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急性一氧化碳中毒56例误诊分析
急性一氧化碳(CO)中毒临床表现复杂多样,易导致误诊.我院2001年11月～2003年3月,接诊急性CO中毒患者318例,其中56例被误诊,误诊率达17.9%.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒56例疗效分析
一氧化碳(CO)俗称瓦斯、煤气,是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体,属于亲血红蛋白(Hb)类毒物.若空气中CO 浓度超过0.05% 即可引起人、畜中毒.1950 年,Haldane 首次使用高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者,并获得成功.我院于2011 年8 月引进高压氧舱,截至2012年2 月共采用高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者56 例,获得较满意疗效,报道如下:
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系统性院前急救在急性一氧化碳中毒治疗中的作用
目的：探讨系统性院前急救在急性一氧化碳中毒（ACOP）治疗中的应用价值。方法选取温州市中心医院急诊科2013年1月至2014年12月行院前急救的55例ACOP患者为观察组，另选取同期由家属送至医院的55例患者为对照组。比较两组意识恢复时间和住院时间，治疗后2个月比较两组疗效、并发症发生率和死亡率。结果观察组的痊愈率明显高于对照组，意识恢复时间及住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论系统性院前急救措施有助于提高ACOP患者的抢救效果，促进患者康复，减少并发症。
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一氧化碳中毒30例的救治
一氧化碳亦称煤气,是含碳物质不完全燃烧时产生的一种无色、无臭、无刺激性的气体.如果短时间内吸入高浓度的一氧化碳,均可造成急性一氧化碳中毒.临床上一氧化碳中毒的病例很多,特别在冬季发病率甚高,如不积极抢救治疗,均可危及生命.我院急诊科从2006年1月至2008年1月,共抢救一氧化碳中毒患者30例,现将急救体会报道如下:
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第四讲社区急诊急救第二章理化因素所致急症
第二节急性一氧化碳中毒常见于冬季室内烧煤或烧炭取暖通风不良或烟囱堵塞、漏气等;或于生产岗位接触一氧化碳而防护不善,导致吸入过量的一氧化碳而发生急性一氧化碳中毒.
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急性一氧化碳中毒的诊治与预防
一氧化碳(CO)为常见的窒息性气体,凡含碳物质燃烧不完全是皆可产生CO.急性一氧化碳中毒为一种常见临床急症,其中毒及死亡人数在我国急性中毒中均居首位.
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急性一氧化碳中毒救治的护理干预
目的 探讨护理干预对急性一氧化碳中毒救治的临床作用,寻求改善预后的护理措施.方法 对神经内科2009年1月-2011年3月收治的急性一氧化碳中毒19例进行总结分析.尽早维持呼吸道通畅、高压氧治疗、建立静脉通道并迅速实施脱水治疗、抗感染治疗及防治褥疮等护理干预.结果 全组19例,住院时间1-151d,无死亡病例.其中2例出院时呈醒状昏迷,呼叫有表情反应.无发热、抽搐或咳嗽.1例不能回忆近期事件.其余病例均正常出院.结论 尽早保持呼吸道通畅和高压氧治疗,迅速建立静脉通道使用脱水剂是治疗急性一氧化碳中毒的关键.护理干预对防止褥疮感染等并发症起重要作用.
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急性一氧化碳中毒的高压氧治疗
目的 分析急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床特点、治疗及发生一氧化碳中毒迟发脑病的影响因素.方法 回顾性分析我科2005年1月～2008年10月收治的60例ACOP的临床特点.结果 生活性ACOP仍为主要病因.分析对于重度ACOP患者而言,年龄大、高血脂、昏迷时间长,有高血压、脑梗死等其他伴随疾病,HBO治疗次数不足是其出现迟发脑病的易患因素.结论 采用HBO治疗结合激素、改善脑循环及代谢药物等综合措施治疗ACOP具有科学性和可行性.
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急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素分析
目的:分析与研究急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素.方法:选取2012年1月-2016年2月本院收治的116例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,根据中毒严重程度分为轻中度中毒组72例和重度中毒组44例,比较两组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、白介素-6(IL-6)及迟发性脑病发生率,并采用多因素Logistic回归分析检验上述因素与急性一氧化碳中毒预后的关系,相关性采用Pearson相关分析.结果:重度中毒组的乳酸水平、APACHEⅡ评分、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均高于轻中度中毒组,昏迷时间长于轻中度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.01),且多因素Logistic回归分析显示,乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均是急性一氧化碳中毒预后的危险因素(P<0.05),上述指标均与一氧化碳病情均呈正相关(P<0.05).结论:急性一氧化碳中毒患者的病情严重,且影响患者预后的相关因素较多,对患者救治的过程中应根据这些因素进行针对性干预.
