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超声引导下经皮微波凝固治疗原发性肝癌13例
肝癌手术切除率不足20%,术后复发率也较高,对不能手术的肝癌进行各种介入性局部治疗是目前主要治疗手段,其中超声引导下微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)原发性肝癌属于肿瘤介入性局部高温治疗,我院应用该技术治疗13例患者,临床效果满意,现报告如下.
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超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子β1的变化及意义
目的 探讨超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子β1 (transforming growth factor -β1, TGF-β1)的变化及意义.方法 采用ELISA法检测18例原发性肝癌患者微波凝固治疗前、治疗后1周、1月后血清TGF-β1水平,以20例健康者为对照.结果 以正常对照组血清TGF-β1 +2sd(27.2μg/L)为阈值,18例肝癌患者中13例TGF-β1为阳性(72.2%),5例为阴性.肝癌微波治疗后1周血清TGF-β1为65.1±12.3μg/L,较治疗前明显升高(P<0.01),4周时大多数患者(11/13)血清TGF-β1降至低于治疗前水平,与治疗前差异显著(P<0.05),2例患者由于发生腹腔内转移而TGF-β1持续升高.结论 肝癌微波凝固治疗前后血清TGF-β1的检测对于术前肝癌的诊断及术后肿瘤的复发转移有一定的诊断价值.
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经皮微波凝固治疗肝肿瘤
肝肿瘤包括原发性肝肿瘤和肝转移瘤，其治疗目前仍首选手术切除，但确诊时85%～90%的患者已失去手术时机。对难以切除的患者已有多种微创性的治疗方法，如肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮无水酒精(热盐水或造影剂等)注射、冷冻、激光、射频、微波、高功率聚焦超声等，可部分性代替外科手术。其中经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT)是近几年国外刚用于肝肿瘤治疗的新技术，具有疗效确切，安全性高，并发症少，患者易耐受，肿瘤复发可重复治疗及相对费用低等优点，应用前景良好。
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PMCT联合TACE治疗中晚期肝癌
目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导微波凝固(PMCT)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 22例单纯行TACE(对照组)、18例行TACE联合PMCT综合治疗肝癌(治疗组),对两组疗效进行分析.结果 临床CT复查,瘤体变化对照、对照组及治疗组有效率分别为68.3%和83.4%;彩超示血流信号减少率为59%和83%;0.5、1.0、1.5、2.0年生存率对照组依次为50%、27.3%、0、0,治疗组依次为66.7%、24.4%、16.7%、5.6%,中位生存率和中位生存期分别为5.7月和9.6月,1.5、2.0年生存率和中位生存期均有显著差异,治疗组AFP水平明显降低.结论 TACE联合PMCT可提高中晚期肝癌近期疗效,显著提高1.5、2.0年生存率,延长生存期.
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超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌20例临床分析
目的 分析超声引导下经皮微波凝固(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗原发性肝癌的疗效.方法 20例原发性肝癌患者均为单发结节,行PMCT治疗.结果 除1例因肿瘤残留加行PMCT外,余19例均行一次整体覆盖原位灭活凝固治疗.术后均有轻微上腹痛、发热,可自行消失.1例穿刺点皮肤轻度烫伤,无其他并发症.随访3～15个月,B超示19例患者(95%)肿块内血流信号消失,增强CT或MRI显示18例(90%)治疗后无强化,3月后15例(75%)AFP转正常水平,肿块缩小率85%,随访期间总生存率90%.结论 PMCT一次整体原位灭活治疗肝癌方法简单、省时、安全,疗效肯定,值得推广.
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CT引导经皮微波治疗原发性肝癌的探讨
目的 评价 CT引导 PMCT治疗 TACE后原发性肝癌的临床应用.方法 对33例确诊为原发性肝癌的病人,先行 TACE治疗, 2～ 4周后根据复查的 AFP和影像学结果的情况决定再次行 TACE或者 PMCT.行 PMCT治疗的病人,应用"二步法"穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径 0.6 mm、长8 cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查 CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径 2.0 mm、长 13.5 cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5 cm,然后引入直径 1.6 mm的微波天线行微波治疗.所有病人均得到随访,随访时间 5～ 48个月 (平均 25.5个月 ),随访的内容包括影像学资料以及并发症.结果 33例病人的 CT引导下行 PMCT治疗 TACE后肝癌穿刺成功率 100%,病人1-、 2-、 3-年的累积生存率和复发率分别是84.85%、 75.76%、 72.73%和 9.09%、 24.24%、 33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症. PMCT对肝功能的损害轻.结论 CT引导下行TACE后肝癌的 PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值.
