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逆向切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是一种眼科常见病、多发病,轻者影响外观,重者能引起角膜散光、角膜变性,遮盖瞳孔等致视力下降.目前发病原因尚不清楚,治疗仍以手术为主.传统的手术方法复发率较高,达30%～50%[1].为减少其复发,以往的方法是在单纯切除胬肉的基础上,联合结膜瓣移植、羊膜移植、带角膜缘干细胞移植、联合应用丝裂霉素等改良手术方式,均能有效降低翼状胬肉术后复发率.
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羊膜移植与自体干细胞移植在翼状胬肉手术中的比较
目的:比较羊膜移植与自体干细胞移植两种手术方法的临床疗效.方法:选取2011年9月-2012年9月间入我院进行治疗的翼状胬肉患者400例为研究对象,对照组以羊膜移植进行治疗,研究组以自体干细胞移植进行治疗,对比复发率、视力和角膜散光度变化情况.结果:研究组与对照组治愈率分别为98.50％和93.00％,复发率分别为1.50％和10.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05);创面愈合时间研究组较短.研究组患者术后视力和角膜散光度改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自体干细胞移植术对治疗翼状胬肉疗效显著,且复发率较低,对减轻角膜散光和促进视力恢复有很大的积极影响,值得临床推广应用.
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自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效分析
目的:观察自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:随机选取我院2017年1月-2018年1月接受的84例翼状胬肉患者为本次研究对象,按照术式不同将所有患者分为A组(42例:自体角膜缘干细胞移植术)与B组(42例:羊膜移植术),比较两组患者预后情况.结果:B组患者角膜创面平均愈合时间、充血水肿消退时间、平均拆线时间均明显早于A组,P＜0.05.B组患者术后1周、1个月后泪膜破裂时间均明显早于A组,P＜0.05.A组术后并发症发生率(19.05％)明显高于B组,P＜0.05.A组术后复发率(19.05％)明显高于B组,P＜0.05.结论:对于翼状胬肉患者给予自体角膜缘干细胞移植术效果明显优于羊膜移植术治疗效果.
关键词： 自体角膜缘干细胞移植 羊膜移植 翼状胬肉 -
自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植联合治疗翼状胬肉的疗效
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植联合治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将我院150例翼状胬肉患者根据就诊顺序随机分为对照组和研究组,各75例.对照组给予翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗,研究组在此基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗.比较两组患者手术前、后的泪膜功能分级及其稳定性、术后并发症发生率及复发率.结果 术后7d及术后1个月,两组的泪膜功能Ⅰ～Ⅱ级患者占比显著高于术前,且术后1个月,研究组泪膜功能Ⅰ～Ⅱ级患者占比显著高于对照组(P<0.05).术后,研究组患者BUT、TMH及LLT等泪膜稳定性指标均显著优于对照组(P<0.05).研究组的并发症总发生率及复发率均显著低于对照组(P<0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植联合应用治疗翼状胬肉,可有效改善患者的泪膜功能,且术后并发症少,复发率低,疗效确切,具有重要应用价值.
关键词： 自体角膜缘干细胞移植 羊膜移植 翼状胬肉 -
手术切除分别联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植及单纯手术切除治疗翼状胬肉的疗效对比
目的:对比分析手术切除分别联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植及单纯手术切除治疗翼状胬肉的疗效.方法:选取我院2014年1月至2015年1月收治的93例翼状胬肉患者,随机分为三组,给予A组患者手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗方法;给予B组患者手术切除翼状胬肉联合羊膜移植治疗;给予C组患者翼状胬肉手术切除治疗方式,对比分析三组患者的临床治疗效果.结果:在三组患者术后随访3年,结果显示,B组患者创面愈合时间长于A组和C组患者,A组与C组在创面愈合时间方面没有显著差异;A组患者复发率为12.90％,B组患者复发率为22.58％,C组复发率为35.48％.三组患者复发率之间差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:针对翼状胬肉患者来说,手术切除联合角膜缘干细胞移植手术具有较低的术后复发率,并且不会出现较多并发症,值得在临床上推广使用.