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血液稀释、抗凝、辐射和充氧治疗急性一氧化碳中毒378例分析
目的 探讨采用血液稀释、抗凝、辐射、充氧的方法,治疗急性一氧化碳中毒的临床效果.方法 对378例急性一氧化碳中毒患者采用血液稀释、抗凝、辐射、高压充氧治疗的临床效果进行分析.结果 378例患者,痊愈363例,显效15例,无1例死亡,无1例迟发性脑病.此疗法经对照明显优越于传统疗法,高压氧舱及高液氧等治疗方法,且操作简单、易于应用.结论 血液稀释、抗凝、辐射、充氧治疗一氧化碳中毒患者清醒快、治愈率高,无迟发性脑病,无死亡病例.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗
目的:确立一个提高一氧化碳中毒迟发性脑病治愈率的指导原则.方法:以记分法对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者治疗前后常见的临床症状、体征进行统计学处理.结果:51例DEACMP患者经高压氧等综合治疗后,痊愈率为58.82%,远远高于未经治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者.结论:高压氧等综合治疗能大大提高DEACMP的治愈率,改善患者的生活质量,减轻家庭负担.
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血必净注射液对急性一氧化碳中毒患者TNF-α、IL-10的影响
目的:探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)患者肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-10(IL-10)水平变化及血必净的影响.方法:40例中、重度ACMP患者随机分为常规治疗组(A组)20例和血必净治疗组(B组)20例,采用放免法测定各组患者治疗前(入院时即刻)、治疗后24h、7d时血清细胞因子水平,并与30例健康对照组比较.结果:ACMP治疗前两组TNF-α水平明显高于健康对照组(P＜0.01),24h后开始下降,至第7天时降至较低水平(P＜O.01),但仍高于健康对照组(P＜0.01),血必净组较常规治疗组下降更显著(P＜0.05).ACMP治疗前两组IL-10水平与健康对照组比较无明显变化(P＞0.05),治疗24h后开始升高,但与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05),7d时明显升高(P＜0.01),常规治疗组上升更明显(P＜0.05).结论:TNF-α、IL-10参与ACMP的病理过程,血必净注射液可抑制机体的炎症反应,对减轻急性一氧化碳中毒患者中枢神经系统损害具有重要意义.
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80例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床研究
目的:探索以高压氧治疗为主的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效的临床研究.方法:2007年10月至2010年10月,崇左市天等县人民医院收治的80例确诊的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者,在常规对症支持治疗的基础上,及时用高压氧治疗.治疗结束后记录患者的年龄、中毒后与高压氧治疗间隔时间和高压氧治疗疗程.疗效判定:显效:临床症状体征明显缓解或消失;有效:症状体征减轻;无效:症状体征无改善或加重.结果:80例患者中＜45岁、45～60岁、> 60岁3组的有效率有显著差异,其中＜45岁组的有效率高为100.0%,差异有统计学意义(χ2=9.31,P<0.05);在所有患者中,12h内行高压氧治疗的有效率(100.0%)明显高于12～24h和＞24h的患者,差异其有统计学意义(χ2=8.73,P<0.05).在经高压氧治疗的疗程中,7～15个疗程的患者的有效率为95.0%,显著高于＜3个和3～7个疗程的患者,差异也具有统计学意义(χ2=9.73,P<0.05).结论:高压氧是目前治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的主要方法,疗效得到了肯定.随着患者年龄的增加、中毒后与高压氧治疗间隔时间的延长和高压氧治疗疗程的不足.治疗效果也会下降.故早期、及时、足量的高压氧治疗可以明显改善患者临床症状、提高患者生活质量,改菩患者预后,值得临床应用和推广.
