前列腺部尿道曲率的超声测定在良性前列腺梗阻诊断中的意义

目的:探讨前列腺部尿道曲率的超声测定在良性前列腺增生合并梗阻形态学诊断中的意义.方法:应用经直肠超声测量尿道内口至前列腺尖部的直线距离以及两点间的实际长度,从而计算该部尿道曲率,并与前列腺大小和大尿流率进行相关性分析.结果:前列腺部尿道曲率在正常组、增生组和增生合并梗阻组存在显著差异(F=69.36,P＜0.001),且与前列腺大小、大尿流率存在正相关(P＜0.01).结论:测定前列腺部尿道曲率是经直肠超声评估前列腺增生合并梗阻程度的重要方法之一.

良性前列腺增生的诊断和治疗

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病.其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,增生的细胞形成多个小瘤体,再融合为彼此分隔的较大的腺瘤.增大的腺体、膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等使之产生一系列的临床症状,具体描述为良性前列腺增大(BPE)、良性前列腺梗阻(BPO)和下尿路症状(LUTS)3个方面,它们彼此重叠,且出现先后不一致,导致BPH的临床表现错综复杂.很多患者直到出现BPH相关并发症,如:急性尿潴留(AUR)、膀胱结石,甚至肾功能损害时才首次就诊.因此,早期诊断以及进行相应治疗显得尤为重要.

激光前列腺切除和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺梗阻的对比：系统性回顾

逼尿肌活力低下对良性前列腺梗阻患者经尿道前列腺切除术疗效的影响

目的 探讨逼尿肌活力低下(DU)对良性前列腺梗阻(BPO)患者经尿道前列腺切除术(TURP)疗效的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月接受TURP治疗的157例BPO患者的临床资料.年龄48 ～ 86岁,平均70岁.所有患者均行尿动力学检查,膀胱收缩力指数(BCI)49.3 ～208.6,平均120.1.根据BCI值将患者分为两组:DU组(BCI＜ 100) 47例,非DU组(BCI≥100) 110例.DU组和非DU组患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.5 ±7.0)与(21.5±6.2)]、储尿期症状评分(IPSS-S)[(9.5±3.6)与(9.8±3.5)]、排尿期症状评分(IPSS-V)[(12.0±4.9)与(11.8±4.2)]、生活质量评分(QOL)[(5.1 ±0.8)与(5.3±0.7)]、大自由尿流率(fQmax)[(6.5±3.5) ml/s与(7.6±5.0) ml/s]、残余尿量(PVR)[(137.4±146.2) ml与(105.2±135.9)ml]组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月随访上述指标,将IPSS、IPSS-S、IPSS-V改善成功定义为术后/术前≤0.50,QOL改善成功定义为术前-术后≥3,fQmax改善成功定义为术后-术前≥5.0 ml/s.比较两组患者上述指标改善程度及改善成功率.根据ROC曲线,将DU患者分为轻度DU组、重度DU组,比较两组相关指标改善成功率.结果 DU组和非DU组术后IPSS[(8.6±7.3)与(4.4±4.5)]、IPSS-S[(5.0±3.5)与(3.6±2.8)]、IPSS-V[(3.6±5.1)与(0.9±2.3)]、QOL[(2.3±1.5)与(1.5±1.0)]、fQmax[(11.5 ±6.9)ml/s与(16.3±6.9)ml/s]、PVR[(48.4±65.6) ml与(23.6 ±25.6)ml]组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且两组分别与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)相比差异均有统计学意义(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组的IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL、fQmax改善成功率分别为70.2％(33/47)、51.1％ (24/47)、74.5％ (35/47)、59.6％ (28/47)、42.6％ (20/47)和90.9％ (100/110)、73.6％ (81/110)、93.6％ (103/110)、83.6％ (92/110)、81.8％(90/110),差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线提示BCI=82时,约登指数大,轻度DU(82≤BCI＜ 100)组与重度DU(BCI ＜82)组的IPSS、IPSS-S、IPSS-V、fQmax改善成功率分别为82.8％(24/29)、58.6％ (17/29)、86.2％ (25/29)、48.3％(14/29)和50.0％ (9/18)、38.9％ (7/18)、55.6％(10/18)、33.3％(6/18),除IPSS-S、fQmax外,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并DU的BPO患者TURP术后主客观指标均可获改善,但改善程度不如单纯BPO患者;合并重度DU的BPO患者术后排尿期症状改善较差,术前应充分沟通,告知合理预期.

MRI测量前列腺膀胱角在诊断良性前列腺梗阻中的临床意义

目的：探讨M R I测量前列腺膀胱角在良性前列腺梗阻（B P O）诊断中的临床价值。方法80例下尿路不良症状患者检测患者大尿流率值，不足10ml/s列入梗阻组，48例；超过10ml/s列入非梗阻组，32例。MRI扫描测定前列腺膀胱角（PBA），以PBA超过20°为BPO诊断标准，计算其诊断敏感度和特异度。结果以大尿流量10m l/s为界定划分的梗阻组和非梗阻患者数量经统计学比较具有显著差异（P<0.05）；P B A测量的敏感度为91.67%，特异度为96.88%。结论 MRI检测PBA对于临床诊断BPO具有一定的可行性和准确性，可作为一种辅助手段应用于临床。

前列腺内腺动脉血流阻力指数对评估良性前列腺梗阻的意义

目的:研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)与良性前列腺梗阻(BPO)的相关性,以及RI在判断BPO中的价值.方法:对109例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,比较非BPO组与BPO组以及各不同梗阻等级患者RI的变化,并对RI与反映梗阻的尿动力学指标进行相关性分析.结果:BPO组与非BPO组以及各不同梗阻等级之间RI的差异具有显著性,反映BPO的尿动力学指标与RI具有良好的相关性,以梗阻等级与RI的相关性好(r=0.911).若以RI≥0.7来判断BPO,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%.结论:经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI操作简便、无创伤,判断BPO准确性高,无需患者排尿配合,可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.