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角膜溃疡羊膜移植的临床观察
目的:探讨选择羊膜移植方法对角膜溃疡患者进行治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2016年06月～2018年05月收治的55例角膜溃疡患者作为实验对象;临床均选择羊膜移植方法展开疾病治疗,观察治疗结果.结果:对于本次研究收治的55例角膜溃疡患者,手术一次成功的患者50例(90.91％),未表现出严重排斥反应的现象;手术后<3w,疾病情况均全部愈合;对于剩余5例患者,临床需要展开2次手术或者3次手术治疗,但是同样未表现出严重排斥反应,手术后<6w,疾病情况均全部愈合.结论:角膜溃疡患者在接受治疗期间,羊膜移植方法的应用,效果显著,其可以将材料供体紧缺性显著缓解,术后表现出较大机体融合性,对于角膜溃疡患者的早期康复,可以奠定基础.
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翼状胬肉切除术联合应用丝裂霉素C与羊膜移植的临床疗效观察
目的:探讨翼状胬肉切除术中联合应用丝裂霉素C与羊膜移植的临床疗效.方法:对60例78眼翼状胬肉施行手术切除,术中局部应用0.04%丝裂霉素C浸润术区暴露的巩膜表面,行羊膜移植覆盖角膜、巩膜创面.术后随访7~28个月,观察羊膜植片的变化,角膜、结膜创口愈合情况,翼状胬肉复发情况.结果:78眼的羊膜植片与创面良好贴附,部分羊膜植片渐与结膜融合生长,部分羊膜植片渐溶解消失.8周后全部术眼的羊膜植片在裂隙灯显微镜下难以辨识.角膜创面在10天内完整修复,5眼的结膜切口愈合不良,有7眼胬肉复发,复发率为8.97%,其余71眼均形成完整光滑的眼表结构.结论:翼状胬肉切除术中局部应用丝裂霉素C与羊膜移植,可抑制术区成纤维细胞和炎症细胞的增殖,减轻炎症反应,抑制术区纤维血管组织增生,同时可促进角膜、结膜创面的修复愈合,重建正常的眼表结构,能有效地治疗翼状胬肉,降低翼状胬肉术后的复发率.
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不同术式治疗复发性翼状胬肉疗效的系统评价
目的 分析并系统性评价复发性翼状胬肉采用不同术式治疗的效果.方法 选取2014年3月—2016年3月期间该院收治的63例复发性翼状胬肉患者作为研究对象,分别采用3种不同术式治疗,将采用羊膜移植术治疗的21例患者纳入甲组,将采用自体角膜缘干细胞移植术治疗的21例患者纳入乙组,将采用羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的21例患者纳入丙组,3组患者治疗术后均随访12～18个月,比较采用不同术式治疗后病情的复发情况.结果 丙组患者的治愈率为90.48％,明显高于甲、乙组患者的治愈率,丙组患者的复发率为9.52％,明显低于甲、乙组患者的复发率,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);乙、丙组患者的角膜创面愈合时间明显短于甲组患者角膜创面愈合时间,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 复发性翼状胬肉应用羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的复发率低,是较为理想的治疗复发性翼状胬肉手术方式,值得临床推广.
关键词： 复发性翼状胬肉 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植术 -
连续锁边缝合羊膜移植治疗角膜化学伤
目的:探索急性角膜化学烧伤新鲜羊膜移植的佳缝合方法.方法:收治急性角膜化学烧伤患者15例15眼,其中碱性化学伤9例9眼,酸性化学伤6例6眼.烧伤程度按全国眼创伤职业眼病学组通过的分度标准,均Ⅱ度及Ⅱ度以下.伤后1～5天行连续锁边缝合新鲜人羊膜移植重建眼表,随访观察羊膜植片情况,角膜情况和视力恢复情况.结果:随访6～12个月,15例15眼眼表面重建成功,无新生血管及假性胬肉形成.8眼角膜透明,5眼角膜云翳,2眼角膜斑翳.视力不同程度地提高,15眼脱盲.结论:羊膜移植手术中使用连续锁边缝合,是对传统方法的改进,是修复急性角膜化学伤的一种有效方法.