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急性一氧化碳中毒的院前急救体会
目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救措施。方法选取我院2013年1月至2013年12月急救的100例急性一氧化碳中毒患者为研究对象，对其行吸氧治疗、药物治疗、病情观察等急救干预，观察急救效果。结果本组100例患者到达现场前死亡2例，浅昏迷转昏睡10例，头晕、恶心等症状减轻60例。结论院前快速、准确急救是提高急性一氧化碳中毒患者治愈率的关键所在。
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两种治疗一氧化碳中毒方法的疗效观察
目的 比较呼吸机辅助高浓度吸氧与高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效,探讨呼吸机辅助高浓度吸氧治疗该病的临床应用价值.方法 选取2012年12月至2015年12月我院收治的急性一氧化碳中毒住院患者共90例,随机分成两组,其中治疗组47例、对照组43例,治疗组予以呼吸机辅助高浓度吸氧;对照组予以高压氧舱治疗,两组在入院后即给予防治脑水肿、促进脑细胞代谢、防止并发症和后发症治疗.结果 经治20d后,两组患者总有效率比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组疗效相同.结论 与高压氧治疗相比,呼吸机辅助高浓度吸氧治疗急性一氧化碳中毒可取得同样满意的临床疗效,值得临床推广.
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急性一氧化碳中毒患者心肌肌钙蛋白I测定的临床意义
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌肌钙蛋白I(TnI)的变化及临床意义.方法 测定156例ACOP患者的TnI水平,按其结果分为TnI阳性组76例和TnI阴性组80例,分析ACOP患者TnI与心肌损伤发生率、机械通气发生率和EICU住院时间的关系.结果 TnI阳性组中有42例患者有心脏事件(心绞痛、心律失常)的发生,发生率为55.3%,TnI阴性组有11例,发生率为13.8%,明显低于阳性组(P<0.01),TnI阳性组机械通气的发生率为(52.6%),比TnI阴性组(23.8%)高,差异具有显著性(P<0.05),TnI阳性组EICU住院时间(6.51±1.59d)明显高于TnI阴性组(4.96±1.49d),差异具有显著性(P<0.05).结论 TnI对诊断微小心肌损伤具有高度敏感性和特异性,ACOP患者TnI升高,表明心脏事件的发生率和机械通气的发生率增高,EICU住院时间延长,TnI可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗进展
急性一氧化碳中毒属于医院急诊科室中比较多见的疾病，急性一氧化碳中毒以后会导致患者心血管系统和中枢神经系统损害为主的多脏器出现损伤，通过有效的治疗，一般能够痊愈，但还是有少数患者在恢复意识以后，会发生中毒后迟发性脑病。中毒后迟发性脑病指的是患者在急性一氧化碳中毒之后，患者的意识清醒之后，在2~60 d的痊愈期之后，患者发生精神、痴呆以及锥体外系统作为主要临床表现的神经疾病。在我们国家中毒后迟发性脑病的发病概率大概为10%~30%。中毒后迟发性脑病的发病机制现在还不是很清楚，也没有特效治疗方式，属于临床中比较受关注的问题，本文就中毒后迟发性脑病的发病机制和治疗进展作出分析，现将具体报道汇报如下。
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急性一氧化碳中毒的诊断与治疗
一氧化碳(carbon monoxide,CO)俗称"煤气",是常见的窒息性气体.其无色、无臭、无刺激性,密度0.967,比空气稍轻;微溶于水,易溶于氨水;易燃易爆,与空气混合的爆炸极限为12.5%～74.2%.急性一氧化碳中毒(ACMP)是常见的急性职业中毒,也是常见的生活性中毒之一,北方冬季尤为常见.
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纳洛酮治疗重度急性一氧化碳中毒疗效观察及护理
纳洛酮自1971年应用于临床以来,其应用范围逐渐拓展.我院自1997年以来将该药用于治疗重度一氧化碳中毒的患者,取得明显疗效,现报道如下.
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急性一氧化碳中毒患者的急救与护理
目的：评价高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者的治疗效果以及预后。方法我院自2006年-2011共收治96例急性一氧化碳中毒患者，选择病历资料完善的80例一氧化碳中毒的患者进行回顾性分析，分析一氧化碳中毒的急救与护理效果。结果80例患者中有72例痊愈，5例放弃治疗，3例留有后遗症。结论首先将中毒患者脱离中毒环境，及时送往医院，进行高压氧舱治疗和药物治疗，积极配合有效的护理，可提高治愈率，减少并发症和后遗症的发生。
