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一氧化碳中毒性心肌损害
急性一氧化碳中毒(ACOP)是常见的生活性中毒和职业性中毒之一,在许多国家已成为重要的发病和死亡原因.一氧化碳的毒性作用可累及全身各系统,尤其神经系统为敏感,也受关注.临床对ACOP引起的心肌损害已有认识,但相关报道和深入研究并不多,而且其临床症状隐匿,若未能及时有效地采取措施,会出现严重、甚至危及生命的并发症.以下就ACOP并发心肌损害的发病机制、临床特点、诊断等做一综述,以提高临床医生对本病的认识.
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急性一氧化碳中毒辅助检查的临床意义
急性一氧化碳中毒是临床急症,其危害较大,尤其心脏和脑易遭受损害.如果治疗不及时,很容易造成生命危险,还会出现严重并发症.而快速、准确的辅助检查,如心电图、血碳氧血红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白和C反应蛋白、血常规、N末端前脑钠肽、乳酸、胃泌素、醛固酮、血浆D-二聚体、脑电图、头CT或头颅磁共振成像有重要的临床意义,可以帮助判断病情、指导治疗、了解预后.
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急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)后发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的危险因素.方法 回顾性分析2013年2月~2016年3月于海军总医院高压氧科、急诊就诊的119例ACMP患者的临床资料,中毒后5周发生DNS为DNS组(15例),未发生DNS为未发生DNS组(104例).分别比较两组患者性别、年龄、中毒接触时间、意识障碍程度、是否24 h内开始行高压氧治疗(HBOT)及静脉血化验中白细胞计数(WBC)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)等可能影响DNS发生的因素.结果 单因素分析显示:中毒接触时间≥6h、格拉斯哥评分(GCS)<9分、24 h以内未开始行HBOT这三项危险因素与DNS发生有显著相关性(P<0.05);多因素分析显示:NDS发生的独立危险因素为GCS<9分(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)及年龄(OR=5.83,95%CI:1.13~25.58)(P<0.05);其余因素与DNS发生无相关性(P>0.05).结论 年龄大、GCS评分低、中毒接触时间长、24h内未开始行HBOT的ACMP患者发生DNS可能性大,临床上应对上述情况高度重视.
关键词: 急性一氧化碳中毒 迟发型神经精神后遗症 危险因素 高压氧 -
依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒疗效及安全性分析
目的 观察依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效及其在预防迟发脑病方面的作用,并分析其临床安全性.方法 将患者随机分为治疗组30例,对照组35例,对照组给予高压氧治疗及常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液,30 mg/d,静脉滴注,连用7 d.观察比较两组的临床疗效、MMSE智力量表评分及迟发脑病发生率,并在依达拉奉治疗前后观察患者肝肾功能变化.结果 治疗组总有效率为93.33%,高于对照组(P < 0.05);治疗组MMSE评分高于对照组(P < 0.05);两组迟发脑病发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05);治疗组依达拉奉治疗后谷丙转氨酶较治疗前有升高(P < 0.05).结论依达拉奉治疗重度一氧化碳中毒疗效确切,安全性方面依达拉奉可能会加重肝功能异常患者的肝损害,对肾功能无明显影响.
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急性一氧化碳中毒院前急救126例分析
目的:利用院前对一氧化碳中毒的救治,探索大限度改善患者预后的方法.方法:对126例急性一氧化碳中毒的患者院前急救的临床资料总结分析.结果:经过急救,到达医院前,浅昏迷转为昏睡39例,昏睡转为嗜睡32例,头昏、恶心、乏力症状减轻21例,呼吸心跳停止经复苏恢复2例,病情好转率为74.6%.结论:合理的院前急救是有效的方法,使中毒症状缓解快,极大程度地改善预后,减少病死率、致残率.
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纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒21例
我院自1997年6月~2001年5月收治一氧化碳(CO)中毒42例,我们对21例中毒患者采用洛络酮静脉滴注治疗,并与常规营养支持的21例同类患者比较,现报道如下:
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甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病
目的:探讨(甲基强的松龙甲强龙)冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及安全性.方法:53例发病在24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者,随机分为治疗组27例,立即给予甲强龙1.0 g加入5%GS 250 ml静脉滴注,每天1次,连续3 d,同时常规预防消化性溃疡、补钙,并给予高压氧等综合治疗,观察2个月;对照组26例,仅给予高压氧等综合治疗,观察2个月.观察并记录患者死亡例数、神经系统症状、体征及治疗前后头颅CT表现、不良反应等.结果:治疗组死亡率为3.70%,迟发性脑病发生率为7.41%,对照组死亡率为11.54%,迟发性脑病发生率为23.08%,两组死亡率和迟发性脑病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者记录到2例不良反应.结论:甲强龙冲击治疗预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病,在降低死亡率和迟发性脑病发生率方面效果显著,值得临床应用.
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急性一氧化碳中毒致心肌损害的临床分析
急性一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒.我院急诊科自2005年10月~2008年3月共收治324例急性一氧化碳中毒的患者,现对其中74例并发心肌损害的病例资料进行回顾性研究,分析其心肌酶升高、心电图改变情况,为本病的诊断治疗提供理论依据.
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急性一氧化碳中毒致心肌损害的临床分析
急性一氧化碳(CO)中毒是各种中毒中病死率高的疾患.临床上很重视有无脑组织损害,常常忽略心肌受损,贻误患者治疗.现对我院近年来收治的60例急性CO中毒的心肌酶及心电图进行分析,旨在探讨其对心肌损害的影响.