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联合应用丝裂霉素C与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察
目的:探讨翼状胬肉切除术中联合应用丝裂霉素C与羊膜移植的临床疗效.方法:对60例78眼翼状胬肉施行手术切除,术中局部应用0.04%丝裂霉素C浸润术区暴露的巩膜表面,行羊膜移植覆盖角膜、巩膜创面.术后随访7～28个月,观察羊膜植片的变化,角膜、结膜创口愈合情况,翼状胬肉复发情况.结果:78眼的羊膜植片与创面良好贴附,部分羊膜植片渐与结膜融合生长,部分羊膜植片渐溶解消失.8周后全部术眼的羊膜植片在裂隙灯显微镜下难以辨识.角膜创面在10天内完整修复,5眼的结膜切口愈合不良,有7眼胬肉复发,复发率8.97%,其余71眼均形成完整光滑的眼表结构.结论:翼状胬肉切除术中局部应用丝裂霉素C与羊膜移植,可抑制术区成纤维细胞和炎症细胞的增殖,减轻炎症反应,抑制术区纤维血管组织增生,同时可促进角膜、结膜创面的修复愈合,重建正常的眼表结构,能有效地治疗翼状胬肉,降低翼状胬肉术后的复发率.
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翼状胬肉不同手术方法临床疗效分析
目的:观察3种手术方法治疗翼状胬肉术后临床效果.方法:原发翼状胬肉350例(365眼),随机分为3组,A组单纯翼状胬肉切除95例(98眼);B组翼状胬肉切除联合羊膜移巩膜植116例(125眼);C组翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植139例(142眼).结果:所有患者平均随访12个月,A组复发率34.69%,B组复发率13.60%;C组复发率8.45%.结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植临床效果良好,复发率低.
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羊膜移植在保留TENON'囊的翼状胬肉切除术中应用临床观察
目的:探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新的手术方法.方法:24例(24眼)初发性翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,保留翼状胬肉表面的球结膜及巩膜表面的TENON'S囊,在自然解剖状态下彻底分离切除球结膜下的翼状胬肉组织,同时行羊膜移植.术后随访15个月～37个月,平均(18.62±4.23)月.结果:24例(24眼)均治愈,均无复发.术中术后未见并发症.结论:手术显微镜下行保留TENON'S囊的翼状胬肉切除联合球结膜下羊膜移植具有是治疗初发性翼状胬肉的一种新的有效方法.
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自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效观察
目的:通过自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉的术后随访观察,比较两种方法的优越性.方法:对46例(51只)眼,翼状胬肉分为自体上方结膜瓣转移组和羊膜移植组,在显微镜下分别行翼状胬肉切除联合自体上方结膜瓣转移与羊膜移植,术后,随访一年.观察复发率及并发症.结果:自体上方结膜瓣转移组有2只眼复发(8%)羊膜移植组有1只眼复发(4%);两组均无并发症发生.结论:应用自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉均能有效防止翼状胬肉复发,但前者经济方便,易于掌握,适于在基层医院推广.
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羊膜移植结膜囊成形术的研究
目的:观察和评价羊膜在结膜囊成形术中的应用价值.方法:采用保存人羊膜移植用于结膜囊狭窄的结膜囊成形术9例9只眼.结果:9只眼无1例感染,7d后移植的羊膜变透明,缝合处结膜向羊膜上爬行,1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区.结论:保存的人羊膜无抗原性,移植后能作为结膜上皮移行生长的载体,替代球结膜用于结膜囊成形术的效果满意.
