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化疗药物静脉外渗的循证管理
全球范围内每天都进行着数以百万计的化疗药物静脉输注,经静脉输注化疗药物会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗.有研究报道,发疱剂外渗发生率在儿童中为11％,成人中为22％[1-2].发疱剂外渗经外周静脉输注的发生率为0.1％ ～ 6.0％,经输液港输注的发生率为0.3％ ～ 4.7％[3].如果不进行及时处理,化疗药物外渗可能导致组织坏死、功能受损和永久的形态改变,有时还需要对伤口进行外科处理,影响既定的化疗计划[4].因此,尽量减少化疗药物的外渗是肿瘤专业护士义不容辞的责任.本文将从循证的角度阐述化疗药物外渗发生的相关因素、类型、临床症状和管理,以期为肿瘤专业护士预防和管理化疗药物外渗提供参考.
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巧用避光输液袋
在肿瘤科患者化疗过程中,大部分化疗药物静脉输注时需要避光,因此会使用配套避光输液器和避光袋.我院避光袋传统套法是将避光袋大开口端向上,将化疗药物液体瓶瓶口向下由大口端套入避光袋中,瓶口通过避光袋另一端的小开口端露出并插入避光输液器,将避光袋大开口端上的挂孔悬挂在输液挂勾上即可.然而在临床应用中,笔者发现上述套法有以下缺点:(1)液体瓶颈部有1.5 ～1.8 cm左右暴露在避光袋外,达不到严格避光效果.(2)避光袋为棕色不透明塑料袋,输注时护士难以观察液体余量,也给患者及家属带来心理负担.(3)通过避光袋上的挂孔悬挂,液体输注完毕或患者如厕时不便挂取.鉴于以上情况,我科推广避光袋新用法,用于肿瘤科患者化疗过程中,效果良好,现介绍如下.
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儿科病房存在配伍禁忌的常用药物
小儿病情复杂且变化迅速,1例患儿常需要使用多种药物静脉输注.2002年4月-2009年7月笔者结合儿科病房临床护理实践,总结出儿科病房存在配伍禁忌的常用药物.现介绍如下.
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中药外敷预防升压药静脉输注后皮肤坏死
升压药物静脉输注是用于抢救休克病人的重要手段,但由于药物的外渗,致注射部位周围的皮肤缺血坏死.近年来笔者早期应用中药煎剂热敷,预防局部皮肤的缺血坏死,取得了良好的效果.现报告如下.
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新生儿输液外渗原因分析及对策
药物静脉输注是临床广泛用于防治疾病及抢救危重患儿的迅速有效的给药途径,新生儿特别是早产儿、低体重儿的血管细小、隐匿,缺乏皮下脂肪的保护,血管弹性差、脆性大,给静脉穿刺带来了很大的困难,易造成输液外渗.
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冷敷与热敷对长春瑞滨所致静脉炎的疗效对比
化疗药物静脉输注导致的药物性静脉炎及渗漏既给患者造成了痛苦,又增加了护理人员静脉穿刺的难度.长春瑞滨(NVB)是新一代长春碱类抗癌药物,其对静脉具有很强的刺激性和严重毒性,一旦发生渗漏,还可引起局部组织溃疡坏死,严重影响患者的生活质量和后续化疗方案的实施.近年来,我们在NVB化疗后分别应用冷敷与热敷,对比两种方法对化疗药物所致静脉炎和疼痛的影响.
