脉损害时对血浆脑利钠肽变化的影响,为KD预后评估以及临床诊断和治疗提供依据.方法:2009年6月至2012年6月我科住院患儿符合KD确诊患儿31例,对照组有完整心脏超声检查资料的患儿40例,且试验组及对照组均完善心脏彩超及脑利钠肽等检查,并对检查数据进行统计学分析.结果:31例KD并冠脉损害患儿的血浆脑利钠肽的数值与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床诊疗中,遇到发热时间持续5d以上,年龄≤1岁,有WBC、PLT计数及C反应蛋白明显升高,血浆脑利钠肽升高的患儿应警惕KD合并cAL的发生.
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老年慢性心力衰竭患者抗心力衰竭治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析
目的 分析老年慢性心力衰竭患者经抗心力衰竭治疗以后患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平和相关影响因素.方法 本研究所选择的研究对象来自我院在2014年10月至2016年12月贵州省肿瘤医院收治的老年慢性心力衰竭患者45例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,并将患者设为观察组,同时选择我院同期体检的45例健康人群作为本研究的对照组,对两组研究对象的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室射血分数等情况进行比较,同时对于相关结果的影响因素进行分析.对观察组患者经过抗心力衰竭治疗之前和治疗之后的BNP水平进行比较,并且对患者抗心力衰竭治疗效果进行评估.结果 本研究两组研究对象,的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室射血分数等情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);对观察组患者治疗前后的BNP水平进行比较,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 低血压、肺淤血等相关因素是慢性心力衰竭当中的独立危险因素,通过抗心力衰竭治疗以后,患者的BNP水平能够得到明显的改善.
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新生儿缺氧缺血性心肌损伤N端脑利钠肽前体的变化及其相关因素
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤,中、重度HIE患儿常合并不同程度的缺氧缺血性心肌损伤,导致心功能不全,从而进一步引起脑灌注减少,加重脑损伤.近年来研究表明血浆脑利钠肽(brain natriuretic pep-tide,BNP)与心功能及其严重程度有很好的相关性.有研究认为N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)用于心功能的评估优于BNP[1].本研究通过对HIE患儿检测血浆NT-proBNP水平,旨在了解新生儿缺氧缺血性心肌损伤血浆NT-proBNP的变化及其相关性.