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羊膜移植在眼表重建中的应用
近10年来眼科界对角膜和结膜上皮细胞的生理及病理的研究有了巨大的进步，认识了正常表型的角膜上皮及结膜上皮是来源于各自的干细胞。角膜的干细胞位于角膜缘，是正常表型角膜上皮化的细胞来源。结膜的干细胞可能位于穹窿部结膜或睑缘皮肤粘膜交界处。 对于由各种原因所致的结膜、角膜眼表缺失，用什么生物材料去修复重建，眼科界一直在研究探索。1981年Akle等在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表论文，指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。1995年Kim和Tseng报道用经过处理和保存的羊膜移植重建眼表获得成功。目前羊膜已成为重建眼表的理想生物学材料，至今国外已有许多有关羊膜移植重建眼表的研究报道。国内正在开展该方面的研究。1 眼表的解剖及生理 1980年Nelson首先提出了眼表这一新概念。解剖学上，眼表由上下睑缘皮肤为界的整个粘膜上皮衬里组成。组织学上包括角膜和结膜组织。Tseng等研究指出，维持眼表的健康必须要有下列5个因素的保证：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；②结膜和角膜干细胞的解剖结构及生理功能正常；③正常且稳定的泪膜；④眼睑的解剖生理及功能正常；⑤相关的神经支配及反射功能正常。如传入感觉支（三叉神经第一支），传出运动支（面神经的副交感支和运动支）等必须正常。眼表的首要功能是在睁眼的状态下提供清楚的视力，因此，眼球表面必须覆以一层稳定的泪膜。近年来眼科界已认识到所谓眼表状态的正常，不仅是指角膜、结膜上皮细胞的表型正常及其干细胞系统正常，而且泪腺及其相关的上皮细胞（如杯状细胞），眼睑及眼表相关组织的神经支配及功能必须正常，故此眼表的概念应该是一个整体的系统的概念。
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碘酊涂擦病灶联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的护理
目的:探讨碘酊涂擦病灶联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的护理.方法:对真菌性角膜溃疡的患者入院后局部及全身行抗真菌治疗,多次行溃疡面碘酊涂擦,待炎症控制后行羊膜移植手术.术后术眼用绷带包扎1～2天,裂隙灯下观察植片成活情况,其间注意术眼护理、心理护理及基础护理,提高患者的自护能力.结果:29例患者中26例痊愈,而且视力恢复良好,3例好转后自动要求出院.结论:目前采用的治疗方法正确,护理措施有效,对真菌性角膜溃疡的修复起到了重要作用,值得推广.
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角膜病变的羊膜移植疗效观察
目的:观察淹没移植治疗角膜病变的效果.方法:采取羊膜覆盖病变角膜治疗大泡性角膜炎、中、重度角膜碱烧伤及角膜溃疡9例9眼.结果:随访2个月、9个月,无1例复发或睑球粘连等并发症,角膜上皮得到不同程度的愈合,患者视力亦不同程度的提高.结论:羊膜移植治疗角膜病变效果明确、稳定、病程短.
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翼状胬肉切除羊膜移植术的护理
目的 探讨翼状胬肉切除羊膜移植术的护理经验.方法 回顾性分析28例(36眼)翼状胬肉切除羊膜移植术护理的临床资料.结果 术眼均未发生感染,未出现植片脱落、坏死,术后随访未出现复发.结论 细致的护理对于翼状胬肉切除羊膜移植手术的成功进行和顺利恢复起着相当重要的作用.
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翼状胬肉不同手术方式治疗分析
目的 分析不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 将我科2009年1月至2011年1月期间收治的188例(201眼)患者随机分为A.B、C三组,分别采取翼状胬肉单纯切除术、自体角膜缘干细胞移植和翼状胬肉切除术、羊膜移植和翼状胬肉切除术.结果B、C两组的疗效近似,但均比A疗效具有明显的优势.结论 对患者进行翼状胬肉切除手术后,再移植自体角膜缘干细胞或移植羊膜的治疗方式,其疗效要明显优于仅仅进行翼状胬肉切除手术的治疗方式.
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羊膜移植在眼表烧伤治疗中的应用
目的:探讨羊膜移植在眼表烧伤治疗中的疗效.方法:采用羊膜移植术治疗眼表烧伤患者19例21只眼.结果:21只眼中有19只眼手术成功,其中14只眼角膜恢复透明,5只眼形成角膜斑翳;失败2只眼,1只眼形成角膜白斑,另1只眼角膜上皮明显血管化.无睑球粘连,眼表稳定.结论:羊膜移植可有效应用于眼表烧伤的重建治疗,有一定临床应用价值.