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依达拉奉联合注射用内给氧治疗一氧化碳中毒疗效观察
一氧化碳(CO)中毒诊断并不困难,但如治疗方法不当,可出现严重不良后果,甚至死亡.急性一氧化碳中毒时,机体组织和细胞严重缺氧形成低氧血症,可引起呼吸、循环和中枢神经系统并发症.中枢神经系统对缺氧敏感,易引起脑缺氧和脑水肿,继发脑循环障碍,故及早改善低氧血症,提高血氧饱和度(SaO2)是避免出现脑水肿、脑疝及神经系统后遗症的重要手段.如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅内压增高,是当前CO中毒治疗中的热点阐题.本文利用注射用依达拉奉联合内给氧对CO中毒患者进行治疗,疗效确切.报道如下.
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急性一氧化碳中毒院前急救临床分析
急性CO中毒是急诊科常见急症,多发于秋冬季和冬春季,主要表现为急性缺氧性脑病及其它脏器的缺氧性损坏,抢救应争分夺秒,如不及时得到救治可出现死亡和迟发性后遗症.我院自1996年12月至2006年12月期间共救治210例急性CO中毒患者,总结报道如下.
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小儿急性一氧化碳中毒高压氧治疗分析
一氧化碳(CO)是一种血液窒息性气体,一旦进入人体,易引起中毒,导致神经系统损伤及其他脏器的损害,改善预后的关键在于早期发现和及时救治.我院2000年9月至2004年3月诊治CO中毒患儿42例,现分析如下.
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急性一氧化碳中毒 35例心肌酶谱分析
国内常将谷草转氨酶 ( AST) 、肌酸激酶 ( CK) 、肌酸激酶同工酶 ( CK- MB) 、α - 羟丁酸脱氢酶 ( α - HBDH) 、乳酸脱氢酶 ( LDH) 合称为心肌酶谱 , 对诊断心肌梗死有一定的价值 . 但在许多其它疾病中 , 导致心肌损伤 , 酶活性也会升高 , 如 CO中毒 . 为了探讨急性 CO中毒患者心肌酶谱变化特点 , 我们对 35例急性 CO中毒患者血清中的心肌酶谱进行了连续监测 , 观察了它们的变化特点 .
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血清中 NT-proBNP 浓度与急性一氧化碳中毒心肌损伤的关系
急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poi-soning,ACOP)是临床常见的急症之一。其不仅对脑组织造成伤害,对心肌组织也易造成不同程度的损伤[1]。大部分急诊医生对于急性一氧化碳中毒仅重视其对脑组织的损伤,而忽略了其对心肌细胞造成的损伤。 ACOP 可以导致急性心肌缺血、室性心律失常,严重时心肌梗死,甚至临床死亡,这些都应引起临床医生特别是急诊科医生的广泛重视[2]。常见的心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白 I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CΚ-MB),既往临床对于 N 末端 B 型脑钠肽原(NT-proBNP)的研究主要集中于心力衰竭方面[3],而 NT-proBNP 与心肌损伤方面的研究较少。通过测定ACOP 患者血浆中的 NT-proBNP 浓度,探讨其与 ACOP 心肌损伤的关系以及与 cTnI、CΚ-MB 的相关性。
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会
日前,一氧化碳中毒在农村地区较为多见,尤其冬季发生率高,如不能及时、正确地治疗,其病情严重、并发症多、病死率高高爪氧已成为临床验证的首选治疗方法[1],而系统全面的专业护理对改善患者预后、促进患者康复至关重要.
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急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗
目的:分析急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗措施和效果。方法选取我院2012年4月~2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者,对所有的患者进行高压氧急性治疗,评价对患者的治疗措施和临床效果。结果为患者进行高压氧治疗后发现,患者的治愈42例(49.41%),恢复39例(45.88%),无效4例(4.71%),总有效率为81例(95.29%)。结论对急性一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗,可以有效改善患者的临床症状,提高治疗有效率。
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急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理效果观察
目的:分析急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救护理措施。方法研究对象选取本院2013年4月~2015年3月收治的85例急性一氧化碳中毒患者,回顾性分析患者的临床资料,了解院前和院内急救措施。结果通过积极的院前好玩院内急救与护理,85例患者中好转出院的患者有79例、发生迟发性脑病的患者4例、另外2例患者死亡。结论急性一氧化碳中毒的病情危重,采取及时有效的院前和院内急救护理必须确保患者生命安全、死亡率和后遗症发生率的重要措施。
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急性一氧化碳中毒对心肌损害的临床观察
目的 探讨急性一氧化碳中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗.方法 观察 70例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶改变.结果 发现48例出现心肌酶改变(68.6%),40例出现心电图改变(57.1%),其中,ST-T改变20例(28.6%),窦性心动过速24例(34.3%),快速房颤7例(10%),室性早搏4例(5.71%),心电图正常15例(21.4%).结论 急性一氧化碳中毒患者大部分心肌酶有不同程度升高,心电图有相应改变,心肌酶的改变明显优于心电图,前者更有临床意义,需要引起重视.
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急性一氧化碳中毒的急救处理
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者的急救处理措施.方法 回顾分析52例患者的临床资料.结果 本组52例患者经治疗,除1例现场已死亡外,其余全部抢救成功,意识清、治愈出院,无后遗症发生.结论 对急性一氧化碳中毒患者及时采取有效的急救措施,可明显降低病死率.
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依达拉奉和高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病防治观察
一氧化碳中毒迟发性脑病在重症CO中毒中发生率非常高,以往无有效治疗方法,高压氧投入使用,得到明显提高,但致死致残率仍然高.为有效预防急性一氧化碳中毒发生,四年来应用依达拉奉和高压氧对急性一氧化碳中毒治疗,观察对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防效果,报告如下.