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脊髓栓系综合征内镜下松解术后并发症的护理对策
目的 分析应用神经内镜治疗脊髓栓系综合征患者后并发症护理对策.方法 对12例TCS在神经内镜下行脊髓松解、终丝切断术后出现并发症的患者进行分析,采取加强伤口护理和引流管观察,促进膀胱机能恢复、有针对性的进行双下肢感觉运动机能训练和防治低颅压等护理措施.结果 12例患者中出现并发症包括排尿障碍5例,感觉障碍、肌张力减退2例,脑脊液漏3例,再栓系1例,切口感染1例.经护理改善了临床症状,未出现新的并发症.结论 TCS手术后加强病情观察和护理,及早发现并发症,有针对性的加强功能锻炼,可大限度地提高患者的生存质量.
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脊髓拴系综合症引起足部溃疡长期不愈4例报道
脊髓拴系综合症又名束系圆锥,是脊髓在发育过程中因为圆锥上升受阻位置低位的发育畸形.圆锥因各种硬膜内病变,如粗大的终丝、纤维粘连、脊髓脊膜膨出、硬膜脂肪瘤等收起低位.其主要的病理变化是脊髓圆锥细长、呈紧张状态,并向椎管背侧移位.合并下肢神经、膀胱、直肠扩约肌功能障碍.起病年龄多在婴儿和青少年,主要临床表现有下肢的感觉、运动功能障碍和大小便失禁.因为下肢神经受损而引起的足部溃疡不易愈合,影响患者的正常社交和生活,对患者造成心理和躯体痛苦.溃疡长期不愈,还可能发生癌变.近几年来,我们在临床工作中遇到4例脊髓拴系综合症,现报道如下.
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更换应用脑室引流管治疗严重脑脊液漏
脑脊液漏是脊柱外科手术中的并发症之一,轻度脑脊液漏可通过改变体位、伤口局部加压、缝合伤口等方法得以闭合.对严重脑脊液漏患者,自1997年以来,我们采用脑室引流管作局部引流治疗10例.男7例,女3例,年龄13~70岁.均为胸腰椎疾患,其中胸腰椎骨折并截瘫4例,胸椎黄韧带骨化症1例,蛛网膜囊肿2例,硬膜下肿瘤2例,脊髓拴系综合症1例.所有病人术中硬脊膜均被切开.术毕,切口内未见脑脊液漏,常规将输血管(塑料管,外径5mm,内径2.5mm,下称塑料引流管)置入硬膜外作负压引流.术后第2~3天发现大量脑脊液漏,引流管流出清亮液体,平均每天约400ml(200~500ml).立即采取措施,解除塑料引流管负压、抬高床脚、改变病人的体位及伤口局部加压包扎等,观察24~48h,脑脊液量未见减少,后