经尿道电切术治疗良性前列腺梗阻的临床分析

目的：研究分析经尿道电切术（TURP）治疗良性前列腺梗阻的临床治疗效果。方法：选取我院于2012年4月～2013年5月收治的76例良性前列腺梗阻患者，经尿道电切术治疗，回顾性分析临床资料。结果：手术治疗的时间平均为（43±13.8）min，切除的前列腺组织平均重量为（46.3～7.3）g，平均留置导尿管时间为4.8d，平均每克腺体出血量为（7.8±2.1）ml，无输血病例，4例患者出现电切综合征，2例患者前列腺包膜穿孔。患者术后生活质量评分（QOL），国际前列腺症状评分（IPSS）显著少于术前，术后的大尿流量显著高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经尿道电切术治疗良性前列腺梗阻，安全有效，简便易于操作，对患者造成的创伤小，出血少，临床治疗效果显著，值得在临床推广使用。

形态学指数在良性前列腺梗阻诊断中的应用

目的探讨前列腺及其尿道经直肠超声(TRUS)测量和形态学指数方程在良性前列腺梗阻(BPO)诊断中的意义.方法232例BPH者根据Qmax分BPO组89例和对照组143例,应用TRUS方法测量前列腺和移行带(TZ)的各径线、前列腺部尿道曲率.经SPSS软件处理及应用逐步判别分析方法建立BPO形态学指数(BPOMI)方程(Y2,Y1),计算BPOMI.结果BPO主要相关因素为前列腺部尿道曲率、前列腺和TZ前后径、前列腺左右径(入选小F=3.84,剔除大F=2.71).将上述数据分别代入指数方程Y2和Y1,并比较其大小,当BPOMI(Y2/Y1)＞1时,提示BPO存在.BPOMI逐步差别方程在诊断回复结果和与临床一致性检验结果的诊断检验时,显示BPOMI与TRUS、Qmax的测量结果有良好的对应性.结论BPOMI是一种新的BPO诊断方法,有一定的临床价值.

下尿路症候群与前列腺疾病

下尿路症候群(lower urinary tract symptoms,LUTS)是所有排尿障碍的总称.良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH),良性前列腺肥大症(benign prostatic enlargement,BPE)和良性前列腺梗阻(benign prostatic obstruction,BPO)是老年男性中能引起LUTS常见的疾病,自然病程多为缓慢进行性发展,而少数病人病情有加重的危险,如发生急性尿潴留(AUR)或需进行手术治疗.

良性前列腺增生合并梗阻的相关因素

前列腺增生、膀胱出口梗阻和下尿路症状是一组既独立又相关的因素,良性前列腺梗阻(BPO)则反映上述3因素的交错和重合,也是临床治疗的直接目标,本文综述近年来有关前列腺增生合并BPO的相关因素的研究进展,着重讨论了尿流动力学、前列腺组织学、前列腺及其尿道形态学等改变与BPO关系.

前列腺绿激光汽化术治疗良性前列腺梗阻伴帕金森病的疗效

目的 研究经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺梗阻(BPO)伴帕金森病(PD)的疗效及安全性.方法 选择2008年7月至2016年5月收治的BPO伴PD患者20例,65 ～ 75岁,平均(69.85±3.12)岁,平均国际前列腺症状评分(IPSS) (23.40±5.89)分,平均大尿流率(Qmax) (5.75±1.71)mL/s.患者均出现排尿困难症状并确诊为BPO伴PD,均排除合并多系统萎缩病(MSA),采用配对t检验进行组间比较,评估行PVP手术的疗效.结果 20例手术均顺利完成,平均手术时间(66.3±13.10) min,术后3个月患者平均IPSS (7.10±2.59)分,Qmax(14.03±4.40) mL/s,均较术前明显改善.4例患者术后出现急迫性尿失禁,经过盆底肌训练后好转.结论 PVP是BPO伴PD患者解除尿路梗阻及改善症状的一种安全有效的治疗方法.

细胞增殖和凋亡与良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)是一种特殊的组织病理性疾病,其特征表现为基质及上皮细胞的增生[1].BPH可以导致良性前列腺增大(benign Prost atic enlarge,简称BPE),尿动力学可显示良性前列腺梗阻(benign prostatic obstruct ion,简称BPO).但BPH的发病机理至今尚未完全阐明,随着研究的深入,细胞增殖和凋亡在其中的作用日益受到重视.

BPH患者前列腺内腺动脉血流阻力指数的测定及临床意义

目的 研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)在判断良性前列腺梗阻(BPO)中的临床意义.方法 对280例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,通过尿动力学检测获得尿流率、逼尿肌压、AG数等尿动力学指标,分析RI值与膀胱出口梗阻的相关性.结果 RI值与尿动力学指标AG数存在良好的相关性.RI值≥0.70为界值诊断BPO的灵敏度为94.25%,特异度为85.85%.结论 经直肠超声检测RI可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.